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【摘要】目的探讨人体解剖学课程设计。方法岗位分析-工作任务-学习领域-学习任务，以此进行基于工作过程为导向的护理专业人体解剖学课程设计。结果以护理工作过程为导向，完善解剖学课程设计。结论激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。
【关键词】护理专业；人体解剖学；工作过程；课程设计
职业教育的目标是培养学生的职业能力［1］。以工作过程为导向的课程教学要紧紧围绕职业能力目标的实现，尽可能取材于实际的工作过程［2］。将实际的工作过程引入教学过程，以工作任务引出学习任务，整合课程内容，改革课堂教学，形成课程内容设置与职业岗位能力要求对应和衔接的课程体系，有助于实现工作过程与教学过程的对接。为了使护理专业《人体解剖学与组织胚胎学》课程教学更加适合护士执业发展的需要，课题组从临床护理需求出发，针对职业院校人体解剖学与组织胚胎学的课程特点，遵循学生的认知规律，贴近护理专业实际，在分析护理岗位工作任务的基础上，对《人体解剖学与组织胚胎学》课程进行了整体设计。经过一年多的实践，取得了良好的效果。
1基于工作过程为导向的课程改革前期调查分析
我院护理专业面向全国部分省、市、县招生，培养适应我国社会主义建设和发展需要，知识、能力、素质综合协调发展的复合型、应用型、创新型高级护理人才。本着以护理工作过程为导向的解剖学课程教育教学改革的宗旨，本教研组成员在多次集中讨论并与相关护理专业教师多渠道沟通的前提下，编制了以护理工作过程为导向的调查问卷。选择周口市中心医院、周口市中医院、周口职业技术学院附属医院等大型医院，对内科、外科、儿科、妇产科等科室护理人员，采取随机对值班护士现场进行问卷调查及访谈，目的是掌握护理人员在工作过程中对解剖学知识的需要和应用情况。经统计分析可知，消化系统和呼吸系统知识在临床护理工作中应用率最高，分别为17.39%和16.77%，脉管系统相关结构在护理工作中运用率亦较高，占15.53%，应当引起我们高度重视。又通过对压疮、心肺复苏术等30多个护理工作中用到的解剖学知识的问卷调查分析，发现许多临床护理工作中常用的解剖学知识点，学生却掌握薄弱。问卷调查分析也为我们提供了基于工作过程为导向的课程改革的方向和思路，成为我们基于工作过程为导向的解剖学课程改革的重要参考。
2基于工作过程为导向的课程设计
2.1护理专业对应岗位（群）分析
通过对社会护理人才需求、护理行业现状与发展趋势、护理职业岗位对护理人员的能力要求以及毕业生就业现状与发展的广泛调查与结果分析，提炼出护理职业岗位为：临床护理、社区护理及老年福利护理等三大职业岗位群和若干岗位链。结合本学科特点、本院现状及目前毕业生职业前景，在课程设计上以临床护理岗位作为重点依据。拟从临床护理岗位基本工作任务中寻找相衔接的学习领域及学习任务，基于工作过程为导向对护理专业人体解剖学课程进行整合设计，实现教学过程与工作过程的有效衔接。临床护理岗位根据科室大致分为：骨外科护士、康复科护士、消化内科护士、消化外科护士、呼吸内科护士、妇科护士、产科护士、泌尿科护士、心血管内科护士、心胸外科护士、五官科护士、神经内科护士、神经外科护士、内分泌科护士等［3］。
2.2分析典型工作任务，确定学习领域
选取不同护理岗位所从事的典型护理工作任务，如产科分娩的护理、泌尿科男性导尿术、呼吸内科气管插管、神经内科脑卒中的护理、急诊科指压止血和心肺复苏、及各科室的肌内注射、静脉穿刺、长期卧床病人压疮护理和不能经口进食病人鼻饲等。根据完成典型工作任务学生所需掌握解剖学相关的知识与技能，转化为具体解剖学学习领域（表1）。每一解剖学学习领域即是教学内容的具体知识点，再分解为不同的学习任务，根据学习任务不同设计具体教学方案。
2.3遵循能力培养规律，设计学习情境，细化学习任务
选取典型工作任务—心肺复苏术为例，学习领域—心肺复苏术相关解剖学知识。细化的学习情境和学习任务如表2。
2.4整合课程内容，完善课程设计
打破解剖学教学传统学科本位，以实际工作任务及其工作过程为依据整合、序化课程内容，科学设计学习任务和学习情景，提炼和整理出适合护理专业的、与临床护理工作密切相关的解剖学内容，编写基于工作过程为导向的解剖学校本教材。基于工作过程为导向的解剖学校本教材，把每个系统设计成教学模块，每个教学模块分为若干个护理工作任务，把护理工作任务转化为学习任务，导入相关解剖学知识，并跟进实验操作和精选习题。基于工作过程为导向的解剖学校本教材，体现了课程改革的核心思路，以每个学习领域为切入点，共选取工作任务89个、实验操作18项、精选习题301道。基于工作过程为导向，改革课堂教学。打破学科型课程教学的以知识灌输、学生被动接受，实践与理论脱节的教学模式。形成任务驱动，“教、学、做、评”一体的教学方法［4］。在课堂教学中，通过工作任务驱动，采取情景模拟、角色扮演、分组PK的方式，把护理工作中所需要掌握的解剖学知识融入课堂教学中，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。以工作过程为导向，改革实验教学。举行解剖学知识与技能竞赛等活动，注重实验技能培训和考核，着重提高学生在活体、标本及模型上的辨认能力，培养学生的动手能力，实现教学过程和工作过程的对接。
3以“能力”为本位，改革课程考核方式及评价标准
课程考核改变过去只注重理论知识考核的形式，加强实验课考核和平时成绩［5］。课程考核分为3个部分：理论课考核占40%，实验课考核占40%，平时成绩占20%。理论课考核：期末举行理论考试，具体时间由教务处安排，考试内容按解剖学教学大纲所要求。理论课考核主要考察学生对基本概念、基本理论的掌握熟练程度。实验课考核：临近期末实验课结束进行，考核形式是在标本、模型或活体上辨认结构。实验课考核，着重提高学生在活体、标本及模型上的辨认能力，培养学生的动手能力，为今后学习临床课程奠定基础。平时成绩：包括实验报告和目标检测（精选习题）两部分，目的是督促学生平时保质保量完成实验报告和精选习题，让学生养成良好的学习习惯，切实提高课堂教学的质量。总之，打破传统解剖学系统化教学模式，岗位分析-工作任务-学习领域-学习任务，以此进行基于工作过程为导向的护理专业人体解剖学课程设计，通过工作任务驱动［6］，把护理工作中所需要掌握的解剖学知识融入课堂教学中，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。
参考文献
1徐涵.以工作过程为导向的职业教育［J］.四川工程职业技术学院学报，2008，23（2）：3-8.
2姜大源.论高等职业教育课程的系统化设计——关于工作过程系统化课程开发的解读［J］.中国高教研究，2009，26（4）：66-70.
3史杰，雷有杰，王珂.以工作过程为导向的解剖学课程改革与探索［J］.卫生职业教育，2016，35（6）：148-150.
4闫天杰等.以工作过程为导向的医学实践性课程改革与探索［J］.中国职业技术教育，2008，16（6）：38-40.
5李幼琼等.基于参与式教学法对《前庭蜗器》章节的教学设计［J］.解剖学研究，2016，38（3）：228-230.
6孙英，冯敬华，李柳丽.探讨以工作过程为导向的教学模式在妇产科护理学教学中的应用效果［J］.卫生职业教育，2016，35（18）：84-86.
作者:史杰 雷有杰 单位:周口职业技术学院医学院解剖学教研室
