前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的混合式教学在解剖课程设计中的应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：解剖学是重要的医学基础课程，具有内容繁多、不易记忆、枯燥乏味等特点。通过引入混合式教学模式，一方面融合解剖学、生理学、组织胚胎学、诊断学、影像学等学科；另一方面提供各种数字化资源如慕课、微课、Flash动画、数字化虚拟软件。
关键词：混合式教学；解剖学；肝脏教学
解剖学是医学专业学生最重要的基础课程之一，学好解剖学能为以后临床的课程奠定理论和实践基础，同时它也具有名词繁多、内容复杂、偏重记忆，学生听起来枯燥乏味，记起来非常困难，记忆效果差等特点[1]。目前而言，医学院校的学生对解剖学有着较高的兴趣，但实际教学效果并不理想。究其原因，与解剖学传统的教学方式有一定关系，资源分配不合理，解剖学只教形态学知识，单一地强调解剖的系统性，而与临床脱离，学习目的不清晰，同时忽略了学生实践操作能力的培养，使得学生的应用能力较差，培养出来的医学人才与医学发展不相符[2]。针对这一情况，我们将混合式教学模式引入解剖课程的教学过程中，融合生理学、组织胚胎学、诊断学、影像学等相关学科，进一步提高兴趣。提供慕课、微课、Flash动画、数字化虚拟软件等数字化资源，让教学过程变得更简单，使学生能有效掌握更多知识。
1关于混合式教学
1.1混合式教学模式国内外现状
混合式教学模式最早源于美国1982年开设的异步在线课程，近几年，随着互联网的飞速发展，一些现代网络教育程度及信息化程度较高的国家，如美国、英国、澳大利亚、日本等取得了迅猛发展，并形成了一定框架，美国部分高校已经将混合式教学实施分为3个阶段：策略阶段、组织阶段、支持阶段。而我国混合式教学模式起步稍晚，现还停留在使用在线资源层面，如何将传统的课堂教学和线上资源进行融会贯通，还需进一步探索[3-4]。
1.2混合式教学模式解读
混合式教学模式是将传统的教学方式与网络在线学习相结合，从而达到优势互补的一种教学模式，在表现形式上采用“线上”和“线下”两种途径。线上资源是开展混合式教学的前提，学生可通过微课、慕课、PPT等方式将上课的主要内容进行前置学习，在前置学习过程中出现的问题，可及时与教师交流，以便教师时刻掌握学生的学习情况，更好地把握教学重点及难点。线下学习是传统教学的“精简版”，以巩固已学习的知识点为主要目标，进行查漏补缺，尽可能与实践相联系。通过引入混合式教学模式，解决了部分学科理论学时不够、学习效果不佳、理论联系实践较少、教师与学生沟通过少等问题。
1.3混合式教学环境的发展
随着移动互联网与移动设备的飞速发展，学生与教师的沟通不再局限于课堂，对于有疑问的题目，在线下可通过邮箱、QQ、微信甚至论坛等方式请教教师。同时，由于近年来信息化教学的兴起，涌现出云班课、课堂派、雨课堂等在线的课堂管理平台，通过上传微课、题库、课件、案例等资源，让学生对知识的学习形成一个完整的体系，既打破了传统教学40分钟的约束，又为线上线下混合式教学奠定了基础。
1.4混合式教学模式的应用
随着教学信息化的发展，混合式教学模式也逐渐成为教育领域的热点，在各个学科中得到广泛应用。于洋等[5]将混合式教学模式引入大学英语的课堂中，激发了学生的学习兴趣，对传统教学带来了极大冲击。林春艳[6]将混合式教学模式引入物理学科，提高了教师团队的教学水平。李海燕等[7]将混合式教学模式融入生药学实验中，培养了学生的创新思维，提高了学生对生药真伪优劣鉴定的能力。周龙等[8]将混合式教学模式引入仪器分析实训教学中，提高了学生分析问题、解决问题的能力。张琦[9]将混合式教学模式引入药理学的教学中，改善了传统教学中药理学课堂枯燥乏味、学生学习效率和质量下降的情况。董为人[10]将混合式教学与组织学教学结合起来，有助于培养学生的综合素质。
1.5混合式教学模式引入解剖教学的思考
解剖课程是临床医学课程的基础，与临床联系紧密，如果学生对解剖知识掌握不牢靠，会影响到其他临床课程的学习，在以后工作中，出错的概率更大。混合式教学模式的引入，能在一定程度上提高解剖课堂教学的效率，提高学生的兴趣，但考虑到解剖课程的特殊性，还可以从以下两方面入手：（1）打破解剖的系统性，在讲解剖知识的同时，融入生理学、组织胚胎学、病理学、诊断学、影像学等相关学科，对知识点进行灵活迁移，以疾病作为主导，目的性更强。（2）在授课的课程中，充分利用数字化资源和设备，如慕课、微课、微视频、Flash动画、数字化虚拟软件、3D虚拟解剖台等，更直观地进行演示，加深学生对知识点的理解。
2.1主要内容设置
参考教材选用柏树令教授主编的《系统肝解剖学》[11]，选择其中第五章“消化系统”第七节“肝”的内容。对内容进行整理和重组后，分为理论、实践两部分，每个部分包含若干个知识点，每个知识点有图片、插入框、测试题和相关案例等资源作为支撑。
2.2理论部分设计
2.2.1理论设计原则
打破学科界限，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗等方向对课程进行融合，使学科更具开放性、自主性和发展性，指导学生进行独立学习与探究式学习，培养学生解决问题的能力。
2.2.2知识点设置
知识点以常见的肝脏疾病作为主导，综合相关教材，结合医师资格证的考纲，确立了5个知识点：肝脏的位置、肝脏的形态、肝内管道、肝外管道、肝段划分。先用微信雨课堂将相关内容的慕课视频和PPT导入，让学生进行前置学习。课堂主要内容以文本的形式进行描述，按照教学大纲的要求，结合医师资格证的考点及临床常用的知识，将主要知识点进行提取和整合，使学生学习的目的性更强；结合大量图片，加深印象和理解。每个知识点有插入框进行辅助，帮助学生在掌握理论知识的前提下，获取更多其他学科的相关知识。知识点后面有对应的测试题进行检验，最后以相关的案例进行强化（见图3）。同时，整个教学过程提供多种数字化资源进行辅助，如慕课、微课、动画等。对于其他两个案例让学生按这种方式进行自学，一方面巩固了旧知识，另一方面也让学生的学习能力与医学技能得到提高。
2.3实验部分设计
2.3.1实验设计原则
实验教学不再是单纯理论知识的附属，而是以探索和解释规律为目标，以研究实践和技能训练为主要形式。课程组织形式和教学内容以科学问题为导向，同时贴近临床实际。
2.3.2知识点设置
当前医务工作者必备的素质中明确要求具备过硬的临床技能，才能去面对可能出现的挑战，所以实验知识点主要以巩固理论知识和联系临床为主，确立了3个知识点：肝脏大体实验、肝脏超声、肝脏。
2.3.3内容组织
肝脏的大体实验主要对基础知识进行巩固，分为：肝脏外形、肝脏位置、肝内外管道、数字人的使用。肝脏超声和肝脏CT实验主要加强基础知识的理解，为其他学科学习打下基础，培养学生基本的临床技能。以肝脏CT实验为例，先用雨课堂导入肝脏断层微课视频和相关的PPT。课堂内容采用文本和图片组合的形式，以经典的断面进行设置，按照“模式图—绘制图—CT图”（见图5），层层过渡，让学生有更多的空间去体会肝脏内部结构的关系。将不同的断面进行重组结合，形成一个连续的过程，锻炼学生的医学思维，同时再给予真实的CT图片进行分析（如图6），加强对知识点的应用，为培养临床基本技能做铺垫。
3问题与展望
混合式教学引入医学类的课程教学在实践中还存在一定的局限性。（1）对于高职类院校和中专院校学生而言，学生的学习习惯和自觉性相较于本科院校学生存在一定差异，教师布置的任务往往不能够按时、高效地完成。（2）即便是相同的学科，不同院校的教师收集到的数字化资源也存在差异，参差不齐，如在未加工的情况下，直接将混杂的资源上传至学生端，容易对学生造成误导。（3）一些冷门课程如药物毒理学、药品储存与养护对于药学专业的学生来说，一方面课堂枯燥乏味，学习兴趣不高；另一方面，教师能收集到数字化资源也相对较局限，极大地限制了混合式教学模式的应用。在数字化资源的辅助下，采用适合本校的混合式教学模式，在本科生实践中收到了较好的效果，学生学习兴趣显著增加，课堂氛围明显改善。虽然初期让学生提前接触了其他学科的知识，刚开始会有诸多的困惑和烦恼，对教师的要求也更高，但经过一段时间的学习，知识逐渐系统化，对其他学科的学习将产生巨大的辅助作用，在学习过程中，学生越来越清楚自己的学习目标，后续课程也就变得更加简单。同时，混合式教学模式有助于引导学生克服死记硬背，把感性认识提升为理性认识，提高学生的综合能力。
参考文献：
[1]熊怀林，范光碧，胡兴宇.在解剖教学中努力培养学生学习兴趣和提高教学质量[J].四川解剖学杂志，2008，16（1）：65-66.
[2]侯国华.浅谈解剖教学的现状与教学对策[J].医学教育，2018（12）：169-170.
作者:张文明 叶忠 乔媛媛 王峰 曾礼蓉 单位:成都铁路卫生学校