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［摘要］为了培养符合临床护理工作岗位需要的护理人才，对基础护理技术实践课（以“青霉素过敏试验”为例）进行改革，将OBE教育理念引入课程教学设计中，根据临床需求确定实验课程教学的预期成果目标，根据目标制订教学计划、考核方案，以提高学生学习兴趣、自主学习能力、分析和解决问题能力、团队合作能力等，协助学生实现目标成果。
成果导向教育（OutcomeBasededucation，简称OBE）又称“产出导向教育”或“目标导向教育”，是一种以学生为中心、以成果为导向而设计的教育模式。其基本思想起源于西方教育鼻祖苏格拉底倡导的“精神助产术”式教学和中国教育先师孔子提倡的启发式教学［1］。OBE带来的教育理念核心的变化是彻底摒弃以往“堆砌式”的课程体系构建方法，需面向行业需求，实时动态设计培养目标，及时调整毕业能力要求，围绕学生毕业知识、能力、素质需达到的指标全面构建课程体系，进行教学设计以及教学资源的配置［2］。为了培养高素质护理人才，高职护理专业必须基于OBE教育模式构建“以岗位胜任力为核心”的人才培养方案［3］。目前，许多护理技能实践操作教学仍然采用传统的授课方式：学生理论学习→教师示教、讲解操作要领→学生分组实践，教师巡回指导→总结→课后完成实践报告。这样的实践教学模式没有体现以学生为中心，学生学习主观能动性不强。实践教学效果评价主要是从学习态度、上课时的仪容仪表、考勤、单项操作考核、实践报告等方面评价。这样的评价模式会导致学生过分注重单项操作的熟练和规范，忽视了整体护理理念，难以满足实际临床工作岗位需求。笔者以“青霉素过敏试验”实践教学为例，基于OBE教育理念，设计了教学目标，制订了教学计划、考核方案等，激发了学生的学习兴趣，调动学生学习主观能动性，提高学生的动手操作和实践应用能力，帮助学生实现目标成果，提高学生岗位胜任力。
1课程教学目标
通过调查临床医护人员的工作岗位需求，查阅《护士条例》、护士职业资格考试内容相关要求，结合《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020）》等，制订课程教学目标如下：①掌握青霉素过敏试验基于OBE教学理念在高职护理学专业课程的建设研究——以基础护理技术课程为例。整体流程，正确判断青霉素过敏试验结果，熟悉操作目的及注意事项。②熟练掌握青霉素过敏试验技能，掌握青霉素过敏性休克急救措施。③具有严格的无菌观念、严格遵守注射原则。具有严格查对意识。具有关爱病人、沟通能力。具有观察分析解决问题能力和临床思维能力，具有团队合作精神。
2教学设计
基于OBE教学理念，确定了“青霉素过敏试验”实践教学的教学目标后，围绕该教学目标进行教学设计。
2.1课前准备。教师在学习平台学习任务书和学习资源（课件、视频、微课等），联系学习委员课前准备通知，确保每个学生收到通知。学生根据学习任务书要求进行复习和学习。复习皮内注射、皮下注射、青霉素过敏试验理论知识等相关内容。利用学习平台资源进行自主学习、讨论，按小组进行讨论，完成剧本编写。剧本要求情景设置为病人进行青霉素过敏试验并发生过敏性休克，医护人员给予抢救处理等。角色设置包括医生、护士、病人、病人家属、旁白。各小组完成剧本后，进行模拟情景和角色扮演，模拟视频按要求上传至学习平台。教师查阅视频，了解存在问题，给予点评；利用平台进行测试，了解学生学习效果。
2.2课中教学。2.2.1导入新课。通过案例导入新课“青霉素过敏试验”。此部分设计主要激发学生学习兴趣和求知欲望。2.2.2展示目标。通过多媒体展示基于OBE教育理念的教学目标，让学生带着目标和任务参与课堂。2.2.3点评模拟视频。教师展示有代表性的情景模拟视频，点评优点与不足，解决教学重点与难点。2.2.4利用标准化病人进行实践练习。教师提前培训好学生标准化病人，学生分组进行情景模拟和角色扮演，每组安排一个学生标准化病人。模式医院“青霉素过敏试验并发生过敏性休克，医护进行抢救”的情景进行练习。标准化病人的应用，更贴合临床实际，标准化病人会按照教师设定的要求进行扮演，而不是按学生自己的剧本扮演，对学生来说，具有非常大的挑战性，激发年轻学生的征服心理，有效调动学生学习主观能动性。标准化病人应用、真实情景的模拟、角色扮演的有机结合让学生真切感受到操作的真实性，提高学生的动手能力和实践应用能力，提高学生岗位胜任力。练习过程中，要求学生拍摄模拟过程，课后再进行回看和讨论，完成分析报告。教师巡回指导，现场解决存在问题，帮助学生实现目标成果。2.2.5总结。教师根据课堂目标，点评学生达标情况。学生提出课堂中存在问题，师生共同讨论解决。最后，再次强调重点。
2.3课后延伸。在学习平台上完成实践分析报告，学生回看练习视频，分别进行同组讨论、组间讨论、与标准化病人讨论，从医患沟通、团队合作、操作规范等方面进行分析，发现与解决问题，完成实践分析报告。鼓励学生利用课后时间到医院见习，在学习平台分享照片、见闻、感想，让教学与临床更加贴近，更好地培养适合临床岗位的护理专业技术人才。
3教学效果评价
OBE教学考核体系注重的是学生学习成果，主张从结果出发，从学生出发，反向设计教学方法和内容，强调教学过程应集中围绕实现所有学生的预期学习成果进行设计、组织和重构，使内容和结果进行合理映射［4］。评估学习成果是OBE教育模式中非常重要的环节。为了更好地体现评价合理性，教学效果评价采取了多元化评价。按照基于OBE教育理论设置的预期成果目标进行评价。评价项目包括理论知识、实践操作、情感态度、自主学习能力、团队合作能力、发现问题及解决问题能力、沟通能力等。评价形式多样，包括理论测试、技能考核、实践分析报告质量、课堂表现（通过自我评价、小组内评价、组间评价、教师评价、标准化病人评价体现）。根据每个学生各个教学目标的得分，算出每个学生各个教学目标的达成度，提出改进意见。
4结语
以OBE教育理念为导向的基础护理技术实践课，课堂变成临床实际环境，学生感觉是在临床一线工作，课堂气氛活跃，学生学习兴趣更浓厚，动手能力和团队合作能力得到更好的培养，表达与交流更多也更贴合临床，提高了沟通能力。以产出为导向的课程体系改革迫在眉睫，项目与其他教学环节的高度融合是教改的新方向，理论与实践相结合，尤其实践是提高培养教学质量的必由之路［2］。基于OBE教育理念的课程设计为培养符合社会需求的护理人才提供了重要质量保障，为护理人才培养提供了新的思路。
参考文献
［1］杨璐.苏格拉底“产婆术”与孔子启发式渊源和内涵的比较及其启示［J］.语文学刊：教育版，2012（9）：110-112.
［2］姚静，王佩.基于OBE教学理念的项目驱动式专业课程教学设计——以《液压与气压传动》为例［J］.教学研究，2017，40（3）：87-91.
［3］倪莹，白梦清.基于OBE教育模式的高职护理专业技术技能型人才培养方案的构建［J］.湖北职业技术学院学报，2019，22（1）：38-40，44.
［4］刘衍聪，李军.基于OBE理念的应用技术型人才培养方案的设计［J］.中国职业技术教育，2018（14）：72-76，96.
作者:陈玉婷 单位:广东茂名健康职业学院
