慢性病健康教育范例

摘要：目的：探究强化健康教育在慢性病管理中的应用价值。方法：选取于2017年8月至2018年8月我社区中心就诊的200例慢性疾病患者作为研究样本，随机分为强化组和对照组，各100例，强化组进行强化健康教育。对所有患者的临床资料予以回顾分析。结果：强化健康教育干预后慢性疾病患者的吸烟、饮酒、高脂饮食、心理不健康、运动不足等行为较干预前有了很大的改善（P＜0.05）。血压、血糖、血脂、体重指数、用药品种及数量数量等指标较前明显改善，临床用药减少，自觉症状较前好转。结论：在慢性疾病的管理过程中实施强化健康教育，既可增强社区居民的健康意识，又可有效控制慢性病的进展恶化及防止、延缓并发症。

关键词：健康教育；慢性病；应用价值

近年来，随着国家经济的快速发展，我国的慢性疾病发率逐年增高，发病年龄日趋年轻化，其在人群死因中的占比超过80%，疾病负担为69%[1]。为了有效控制慢性疾病发展，减少慢性疾病对人类健康的伤害，需要不断强化慢性疾病管理，医务人员是整个管理过程中的关键环节。本次研究，选取于2017年8月至2018年8月社区卫生服务中心就诊的200例慢性疾病患者进行回顾性研究分析，旨在探究强化健康教育在慢性疾病管理中的具体应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月间就诊于我社区卫生服务中心的200例慢性疾病患者作为研究样本。据统计，200例慢性疾病患者中有70例高血压（35.00%）、45例冠心病（22.50%）、22例高脂血症（11.00%）、13例慢性支气管炎（6.50%）、32例糖尿病（16.00%）及18例脑血管病（9.00%）。其中患上述疾病2种以上（包括2种）的75人，占37.5%随机分为强化组及对照组，每组各100例患者，全部患者已知晓本研究目的，并签订知情同意书。

1.2研究方法

为进一步推动我市慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防治工作，倡导健康生活方式，提高慢性病规范化管理水平，促进城乡居民基本公共卫生服务均等化，市政府决定创建省级慢性病综合防治示范市，并制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真实施慢性病危险因素预防与干预策略，落实健康促进和综合防控措施，提高慢性病防治水平，保障群众身体健康，维护社会和谐稳定。

二、创建目标

（一）总体目标。通过开展创建省级慢性病综合防治示范市工作，将慢性病综合防治与基层卫生服务、健康•全民健康生活方式行动、省减盐防控高血压等有机结合，探索以乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心为实施主体，社区卫生服务站和村卫生室为服务单元，以健康教育和健康促进为主要手段，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤为重点的慢性病综合防治模式，建立符合我市实际的慢性病综合防控工作机制，切实提高慢性病防治水平，确保完成各项创建工作要求，力争年内顺利通过省卫生厅评审验收。

（二）工作目标

1、建立政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。

[摘要]基层医疗卫生机构的主要职能是向区域范围内居民提供基本公共服务，在慢性病防治过程中发挥“守门人”的角色。本文运用案例分析法，研究基层医疗卫生机构的慢性病管理举措，发现存在基层医务人员数量紧缺、信息平台建设不平衡、健康教育力度不足、慢性病管理体系不健全等问题，建议加强人才队伍建设、加快慢性病管理信息平台建设、开展个性化健康干预、推进分级诊疗、完善家庭医生配套保障政策，逐步提升基层医疗卫生机构的慢性病防治能力。

[关键词]基层医疗卫生机构；慢性病管理；案例分析

2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，面对如此严峻的慢性病防控形势，党中央、国务院高度重视，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》[1]。2021年2月，国家卫生健康委在回复十三届人大会议提出的《关于加强基层公共卫生工作的建议》中提到：“慢性病管理要在基层逐步形成以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，为群众提供基本医疗、公共卫生、健康管理相融合的服务。”基层医疗卫生机构作为基本医疗和公共卫生的承担者，在慢性病管理中发挥着重要的“依托和网底”作用[2]。本文采用单案例和多案例相结合的案例分析法，分析我国典型城市基层医疗卫生机构的慢性病管理举措，提炼、归纳其中的经验和问题，为基层医疗卫生机构加强慢性病管理提供参考。

1资料来源与方法

通过查阅国家卫生健康委、中国慢性非传染性疾病预防控制中心网站，结合文献研究，以基层医疗卫生机构资源配置、公共卫生服务开展情况、慢性病管理规范度为指标，选择4个直辖市为样本区域。然后根据慢性病管理的创新性和可行性、患者满意度，通过市政府门户网站、微信公众号等途径，最终选择北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心、上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心、重庆市沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心和天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心作为样本机构，具有较好的代表性。

2基层医疗卫生机构的慢性病管理举措

2.1北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心

本文作者：秦雪英 张炎 吴淑艳 王雪茵 胡永华 单位：北京大学公共卫生学院 北京市疾病预防控制中心 北京市爱国卫生运动委员会办公室

基本情况共回收有效问卷5310份，调查对象中男性2440人，占46.0%;平均年龄(45.7±15.3)岁;40岁以下年龄组人数最多，占32.6%;文化程度以初中为主。健康知识掌握情况调查对象对高血压、糖尿病各危险因素的认知正确率均在50%以上;对流感等呼吸道传染病以及胃肠道传染病的各项预防措施的认知正确率在80%以上。89.8%的调查对象认为被动吸烟有害健康，41.1%的调查对象认为65岁以上老年人血压140/90mmHg属于高血压;14.8%的调查对象认为多吃盐干活才有力气，9.6%的调查对象认为多吃肉身体强壮，4.2%的调查对象认为一家人可以混用毛巾脸盆牙刷等。希望获取的健康知识77.1%的调查对象希望获得合理饮食方面的知识，67.8%的调查对象希望获得预防慢性病方面的知识，64.0%的调查对象希望获得预防传染病方面的知识，预防意外伤害和合理育儿的选择比例较低，分别为22.0%和13.4%。健康教育的途径农村居民获取健康知识的前3位途径依次是电视(71.7%)、健康大课堂(44.2%)和广播(34.2%);而希望获取健康知识的前3位途径依次是电视(63.0%)、健康大课堂(55.4%)和医生咨询。

健康知识掌握情况的影响因素调查对象每选对1项，即得1分，则针对调查对象对高血压危险因素、糖尿病危险因素、流感等呼吸道传染病预防措施、痢疾等胃肠道传染病预防措施、健康概念的认知情况，均得到累计得分。分别以这些得分为因变量进行等级资料的回归分析，等级资料的回归分析和以下多因素Logistic回归方法中自变量的赋值(表4)。结果显示，①海拔越高、年龄越大、男性、文化程度越低，高血压危险因素的认知得分越低;②海拔越高、男性、文化程度越低，糖尿病危险因素的认知得分越低;③海拔越高、男性、文化程度越低，流感等呼吸道传染病预防措施的认知得分越低;④海拔越高、文化育程度越低，痢疾等胃肠道传染病预防措施的认知得分越低;⑤海拔越高、年龄越大、文化育程度越低，健康相关概念的认知得分越低。健康教育内容及途径影响因素希望获取的健康教育内容以及接受健康教育的途径等影响因素均分别与地形、年龄、性别、文化程度有关。

本研究以北京市10个远郊区县的农村居民作为研究对象，具有一定的代表性，研究结果将有助于了解当地农村居民的健康教育需求现状，为改进当前工作和制定下一步的工作计划提供参考。研究结果显示，北京市农村居民对常见慢性病的危险因素、常见传染病的预防措施和健康相关概念有一定的认知水平，但仍存有误区;对传染病的认知情况好于对慢性病的认知;农村居民最希望获取的健康知识，前3位依次是合理饮食、预防慢性病、预防传染病;海拔高、男性、年龄偏大、文化程度低，对健康知识的认知情况越差。上述结果与吴淑艳［1］、郭艳梅［2］、张炎［3］、陈淑琦［4］、左惠娟［5］、曹承建［6］等的研究一致。随着人们生活水平的提高，慢性病已成为影响农民健康的主要公共卫生问题，人们对于慢性疾病防治的相关知识有广泛的需求，因此加强对健康生活方式、慢性病预防的健康教育是今后工作的重点。

在健康教育过程中，应充分考虑到地域特征、年龄、性别、文化程度等因素对人群接受健康知识、建立健康行为的影响，根据不同特征人群对健康教育的需求状况，有针对性地开展健康教育。研究发现，获取健康知识的途径前3位分别是电视、健康大课堂和广播，而希望获取健康知识的途径前3位依次是电视、健康大课堂和医生咨询;地形、年龄、性别和文化程度，均可能影响农村居民对健康教育内容和途径的选择，这与吴淑艳［1］、曹承建［6］、李多富［7］等的研究类似。健康知识获得途径和希望获得途径以电视为第一位，这与居民生活水平提高、电视普及、健康专题节目的播出直接相关［8］。

健康大课堂是一种结合了健康专题知识讲座和群体咨询的健康传播方式，其传播知识量大、效率高、互动性强，基层医务工作者的讲授具有权威性和实用性，更可以针对受众的具体要求提供相关的健康知识，值得继续推广［1］。调查对象对医生咨询的需求呼声较高，因此，有必要定期组织医务人员开展卫生下乡、义诊等活动，利用专题讲座、健康咨询等形式开展健康教育。报刊、杂志等途径的选择比例较低，建议有关部门今后多印制一些通俗易懂、图文并茂的健康知识宣传手册，不定期发放到当地社区卫生服务站，由相关人员送到各家各户，以发挥其最大作用［9－10］。

摘要:

目的探讨临床护理路径在社区高血压管理中的应用效果。方法200例来自同一街道的中度危险高血压患者分为对照组和实验组，各100例。对照组采用社区常规服务方法进行高血压的健康管理，实验组采用临床护理路径开展健康教育管理。观察2组干预前后高血压健康知识达标情况及血压变化情况，比较2组护理满意度。结果干预后，实验组高血压知识达标率高于对照组(P＜0．01)，护理满意度高于对照组(P＜0．01)。干预后，2组血压均有下降，且实验组血压改善优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论运用临床护理路径对社区高血压慢性病进行健康教育管理，能提高患者高血压健康知识达标率，对改善血压、提高护理满意度具有积极作用。

关键词:

临床护理路径;社区管理;高血压;慢性病;健康教育

快节奏的生活方式和不良的饮食结构使得高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的发生率逐年上升，严重威胁人类的生命健康。临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地开展护理工作;同时也使患者能够明确自己的护理内容，自觉参与到疾病护理过程中［1］。本研究通过建立临床护理路径来开展社区慢性病健康教育管理，以促进患者更好的掌握健康教育知识，改变不良生活习惯，控制和预防慢性病的恶化，提升其生活质量以及满意度，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

【摘要】目的:了解高血压、糖尿病患者的社区管理现状。方法:本研究主要选取2016年1月到2017年12月期间本市某地区社区卫生服务中心的糖尿病和高血压患者共398例，研究方法采用问卷调查的形式，结合相关资料对高血压患者的血压控制情况、糖尿病患者血糖控制情况、社区建档情况以及患者对于社区慢性病管理进行分析。结果:①在社区管理中，64．8%的高血压、糖尿病患者对于社区卫生服务中心的建档服务知晓，但只有35．1%的患者得到了建档管理;②高血压患者血压控制率为54．7%(109/200)，糖尿病患者空腹血糖控制率为50．5%(99/198)，其中进行建档管理的患者慢性病控制情况均优于未进行建档管理的患者，差异有统计学意义(P＜0．05);③进行建档患者对社区慢性病管理的满意度(3．2±0．5)分，未进行建档管理的患者的满意度为(2．0±0．5)分。结论:社区卫生服务机构对高血压和糖尿病患者的管理有待提高。

【关键词】社区慢性病管理;高血压;糖尿病;建档管理

高血压、糖尿病都是对人类健康有较大危害的慢性非传染性疾病，近年来，城市高血压、糖尿病等慢性疾病患者的数量不断增加［1，2］，因此社区管理对控制患者的病情十分重要。为了解高血压、糖尿病患者的社区管理现状，特开展本次调查。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究主要选取2016年1月至2017年12月期间新余市某地区社区卫生服务中心的糖尿病和高血压患者共398例，有140例患者进行建档管理，258例患者未进行建档管理。纳入糖尿病和高血压患者:①高血压:收缩压大于或等于140mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒张压大于或等于90mmHg。②糖尿病:空腹血糖大于126mg/dL或7．0mmol/L。排除合并有严重的心脑血管疾病、精神疾病及不配合治疗者。其中高血压患者200例，男98例，女102例;糖尿病患者198例，男97例，女101例;患者年龄32～89岁，平均(72．5±0．8)岁;病程1～35年，平均(16．8±2．2)年。

1．2方法

摘要:目的评价在职业人群中开展慢性病高危人群的健康管理效果。方法对昌平区六家企事业单位在职人员中的慢性病高危人群建立健康档案，并分组进行群体健康管理及个体随访管理。结果干预组及对照组高危人群各150人。随访6个月后2组的健康知识知晓率均显著升高，干预组上升幅度明显高于对照组。2组每日吸烟率、每周饮酒率、身体活动水平、体质量测量的频率均无明显改变。2组在过去半年控制体质量、使用控油/减盐措施的比例均显著提高。2组的血压、血糖、血脂的测量频率均有所提高。干预组血糖水平较管理前明显下降，而对照组无明显改变。干预组经常参加体育锻炼的比例显著提高，而对照组无明显改变。结论在职业人群中开展健康筛查及管理，能有效识别慢性病高危人群，提高其健康知识水平，促进其健康相关行为的改善。

关键词:职业人群;慢性非传染性疾病;高危人群;健康管理

慢性病的发生是危险因素逐渐积累的过程，具有一定的自然规律。针对高危人群，提供早期筛查和健康管理及强化生活方式干预，可以有效降低发病风险，防治和延缓慢性病的发生［1］。随着慢性病年轻化的趋势，职业人群的健康越来越受到全社会的关注。职业人群是社会的中坚力量，他们的健康状况与社会发展、家庭幸福密切相关。职业人群中的慢性病高危人群，作为慢性病的后备军不容忽视。针对职业人群中的慢性病高危人群的管理已成为目前我国慢性病防控工作的重点之一。为此，开展了北京市昌平区机关企事业单位慢性病高危人群筛查及健康管理项目，为科学开展职业人群健康管理提供依据。

1资料与方法

1．1资料

选取2018年4月－2018年5月昌平区某6家机关企事业单位在职员工为研究对象，采取自愿的原则，进行健康问卷调查和健康体检。对于具有一个或多个慢性病危险因素特征者识别为高危人群，进行登记建档，并分组进行干预及随访。慢性病危险因素特征包括:①现在吸烟;②血压水平在130mmHg～139mmHg/85mmHg～89mmHg;③空腹血糖水平(FBG):6．1mmol/L≤FBG＜7．0mmol/L;④血清总胆固醇水平(TC):5．2mmol/L≤TC＜6．2mmol/L;⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

1．2方法

【摘要】目的探析高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用效果。方法64例高血压患者,采用抛硬币法分为研究组和对照组,每组32例。对照组患者均接受常规干预,研究组在对照组基础上加入健康教育,比较两组患者治疗依从率(包括服药和检查)及干预前后血压［收缩压(SBP)和舒张压(DBP)］改善情况。结果研究组服药和检查依从率分别为93.8%(30/32)、96.9%(31/32),均明显高于对照组的75.0%(24/32)、81.3%(26/32),差异均有统计学意义(χ2=4.267、4.010,P=0.039、0.045<0.05)。干预前,两组患者的SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的SBP和DBP均明显低于干预前,且研究组患者的SBP和DBP均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育应用于社区慢性病防治中可有效改善高血压患者的血压控制效果,提高治疗依从率,值得推广应用。

【关键词】社区慢性病防治；高血压；健康教育

随着人口老龄化形势日渐严峻,国民慢性病发病率呈递增趋势,为改善国民素质,帮助老年人群缓解病痛,国家卫生部(现卫健委)工作人员主张卫生事业模式由大病晚期治疗向预防为主转变,培养人们对自己健康负责的意识,社区慢性病预防与管理作为国民健康管理的重要举措,常规防治干预仅局限于疾病筛查、病例随访管理、常见病处理、生活方式干预、并发症发现及转诊前处理,虽可有效开展疾病诊疗及疾病管理工作,但缺乏患者健康管控,开展健康教育,旨在通过系统化、规范化、组织化社区教育活动,纠正患者不良生活习惯,培养健康行为,以降低影响健康的危险因素,预防疾病,提高生活质量。本文就高血压健康教育的应用价值进行分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2018年1月本社区卫生服务中心收治的64例高血压患者作为研究对象,本次研究经社区医护人员审核通过,所有患者及其家属均同意参与研究,根据病史、体格检查和实验室检查确诊,排除其他慢性疾病(哮喘、先天性心脏病、冠心病、慢性呼吸衰竭、糖尿病)及精神交流障碍者。所有患者按照抛硬币法分为研究组和对照组,每组32例。研究组患者中,男19例,女13例；平均年龄(54.6±3.2)岁；平均病程(4.8±0.6)年。对照组患者中,男17例,女15例；平均年龄(54.3±3.4)岁；平均病程(4.6±0.7)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法