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在科学技术的高速发展的背景下，诞生了一种新的智能设备，即智能手环。智能手环的体积略小于普通的手表，主体采用橡胶材质，增加了佩戴的舒适性。同时其功能非常丰富，如中高端的智能手环已经具备了如血压监测和心率监测等多种功能，因此智能手环诞生后，受到了使用者的广泛好评，且应用日益广泛。在此背景下，我院结合智能手环的常用功能，根据孕妇的家庭治疗需求，设计了孕妇远程健康诊疗系统，现汇报如下。
一、设计孕妇远程健康诊疗干预的需求分析
现阶段智能手环在具体应用方面，往往是以健康人群为对象推广和普及的，往往缺乏孕妇方面的研究和应用。孕妇与健康人员比较，首先某些指标的检测范围可能略有差异，另外当孕妇某些指标出现异常时，所采取的治疗干预方法也有所不同。因此，需要以孕妇为对象，独立设计健康诊疗干预系统。
二、构建孕妇远程健康诊疗干预系统的可行性
1.检测指标的准确性。逐渐提高检测指标是否准确，是构建和推广孕妇远程健康诊疗干预系统的先决条件。早期受到科学技术水平的制约，检测结果并不准确。或者为了提高检测精度，需要使用者必须按着严格的检测方法执行，并不十分便捷。对于健康人群来说，错误的检测结果并不会带来较为严重的结果。但孕妇则不同，一旦某一指标出现异常，会严重增加孕妇的心理压力。随着计算机技术的高速发展，在智能手环所需的软件和硬件方面已经非常成熟，检测正确率已经逐渐提高，甚至很多项目已经达到了医用的检测精度。最大限度减少了错误的发生。
2.价格逐年降低。早期智能手环的价格较高，尤其具有血压和心率检测功能的手环，价格更为昂贵。但在计算机行业领域，基本所有的产品均具有随时间延长，价格逐年降低的共性。智能手环同样也就这一特点，如笔者在主流的购物网站上查询，很多具有常规生命体征检测功能的智能手环，价格已经降低到300元以下，普通孕妇完全有购买和使用的经济能力。
3.较为符合孕妇的生活习惯。智能手环并不是新生事物，早期的手环虽然不具有血压等生命体征检测功能，但功能也较为丰富，如手机来信提醒、显示时间和计步等。因此很多孕妇在妊娠前，可能已经具有佩戴和使用智能手环的经历。妊娠后，很多孕妇会主动更换具有生命体征检测的手环，或者在医生的介绍下，也会及时更换，有效节省了智能手环的宣传和推广环节和力度。
三、基于智能手环的孕妇远程健康诊疗干预系统设计方法
1.整体设计。为了便于孕妇生命体征信息的获取、分析和比较，先指定某一型号的智能手环作为孕妇的使用终端。同时要求该型号智能手环具有血压监测和心率检测等基本功能。基于智能手环的妇远程健康诊疗干预系统整体结构如图1所示，可见具体组成包括孕妇个人信息录入层、孕妇生命体征信息获取层、孕妇健康情况分析层、孕妇远程治疗干预层和孕妇健康主动干预层等几个部分。
2.远程干预方法。孕妇个人信息录入层在孕妇个人信息录入层中，根据孕妇的家庭治疗需求，录入的信息包括孕妇年龄、妊娠时间和既往病史等基本信息。孕妇生命体征信息获取层在孕妇生命体征信息获取层中，主要是获取智能手环中记录的孕妇生命体征信息，如血压、心率、血氧饱和度、睡眠质量和行走步数等。孕妇健康情况分析层根据孕妇个人信息录入层和孕妇生命体征信息获取层的相关信息，与不同妊娠时间最佳的血压、心率和血氧饱和度等生命体征标准比较，由此将确诊患病或有健康隐患的孕妇提取出来，作为基于智能手环的孕妇远程健康诊疗干预系统重点的服务对象。孕妇远程治疗干预层孕妇远程治疗干预层具体工作流程如下：一、个性化指定远程治疗方法。如以睡眠质量不佳的孕妇为例，医生在孕妇远程治疗干预层，首先提出一种治疗方法。如指导孕妇每日睡眠泡脚30min等；二、在一个星期内，孕妇生命体征信息获取层持续性的获取孕妇的睡眠情况信息，若睡眠情况明显好转，表示医生的干预方法有效，可以继续采取该方法治疗。相反，若孕妇睡眠情况未改善，则将该信息记录结果反馈给医生；三、医生再次制定不同的治疗方法和措施。重复进入第2环节，即继续获取孕妇的睡眠信息，直至睡眠改善为止。孕妇健康主动干预层无论对于健康的孕妇，还是患病或存有健康隐患的孕妇，系统均持续性的获取智能手环的生命体征信息，根据各项生命体征的变化情况和趋势，进行主动的健康服务干预。如以健康孕妇的血压监测为例，假设一个月内虽然血压均在正常范围，但有明显的升高趋势，此时孕妇健康主动干预层中，对孕妇进行健康预警，同时医生为孕妇提供运动和饮食改善计划。
三、基于智能手环的孕妇远程健康诊疗干预系统应用建议
1.指导孕妇正确佩戴手环。孕妇远程健康诊疗干预系统主要数据的获取都是通过智能手环实现，虽然在现代技术背景下，手环获取数据已经非常准确，但还是要求孕妇正确佩戴。如最佳的佩戴位置为手掌横纹上2寸的位置，也就是内关穴处。松紧适中，佩戴太松可能影响检测结果，而佩戴太紧则会降低舒适性等。
2.使孕妇正确认识。使用远程诊疗干预系统的重要性很多孕妇认为，只要规范性的至医院检查，就可以达到预想的健康目的，因此可能会忽略智能手环的使用。其实这种方法并不完全正确，因为定期检查的时间间隔较长，很多疾病无法提前发现和及时干预。通过智能手环构建的远程健康诊疗干预系统，可以持续性的获取孕妇的生命体征信息，且经过系统的分析，可以提前发现潜在的健康隐患。因此在孕妇首次至医院就诊中，医生需要向孕妇明确佩戴智能手环的目的，以提高孕妇使用智能手环的积极性和主动性。
四、结束语
在科学技术高速发展的背景下，智能手环已经不仅仅可以计步和显示时间等，很多智能手环已经具有了血压监测和睡眠监测等多种功能，且以上信息的获取和记录也较为准确。在此背景下，我院将智能手环应用于孕妇的远程治疗中，并由此构建了远程健康诊疗干预系统。通过远程健康诊疗干预系统，可以实时获取孕妇的血压等生命体征相关数据，同时根据对结果的分析，可以发现孕妇潜在的健康隐患，并提供合理的远程治疗方法，从而为孕妇健康顺利分娩，打下良好基础。
作者:董仁静 单位:吉林医药学院附属医院妇产科