前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的儿童康复景观设计研究，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：为设计针对呼吸系统疾病患儿的康复景观，并应用于医疗机构设计项目。研究选取患有两种典型呼吸系统疾病的儿童作为康复景观主要使用对象，分析患儿特点和环境中可能对他们产生刺激的因素，总结患儿需要什么样的康复景观。研究得出有利于患有呼吸系统疾病的儿童康复景观的可行性做法。进行了项目实践，为医疗机构户外空间设计提供参考。
关键词：康复景观;呼吸系统疾病;儿童;设计
引言
空气污染对于人群健康的威胁，在全世界范围内普遍存在。儿童呼吸系统发育不完善、抵抗力弱，受到环境影响比成人更为严重。据统计，在我国医院0-14岁儿童就诊者中，呼吸系统疾病患儿数量位居前列[1]。在治疗过程中，不仅要针对病况给予患儿有效药物治疗，也应提供对治疗有利的环境，促进康复。针对儿童特点设计的康复景观，可以使他们获得更多与环境互动的机会，助其克服对医院的恐惧，减少焦虑和痛苦。目前，康复景观研究趋势是不断细化，按照不同病患人群和疾病类型来做差别化设计。而过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘是具有代表性的儿童多发性呼吸系统疾病，受环境影响显著。其中，过敏性鼻炎在我国3至6岁幼儿中的患病率高达11%[1]。因此，选择针对这两种疾病的患儿作为康复景观设计的关联对象是具有明确社会现实意义的。
一、两种典型呼吸系统疾病与环境的关系
儿童过敏鼻炎是一种极为常见的慢性鼻黏膜充血反应。儿童过敏性支气管哮喘是一种持续的慢性气道炎症。两者在流行病学、病理生理学、免疫病理学等方面有着密切关系，在治疗方法上也有许多共同原则[2]。
（一）环境中对两种典型呼吸系统疾病患儿产生刺激的因素。过敏性鼻炎实质上是一种环境病，引发该症的常见吸入性过敏原多达21种[1]。一些易产生飘絮、有刺激性气味的城市绿化常用树种，如槐树、银杏等，对于过敏性鼻炎有刺激作用，可导致发病率增加。支气管哮喘也是一种对于环境十分敏感的疾病。不同类型的哮喘发病季节不同。如花粉吸入性哮喘，多在春秋季节发病，感染型多在冬季[2]。基于两种典型呼吸系统疾病的儿童康复景观设计研究THESTUDYOFCHILDRENHEALINGLANDSCAPEDESIGNBASEDONTWOTYPICALRESPIRATORYDISEASES
（二）有利于两种典型呼吸系统疾病儿康复的环境。过敏性支气管哮喘与过敏性鼻炎的发病机制有很多共同点，常以相互影响的方式在同一患者身上共存。两者对环境的需求是相似的。患有过敏性鼻炎的儿童对于空气中的可吸入性过敏原较为敏感。因此患儿所处环境空气要控制过敏原，特别是植物花粉、飞絮等致敏物质。控制过敏原，并非完全将患儿与这些致敏物质隔离，而是采用脱敏治疗。这需要患者在一定程度上、一步一步接触过敏原。因此，在康复景观设计过程中，需要考虑具有致敏物质的植物在环境中对于患儿治疗有利的最佳比例。此外，过敏性支气管哮喘患儿对于环境温度的要求较高，环境温度需保持一定的稳定性，温度变化要平缓。患者对于湿度和气压的要求也在于稳定性——湿度适宜，不能过高或过低。
二、基于两种典型呼吸系统疾病的儿童康复景观设计方法
（一）空间环境设计。儿童的行为具有好动、好奇心强、喜欢探索和创造的特点。能够满足游乐、训练、休息需求的康复景观可以使患儿舒适地接触自然、刺激感官、释放压力，从而起到辅助治疗的作用。患儿行动能力相对较弱，康复景观场所需具有良好的可达性。对于过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘的患儿来说，开阔的空间环境有利于新鲜空气流通，舒缓由疾病产生的呼吸不畅。空间中需要特征鲜明的物体，吸引患儿注意力，帮助他们更好地了解周围环境并与之互动。室外空间要增加多样性元素，例如沙、水、景观小品等。这些受到儿童喜爱的元素有利于开发创造力与想象力。其设计需符合儿童的尺度。考虑到儿童的视觉认知特点与理解能力，需避免抽象化设计[3]。适宜且不激烈的运动有助于增强患儿的心肺功能。设计中需要合理规划空间，给患儿创造适度运动的场所条件。此外，园艺疗法已被证明对患儿康复发挥积极作用。参与园艺活动能够刺激患儿的感官，增强认知能力，有助于全身活动与协调发展。简单的园艺操作体力消耗强度不大，不会引发呼吸急促。可以在设计中提供一些可进行园艺活动的多功能场地。
（二）微气候环境设计。由于患有呼吸系统疾病的患儿对空气状况及其敏感，因此，户外景观中的微气候环境设计起着举足轻重的作用[3]。1.空气质量：含氧量适宜、通风良好的空间对于过敏性鼻炎、支气管哮喘患儿极其重要。需尽量减少空气中的异味、粉尘和对人体有害气体。阔叶植物普遍有净化空气的作用，枝条和树叶可捕捉空气中的细小粒子，起滤尘、减尘、滞尘作用。植物的层次越多，对空气的净化效果越明显。同时也要考虑植物的密度，保障良好的通风环境[4]。尽量选择没有花粉、飞絮，不会产生有害气体或刺激性气味的植物品种。植物对于空气中的有害气体如氯气、二氧化硫等有一定吸收作用，合理选择植物品种可有效提高空气质量。2.湿度和温度的保持：过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘患儿受外界环境的温度、湿度影响较大。较适宜的湿度区间为60%至70%，适宜的温度是21℃左右。在我国，室外温度存在较大的地域差异和季节差异。通过设计虽不能完全消除，但却能够起到一定的调节环境微气候作用。密集的灌木，能够减缓地面水分蒸发速度，提高空气温度和湿度；景观中的铺装材质也会影响环境温度和湿度；水体同样也有调节功能。3.光环境：户外环境中，自然光环境所占比重大于人造光环境。过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘多在冬天发作，温暖的环境对患儿康复更加有利。设计中要注重处理光线分布，冬季可以合理利用阳光来弥补热量丧失，夏天则需要避免紫外线对于景观使用者的伤害。这些都可以通过植物配置来实现[5]。避免采用过于光滑、易反光的铺装材质，如玻璃、磨光大理石、釉面砖等，密集使用这些材料会造成光污染，引发患儿不适甚至眩晕。夜间的光环境，需要满足照明需求，但又不能影响到植物的生长。
三、基于两种典型呼吸系统疾病的儿童康复景观设计实践
南京医科大学第二附属医院是南京城北的儿科特色医院，目前正在进行改扩建工程。本研究选择了正在修建中的儿科门诊大楼前绿地，作为儿童康复景观设计实践项目。设计重点考虑景观对于两种典型呼吸系统疾病患儿的疗愈性。
（一）设计思考。设计场地位于儿科门诊大楼南侧，紧邻医院新建入口，东侧为护城河。场地内可以观赏到沿河绿化带，视觉质量较高。场地面积有限，主要使用人群是来此就诊的患儿，其中有较大比例患有过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。需要解决的具体问题有：（1）需要一条直线的道路沟通儿科入口与医院入口，道路车流密集，如何确保儿童在场地中的安全？（2）什么样的结构能吸引儿童在场地中停留？（3）患儿需要怎样的活动空间？（4）什么样的休息空间能够满足患儿和患儿的看护者？（5）什么样的植物配置能够使典型呼吸系统疾病的患儿感到舒适？（6）铺装、构筑物应当选用什么样的材质？
（二）总体设计。场地北侧为一条车行道，通往儿科楼门、急诊入口，确保救护车能够迅速到达。为保安全，车行道与场地之间设计种植高大乔木与灌木作为隔离，使患儿不能轻易进入车行道，同时有效降低噪音、尾气和粉尘。西侧城市干道与场地之间种有香樟（Cinnamomumcamphora）作为绿化隔离带。香樟气味清淡，无飞絮、花粉，不会对过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘患儿产生刺激。香樟枝叶繁茂，使道路场地的空间形成围合感，让使用者获得心理安全感，如图1。场地中央为儿童活动区，设置有彩色曲线结构花坛。色彩鲜艳的构筑物能够转移患儿的注意力，减轻疾病带来的痛苦。曲线结构花坛采用树脂材质，形成了弧形色彩渐变墙，如图2。儿童可以在场地中感受色彩的变化与光对于色彩的不同反射。曲线结构相较于直线结构更为柔和，心理上的压迫感较少。曲线结构对空间进行了一定程度上的划分，使空间更具趣味性。装置内部设有音响，可播放大自然中的风吹树叶声、溪涧流水声、蝉鸣等。舒缓患儿心情，释放压力。场地中设有旱喷，防止扬尘。此外，在硬质铺装场地上灵活摆放一些活动器材，供患儿玩耍。场地中有三部分草坪，均设计为高低起伏的状态。西侧草坪内部穿插一条健身步道，适合过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘患儿做一些上下坡运动，接收场地高低起伏带来的环境变化信息。东侧场地的两个草坡平缓、开阔，患儿可以在医护人员、家属的带领下进行一些简单园艺活动，如除草、松土、浇水。使其提升动手能力，愉悦心情。休息空间设置在场地边缘。座椅采用餐厅卡座模式，方便交谈，如图3。每组座椅两侧均种有香樟，树荫浓密，避免了夏季过热或冬季过冷，利于保温保湿。患儿可近距离接触植物。看护者处在休息区，视线能够观察到场地中活动的患儿，确保安全[6]。
（三）种植设计。植物配置的原则是选用无飞絮、花粉、刺激性气味的植物，控制诱发过敏性鼻炎、支气管哮喘的过敏原。植物颜色搭配和谐鲜艳，富有变化，能够对患儿的治疗起到积极作用。乔木：香樟、水杉（Metasequoiaglyptostroboides）、银杏（Ginkgobiloba）、广玉兰（Magnoliagrandiflora）等。香樟气味清香，具有一定的抑菌功效。香樟和广玉兰叶片较宽，可起滞尘作用。有效吸收空气中的大颗粒粉尘，过滤空气中的过敏原。银杏、水杉株形高大，能隔离噪音，给患儿营造一个舒适安静的环境，如图4。灌木：海桐（Pittosporumtobira），红花檵木（Loropetalumchinense），天竺葵（Pelargoniumhortorum）等。海桐、红花檵木颜色较为鲜艳，能够吸引患儿注意力。天竺葵有镇定神经、消除疲劳、助眠的功效，过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘患儿常常因呼吸不畅而表现出烦躁，天竺葵可以起到安抚情绪的作用。草坪：大花葱（Alliumgiganteum）、多叶羽扇豆（Lupinuspolyphyllus）等。大花葱的颜色鲜艳，具有类似洋葱的气味却不冲鼻，能够帮助过敏性鼻炎患儿缓解鼻塞。菊科植物都具有一定安神驱虫功效，能改善头痛、感冒和视力模糊。对于过敏性鼻炎的患儿来说，在鼻炎发作时，这些不刺激的清香有助于缓解鼻塞症状。此外，靠近城市道路一侧种植高大乔木，有利于隔绝噪音。夏季能够隔绝更多热量，冬季可抵御冷空气，形成保温保湿的微气候，保障患儿们户外活动舒适性。
四、结语
康复景观设计是具有学科交叉性的研究方向，在合理规划空间的同时，也要运用一定的医学知识。环境对于儿童的作用，较之成人表现得更加明显。因此，在针对儿童多发的两种呼吸系统疾病的康复景观设计过程中，需综合考虑两种疾病的医学基本原理，以及环境对于患儿的正、负面影响及其作用途径。将这些因素结合进儿童康复花园的设计中，才能使之更加专业，对于呼吸系统疾病患儿才能真正有效。从研究趋势来说，由于使用者的差异性与特殊性，康复景观设计会继续细分化。总体上覆盖的疾病范围会更广，可适用的场地类型也会增加，让更多专科医疗机构在景观建设中得以参考。
作者:季建乐 方睿 杜欣玥 单位:南京林业大学风景园林学院
