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摘要：伴随着社会人口老龄化时代的到来，愈多的老年人会选择养老机构进行养老，在所有机构养老模式中，“医养”结合模式有着不可比拟的优势与特色，机构养老的主要发展方向就是“医养”结合。作为建筑人尝试通过对医养综合体的设计解决或改善老年人自身养老意愿与养老条件的矛盾，对构建我国多元化的社会养老支持体系和社会和谐发展具有重要意义。本文从当前国内养老模式做一整理，对老年人切实需求进行分析从而对医养综合类建筑的整体和空间设计两个方面，对此类建筑的设计与规划进行一简单述论。
关键词：人口老龄化；老人需求；医养综合体
1研究背景
中国是世界人口老龄化最快的国家之一。据有关数据表明：2020年60周岁及以上老年人口或将达到2.5亿，2025年将突破3亿人口。巨大的人口老龄化趋势带给全社会巨大的养老压力，然而我国的养老机构已有床位数量远未达到国际所公认的床位数量即：床位数占老年人口5%，因而我国仍需建设大量养老机构。2011年9月国务院颁发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》首次提出了“医养”结合养老的新型养老模式，也为“医养”结合类建筑的发展奠定了基础。“医养”结合模式有着无与伦比的优势，在减轻家庭照料老人饮食起居的压力同时又能愉悦老人的心情，缓解老人精神生活的压力。随着我国养老体系不断完整，医养综合体将会成为未来国家养老模式的主流。
2我国目前三种养老模式的优劣
2.1家庭养老
我国大多数老年人的养老模式，在农村家庭中最普遍的养老模式。优势：该模式拥有社会道德文化与传统家庭伦理的支撑，在我国沿袭数千年，具有独特的伦理价值和社会功能，故具有很强的生命力。劣势：在家庭养老中，老年人医疗保健始终无法及时满足，疾病不能及时发现也不能及时治疗，老人也难以得到专业细致的护理。
2.2社区养老
社区居家养老是国内新兴的养老模式。取家庭养老与机构养老两种养老模式的优点又避免二者的缺点。优势：社会本钱低，不需要专门的建设投资，可以利用原有的社区房屋加以改造来使用。老年人住食都在家里，无需额外的生活花费。家庭的经济负担低，服务内容可以根据老人自己的经济承受能力选择。老人还不用离开自己所熟悉的生活住所与环境，来自亲人们的关怀与精神慰藉并不会减少，社区居家养老需要大量的专业养老护理照顾人员，还可以为社会提供就业岗位。劣势：有着很强的环境局限性，只适合体系较完全的社区与城市老年人养老，不适合农村老人养老。
2.3机构养老
全方位照料老人生活的养老模式，老人在内可以受到优质的照料与最便捷的医学护理。优势：方便快捷，老人可以直接拎包入住，由机构照料老人日常生活等各个方面的养老服务，缓解子女时间与精力的负担，同时避免应与子女生活习惯等问题而引发的冲突。劣势：修建养老院、护理中心等服务设施金额不菲，相应还需配置专职养护职员和配套的养老服务管理系统，社会本钱巨大。老人原有的起居住所与生活设施被闲置，而建造养老机构需重新占用土地，造成资源浪费。养老院收费超出大部分家庭承受能力，尤其是农村家庭。
3老年人养老意愿及养老需求状况分析
3.1老年人养老意愿分析
根据对老年人更倾向的居住方式的调查报告显示，只有16%的老人愿意去养老机构居住。由此可见，对于养老居住环境老人们还是更倾向于在自己熟悉的环境中生活。
3.2老年人养老需求状况分析
按照马斯洛的需要层次论，可将老年人的需求概括为养老的物质生活需求、日常生活照料的需求、健康护理的医疗需求和精神文化生活需求四个方面[1]。所以在设计上我们既得满足老人生理性与社会性需求，还需满足老人物质性与精神性需求。通过分析老年人养老需求的需求特征：老人们希望得到社会和家庭的理解和尊重。老人需要有一个好的身体，需要一个好妻子，这是人生最大的幸福。老人需要有几个要好的朋友、多参与社会活动、需要社会和家庭多为他们提供感兴趣的信息，以满足心理需要[2]。老人需要在一个熟悉的环境内养老，拥有和谐的邻里关系并且能得到邻里的帮助。
4建筑布局分析
我国的养老产业尚处于市场初步探索阶段，以往的开发商只是盲目的追求养老机构的豪华的设施、规模的宏大，从而忽视的老人对于环境与心理的真实需求。作为建筑设计人员而言，在对医养结合养老院建筑进行整体设计时，主要是做好整体布局设计和单元设计。并在设计中秉承以人为本的理念，才能更好地满足医养结合的需求。
4.1基于整体设计的视角下医养综合建筑设计要点
医养结合养老院建筑在满足老人医护治疗需求同时不能弱化老人养老需求，二者具有相同的重要性。在进行选址时应尽可能将其建立在交通交叉路口，这样老人入住较为便利，而且辐射的范围和区域也会比较大。在进行规划布局时候，一般选用以围合状态为主的院落式结构，从而更好地将中心庭院的作用发挥出来，为老人创造足够的交流空间，老人们更易获得归属感。而在此基础上，将主要建筑物利用风雨连廊串联起来，采取半封闭式的空间形式来强化对其的处理，便于老人与自然环境的接触。平面布局中需要采取灵活的空间构造形式，将空间结构设计的更加灵活，采取框架结构和大柱跨尺寸的结合，既能满足目前对养老与医院病房切换的需要，又能满足未来调整和优化的需要[3]。
4.2基于空间设计的视角下医养综合建筑设计要点
在完善医养结合前提下，医养综合类建筑不仅要便于老年人的活动以及老年人的生活起居，而且还要确保建筑内具有充足的采光环境。在室内格局设计上老年建筑物应南北通透、采光好，且卧室结合实际需求针对性的调整：有的可以将床设置在靠窗的位置，这样就能为行走不便的老人在室内接受阳光的沐浴。为了便于的老人的日常交流与活动对活动中心的设计需要格外注意。活动中心一般设置在老人房间聚集处的中心，整体形状为类圆形的建筑，圆心处即为活动中心的位置。为了便于老人出行和回房，老人房间与活动中心之间距离不宜过远并保持距离大致相同。在为活动中心与老人房间保持充足采光后，就可以建筑背面或者采光一般的地方设置为不需要老人长期停留的空间：老年食堂或者老年大学教室。而医护站的设置需要靠近养老院建筑室内的中心位置，这样为照顾老人提供便利。而护士站里应避免人员冗余，若老人年事已高，可以将养老院建筑设置成“L”型，将护士站设置在拐角处，这样既能为两个方面来医护站的老人提供便利，同时医护人员巡检也方便。安全通道同时设置楼梯与电梯，便于老年人使用，并且对电梯进行明显标记，避免与工作人员用梯混淆[4]。特别注意在对老年建筑的电梯进行设计时，轿厢应比一般的轿厢要宽，呼梯按键设置在0.90~1.10m之间，轿厢的两侧安装好扶手老人在内有扶持的地方。老年人健身和康复就主要依靠漫步系统。所以在对养老院建筑的道路系统进行设计时，需要加强步行系统的设计以便于老人漫步与锻炼身体。而且要做到人车分流，在内部做好三级道路系统的规划。
5结语
在医养综合类建筑设计时，应当始终以“医养”结合作为指导思想，以老人更便捷化使用及各方面需求为准则，在设计过程中不断优化与完善各处的细节处理，才能设计出更人性化的建筑。
参考文献
[1]袁剑锋.我国老年人的养老需求分析[J].交流探讨，2014，10（下）：219.
[2]杜庆.基于老年人养老需求的养老方式研究[J].青年时代，2019（15）：105，107.
[3]张莹莹.老龄化时代养老院建筑设计初探[J].山西建筑，2017，43（30）：16-17.
[4]张乃东.城市养老院建筑的人性化设计分析[J].山西建筑，2016，42（36）：2-3.
作者:展尔飞 汪江 单位:辽宁科技大学