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摘要：为更好地培养中职检验专业学生的形态识别能力，以骨髓正常细胞形态识别为例，依托信息化教学技术，针对学生学习特点，选择图形组织者、有声思维和刻意练习3个教学策略进行教学设计，旨在帮助学生进行认知加工、建立并不断完善心理表征，形成适用于中职层次学生的形态识别教学模式。研究表明，该教学模式与传统教学相比，可以更加有效地提升学生的形态识别能力。
关键词：中等职业教育；医学检验技术；形态识别能力；教学模式
形态识别能力是检验工作者的基本能力之一，形态识别能力的培养历来都是医学检验技术专业的教学重点。如何培养学生的形态识别能力，是检验教师需要认真思考的问题。目前针对形态识别教学的研究主要有显微互动系统、虚拟仿真、形态学图谱库以及各种信息化教学平台等教学工具的选择、开发和使用，以及翻转课堂、线上线下混合式教学、互动式教学、CBL教学法、PBL教学法等教学方法的使用[1-2]。这些研究主要是以高职和本科层次的学生作为研究对象，而中职层次的学生较少涉及。中职层次的学生大多学习能力较低，他们在形态识别的学习过程中主要有以下特点：（1）缺乏有效的信息加工策略，学习时倾向于死记硬背，难以深入理解；（2）识别细胞时倾向于与图谱中的细胞进行简单对比，识别准确率低；（3）自主学习能力不足，缺乏有效的练习方法，课后使用形态图谱库自行练习效果不佳。在众多形态学内容当中，骨髓细胞形态数量多、识别难度大，是其中的典型代表。本研究以骨髓正常细胞形态识别为例，依托信息化教学技术，针对中职学生学习特点，探索适用于中职层次学生的形态识别教学模式。
1教学模式设计
1.1教学策略
1.1.1图形组织者
图形组织者是一种以视觉方式组织、绘画知识间连接的方法。其用途在于表达概念、理论或思想时，将人头脑中的隐性知识可视化，便于人们进行思考和表达。所有用来表达知识或思想的图解方法都可以认为是图形组织者[3-4]。
1.1.2有声思维
有声思维又称出声思维，由德国心理学家Duncker于1945年首次提出[5]，是一种将大脑中内隐的思维活动语言化、外显化的方法。后来经美国心理学家Simon和Newell的发展[6]，逐渐运用到了教学当中，成为一种公认的有效的教学策略。
1.1.3刻意练习
佛罗里达心理学家Ericsson[7]在1993年首次提出了刻意练习的概念，并将其定义为“有专家反馈的、用以发展和反复追求的活动”。2007年Ericsson等[8]进一步明确指出，所有杰出人物都是练习出来的，而非取决于天赋才能。将杰出人物与其他人区分开来的主要因素，就是他们具有高度专业化的心理表征。强调刻意练习可以帮助人们不断完善心理表征，使之更加专业、有效。
1.2教学过程
基于图形组织者、有声思维和刻意练习3个教学策略，按照“讲授→绘图→示范→模仿→练习”的教学过程实施教学。见图1。（1）教师总结、讲解形态识别要点（即细胞主要形态特征）后，让学生参考模板和范例将形态识别要点画成思维导图（或其变式），并在细胞名称旁画出相应细胞的一个或数个示意图。（2）教师使用有声思维的方式，详细示范细胞识别的思维过程，然后让学生模仿教师的方法进行小组交流或回答问题，教师根据学生表现有针对性地给予指导。（3）教师设置形态识别练习题，上传学习通教学平台，让学生进行练习。这些练习题分为单系、多系混合、相似细胞鉴别等多种练习范围。当学生选择某个练习范围后，每次都会随机得到一定数量的图片。输入细胞名称并提交后，学习通会立即给予是否正确以及何为正确答案的反馈，并可看到答案解析。告诉学生练习成绩不计入期末总评，鼓励学生根据自己的情况，由易到难、循序渐进、反复练习。
1.3作用机制与注意事项
1.3.1形态识别要点学习工具：图形组织者
研究表明[9]，创建图形组织者的学生会表现出掌握了一定的生成性学习策略。创建图形组织者的过程即是学生选择、组织，并最终整合成一个连贯的心理表征的过程。这个过程可以将所学内容转化为更有意义的形式，能够促进学生对所学内容的记忆和理解[10]。对照图谱画细胞示意图可以让学生同时使用言语通道和视觉通道进行学习，降低认知负荷，提高学习效果。已有研究表明[4]，画示意图可以促进形态学的学习。学生创建图形组织者应该安排在学习任务之后进行。因为学生如果在学习过程中同时关注画图任务，有限的认知资源就需要同时分配到学习和生成任务上，反而会带来较大的认知负荷，影响学习效果，而且学生创建图形组织者需要在教师的示范和指导下方能带来较大收益。
1.3.2形态识别能力提升路径：示范→模仿→练习
教师使用有声思维教学策略，将自己识别细胞的思维过程外化呈现给学生，然后让学生模仿这样的方式通过生生间、师生间的对话进行实践，同时根据学生的表现有针对性地进行指导，将有助于学生建构知识、形成心理表征，从而学会使用识别要点进行形态识别的正确方法。学生想要像教师一样熟练、准确地识别细胞，还需要进行大量的、有目的的、有反馈的刻意练习。通过刻意练习，能够帮助学生积累更多的细胞形态样例，不断加深对识别要点的理解。通过刻意练习，也可以使形态识别日益熟练，甚至达到自动化的程度，这样可以释放出有限的认知资源来学习更多的形态学知识，也有利于在形态识别过程中更全面地进行观察和思考。刻意练习要求学生在学习区进行学习，是一种非常有针对性的学习方式，能够提高学习效率，但是刻意练习需要耗费大量的体力和脑力，所以学生每天练习的时间不应太长，但需要坚持每天拿出一定的时间进行反复练习。
2实践研究
2.1研究对象
本研究是在2019级中职检验专业的学生中进行的。这些学生共有115人，分为两个班级，两个班级的基本情况见表1。这两个班级在二年级第一学期的期末考试中成绩相当（t’=0.464，P＞0.05）。我们将1班作为实验组，2班作为对照组。
2.2研究方法
对照组按照传统方式进行授课，实验组则采用新的教学模式进行授课。两组教学活动的主要不同之处见表2。在第三周末对学生的学习效果进行测验。测验内容分为识别要点记忆测验和形态识别能力测验。识别要点记忆测验采用问答题的形式；形态识别能力测验在学习通上进行，需要学生识别50个细胞。测验所选图片不在图谱库和练习题的题库中，学生之前未曾见过。实验结束后，对实验组学生进行一次教学满意度问卷调查，了解学生对新教学方法的态度。使用SPSS统计学软件对学生测验成绩进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.3研究结果与分析
2.3.1识别要点记忆测验（见表3）
实验组与对照组相比，平均分数未见优势，甚至略低一些，但差异并无显著意义（t’=1.879，P＞0.05）。原因可能是教师对形态识别要点的总结已经比较简洁、条理、易于记忆，未能体现出教学模式的优势。
2.3.2形态识别能力测验（见表4）
实验组在形态识别能力测验中取得的成绩与对照组相比具有明显优势（t=6.338，P＜0.01）。效应量（d）为1.18，具有较大效应强度。不同成绩区间的学生人数分布如图2所示，基本上可以认为该教学模式给大部分学生带来了正面的影响。
2.3.3学生满意度调查
实验组有55名学生参与了满意度调查，结果见图3。大部分（70.9%）学生对该教学模式满意（其中非常满意占34.5%，满意占36.4%）。
3结语
使用图形组织者、有声思维和刻意练习3个教学策略，按照“讲授→绘图→示范→模仿→练习”的教学过程，能够帮助学生进行适当的认知加工，从而建立专业、有效的心理表征，提升了骨髓细胞形态识别能力。虽然这会花费学生更多的时间和精力，但学生的满意度还是较高的。这样的教学模式也很可能适用于中职检验专业的其他形态（如外周血细胞、尿液有形成分、寄生虫等）识别的教学，对其他学历层次或其他专业相似教学内容的教学也可能有一定的借鉴意义。而该教学模式对一些学生帮助不大的具体原因则需要进一步研究。
作者：宫晓飞 曲雅琴 刘晓 黄晓红 单位：山东省莱阳卫生学校
