门诊工作制度范例

一、组织管理

1.1建立疾病预防控制工作领导小组与医疗救治组，明确一名业务副院长负责预防保健工作（组织机构以文件形式发至各科室，至少每季度召开一次相关人员及科室主要负责人工作会议并做好会议记录）。

1.2规范设置预防保健科，专人负责，配有专用办公室，配齐电脑、办公桌椅、橱柜、空调等必须的办公条件。

1.3完善并执行各项规章制度：肠道门诊工作制度、传染病预检分诊制度、疫情报告管理制度及职责、院内感染控制制度、自查工作制度、学习培训工作制度、结核病转诊、报告工作制度及流程图、基本公共卫生服务项目工作报告制度等，部分制度按规定制作标牌上墙。

1.4统一规范使用卫计委监制的各种登记簿和各种统计报表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣传栏（二级以上医院至少2个，一级医院至少1个），及时开展传染病及其它疾病的预防控制宣传工作，至少每2月更换一次宣传内容（有每期图片资料和汇总登记表支撑）。

［摘要］

近年来，国家有关部委及地方政府为解决药品生产、流通、核算环节中存在的一些问题，出台了一系列相关的政策及措施。2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算;国家近年来出台的国家基本药物目录和低价药品目录;部分省份实行的集中招标采购和带量采购。这些政策及措施的出台和推行为规范药品市场、加强药品核算管理起了积极的作用。以此为契机，文章结合目前我国医院药品管理和核算中存在的一些问题进行分析与探究，并提出相关建议以帮助医院加强药品规范化管理和药品核算。

［关键词］

医院药品管理;成本核算;药品收入

1引言

作为医院重要的流动资产———药品，是医生为病人有效治疗的手段之一，同时，药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分，药品成本也是医院经营成本的重大组成部分，加强对其管理与核算，对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等，都起着非常重要的作用。因此，严格药品管理，加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。

2医院药品管理存在的问题及相关建议

一、加强领导、统筹安排。

县疾控中心和各乡镇卫生院要制定本地区的肠道传染病防控工作方案并成立相应的防控领导组织和疫点、疫区处理组织；要做好检测试剂、采样器材和消毒药品的准备和发放工作；要加强对所辖区域医疗机构和村卫生室肠道门诊工作督查；乡镇卫生院要按要求做好外环境标本、腹泻病人的采样和送检工作，县疾控中心要做好样品的收集和检测工作。医疗机构要成立“02”病防治领导组织和抢救治疗组织，制定严格的工作制度和消毒隔离制度，确保肠道门诊规范、有序开展。各种组织的组成人员必须熟悉业务，有较强的责任心，以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。

二、规范开设腹泻病门诊，强化疫情检索工作。

全县一级以上医疗机构在4月1日-10月31日期间均要开设腹泻病门诊，腹泻病门诊建设必须符合要求，达到“六有”标准，即有专室或兼室（二级以上医院必须为专室）、有专人负责（应选用业务熟、技术精、责任心强的业务人员负责）、有纱门纱窗、有腹泻病人登记本和采样器材、有消毒设施、有抢救和治疗药械。医疗机构应采取预诊办法，确保腹泻病人到腹泻病门诊就诊，以减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记，并对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）粪便和呕吐物等标本采样送检。送检数应不少于腹泻病人总数的10%、总人口数的1‰。各乡镇检索任务见附表。

三、认真开展业务培训，强化肠道病防治知识宣传。

要层层开展业务培训，县疾控中心要举办一期全县霍乱病防治培训班，各乡镇卫生院对本辖区内的乡、村两级医疗防疫人员进行培训，医疗机构要及时对本单位医护人员进行培训。培训的对象应包括防疫人员、检验人员和临床医护人员。培训应侧重在提高防制工作的质量上，明确工作任务，规范各方面的工作要求，提高技术水平；通过培训要达到统一思想认识，提高整体防制水平的目的。各单位要通过多种渠道，广泛宣传肠道传染病防制知识，要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐（特别是在农村）等内容，提高群众自我保健意识和能力。

四、加强疫情报告、调查处理和腹泻病人统计上报工作。

1临床资料

1.1材料来源

2013年1月～2014年1月，随机抽查50例患者的接受采血服务情况，对门诊采血护理服务中存在的缝隙问题进行记录，对问题及发生次数进行分析统计和汇总。

1.2无缝隙护理管理模式的建立

门诊采血护理服务存在的缝隙问题表现在：①护理人员不能用易懂的方式解释事务；护理人员解释事务的主动性不够；护理人员服务的及时性欠佳。②护理人员对患者痛苦感觉的关心程度不够。③护理人员的技术操作水平不能满足患者的需求；对差错与不足的处理态度及及时性欠缺。

1.3无缝隙护理管理模式的应用

①强化护理人员沟通技能的学习和培训，主动了解患者信息，通过询问→倾听或看就诊医嘱信息，掌握患者具体情况，知晓患者就诊的科室和诊断，以确定患者检验项目是否正确，同时日常利用业余时间学习掌握各疾病相对应的检验及临床意义。用患者能听明白、听懂的言语解释事务，如“您听明白了吗”、“您还什么需要帮助吗”。②强化以病人为中心的服务意识，把患者的需求方在第1位，及时服务好每一位患者。采血操作中要关心体贴患者，以关心的口吻询问“您疼吗?或“您感觉怎么样？”对晕针晕血的患者，更要关爱，给与安慰同时喝葡萄糖水或掐穴位合谷以利缓解。加强技术培训，完善工作制度，优化采血服务流程，严格执行查对制度，提高制度的执行力。③制定查对制定管理流程：《查对制度》培训教育→流程（操作前、操作中、操作后）→干预（即使采血人员对患者很熟悉，也应查对，确保正确的患者得到正确的检验）→患者（宣教，让患者积极参与查对过程）；组织工作人员学习各种检验试管内液的作用，知晓个类试管相对应的检验项目，确保抽血管的正确使用；加强操作技术的训练，对每次穿刺失误的病例，要共同研讨失误原因，在失误中学习提高；对高难度穿刺成功的病例要总结成功的经验，并将经验交流，在成功中追求卓越。强化质量意识，采血“一针见血”是采血工作质量的核心内容，是患者对我们的基本需求。强化院内感染控制意识，加强手卫生制度的执行，操作时专心致志，严禁同事间聊天，利用操作空隙给患者健康指导。严格执行采血操作规程，注意手卫生制度的执行，在无可视污染时，用“手消毒液”一人一消毒，用一次性的治疗巾，一人一巾，止血带一人一根。在整个采血服务中，关注患者的感受，注意自己的服务方式，在患者沟通时，用“您看这样行吗？”，禁用命令式言语。同时把患者的需求作为我们工作弹性调整的依据，尊重患者，特殊检验如梅毒等检验核对时不直呼患者姓名，保护患者隐私。

一、建立有效的医院会计信息监控系统

对医院会计信息进行有效监督和控制，作为运行相对独立的系统，包括很多不同的财务数据，分布在医院财务系统中的每一个子系统中，通过多个监测服务器和监测平台，能够对医院各项服务工作中产生的财务信息进行及时有效的监控和传输，发出实际的预警报告。分散存储的各种财务信息数据由于缺乏必要的监督和管理，很容易出现实质性的漏洞，为了能够进一步提升网络技术下的医院会计信息达到完整、安全性以及有效的要求，可以结合实际发展状况采取立体式、全方位的监督以及管理模式，也就设计利用网络服务器对各种会计信息实时统一的管理。针对每一个系统的运行状况设立安全的监控管理服务器，并有这些服务器对不同的会计信息进行科学处理，最后，将其集中到整个信息库中实施储存，从而保证医院会计信息产生过程中的每一个环节都能够得到控制和管理，提升会计工作的科学性和安全性。

(一)管理会计信息数据的录入环节

在对每一个阶段的会计信息进行输入之前，都要进行系统的检验，实施分工录入的方法。例如在对门诊收费系统进行管理时，输入会计信息数据之前，管理工作人员要对门诊收费相关信息进行仔细核对，安排不同的工作人员对每一个产生的会计信息进行准确科学的核对，一旦出现任何错误，要及时进行纠正，避免出现较大的损失。

(二)管理会计数据信息的形成环节

例如在对医院住院项目收费工作进行管理时，病人住院阶段产生的各种费用，通过工作站可以将住院费用进行完整记录，还要对病人住院过程中相关收费实施严格的监管，通过表格设定，将有关数据及时汇总到工作监督管理中心，由财务管理部门对其进行监管和检查，对于出现的各种错误要及时进行纠正。

二、做好财务信息的监督、管理以及预测工作

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊科于2014年1～2月收治的患者160例作为临床研究对象，其中男患者82例，女患者78例；年龄3～78岁；文化水平：初中及以下30例，高中58例，大学及以上72例。

1.2方法

先对160例患者实施优质护理服务前的护理满意度进行调查，并做统计学分析。之后，对纳入研究的160例患者给予优质护理服务，具体方法为：（1）护理准备工作：在护理人员之间展开护理培训工作，树立以病人为中心的护理服务理念，提高护理工作能力；转变护理人员的工作态度，以积极主动的态度为患者提供护理服务。（2）硬件设施建设与完善：做好医院内的卫生清洁工作，为患者提供良好的就诊环境；设立医院平面分布图，使患者能够很快掌握医院的各科室的分布情况，从而方便问询与治疗；在医院的危险地带设立安全提示，使患者能够避开；根据门诊患者的特点，在医院内各处设立咨询点，并安排相关的导诊员接待前来就诊的患者；同时，在就诊人数较多的情况下，要做好接待工作，在咨询点提供座椅、食物、水等物质，从细节处照顾患者的生理及心理需求。（3）人性化服务：对前来就诊的患者保持微笑，并殷切问询患者的身体健康状况及疾病情况，指导患者就诊；对行动不便的患者加以照顾搀扶，必要时可陪诊；为有隐私需求的患者营造相对私密的就诊空间，保护患者的隐私；在患者等待的时间里，护理人员可以发放一些相关的健康教育宣传卡片，既安抚了患者的焦躁情绪，又能够达到健康教育的目的。（4）矛盾处理：当发生护患矛盾纠纷时，护理人员要保持冷静，同时以安抚患者的情绪为先，以理智的态度处理事件纠纷，不可以对患者加以言语谩骂或肢体上的伤害；同时要提高沟通技巧，运用口头语言与肢体语言与患者进行交流沟通，表达对患者的同情与理解，并在言行之间体现出对患者的尊重与关爱。（5）制度完善：对现有的护理工作制度进行完善，使就诊流程、检查流程、收费流程等得到简化与优化，从而提高就诊效率与患者的护理满意度。

1.3统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

【摘要】目的：评价并分析优质护理服务在门诊护理工作当中应用的效果，以便为门诊服务提供参考。方法：本研究所有研究对象均为本院门诊治疗的患者，患者的治疗时间为2016年4月到2017年10月，选择其中的200例患者进行研究和调查，将所有患者随机分为观察组与对照组，两组平均100例患者。在进行门诊护理的时候本研究的对照组患者采用常规的护理方案进行护理，观察组患者配合优质护理进行护理，评价两组患者的护理效果，并作出比较。结果：评价两组患者对于护理质量的评分／挂号等待时间和辅助检查等待时间等，观察组和对照组之间存在差异性，两组患者之间存在统计学意义，P＜0．05。结论：对于门诊治疗的患者在进行干预的过程中配合优质护理服务干预指导能够有效的提升对患者的护理质量，同时可以缩短挂号的等待时间和辅助检查等待的时间。

【关键词】优质护理服务；门诊护理工作；护理效果

从医院来说门诊是综合形象的一个体现，门诊服务质量能够直接地对于就诊患者、医院的整体服务提供评价［1］。但是从医院的门诊患者种类来说，患者病情比较复杂，如果患者的护理和治疗等各项服务无法到位就会导致患者出现不满情况，甚至使医院的形象受到损害［2］。针对于此，需要提高对于医院门诊的护理管理工作，为医院门诊的患者提供优质化的护理服务，这显得尤为重要。针对于此，本研究分析门诊护理工作当中应用优质护理服务的价值，并将主要研究情况报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究所有研究对象均为本院门诊治疗的患者，所有患者的入院时间为2016年4月到2017年10月，本研究选择200例患者作为研究对象，并且对所有患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组100例患者。本研究观察组患者当中，男性患者和女性患者分别为53例和47例，患者的最大年龄和最小年龄分别为84岁和22岁，平均年龄为（65．4±13．4）岁；本研究对照组患者中男性患者和女性患者分别为52例和48例，患者的最大年龄和最小年龄分别为86岁和23岁，平均年龄为（64．7±12．4）岁。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者之间没有显著差异性，具有可比性。

1．2方法

1常见隐患

1.1基层医院就诊人数少

平时工作量与大医院比较相对少一些，因此容易产生侥幸心理，放松工作态度，遇到紧急事件，应急能力低，工作经验不足。

1.2护理人员学历层次低

有相当部分人员没有接受过高等医学教育，对全科知识掌握不扎实，对危重患者的评估能力有限。抢救技术不熟练，对各种抢救仪器不能熟练使用。

1.3护理抢救工作硬件状况

急救药品有无过期、缺少状况；出诊箱内用物是否处于良好状态，如止血带是否断裂、砂轮是否处于明显位置；抢救仪器的突发故障如监护仪无电、洗胃机进出水故障。