临床药学范例

摘要：目的探讨循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用及其临床价值研究。方法选取2016年5月—2018年5月收治的患者196例，按照循证药学实施前后进行划分，将2016年5月—2017年5月实施循证药学管理前收治的98例患者作为对照组，将2017年5月—2018年5月实施循证药学管理后收治的98例患者作为研究组。分析其用药不良事件的发生率、患者并发症发生情况以及患者对于治疗的满意度。结果研究组满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组不良事件低于对照组（P＜0.05）。结论循证药学在实施过程中，将患者作为用药的中心，根据患者实际情况进行药物选择，很好的降低或避免并发症的发生率，而且循证药学可以提高医务人员的循证意识，降低用药不良事件的发生率。

关键词：循证药学；临床中药学；临床价值；并发症

循证药学是循证医学在药学领域中的延伸，对于当前最佳证据进行慎重、准确以及明智的应用是循证药学的药学实践核心，并结合自身临床经验和技能，根据患者疾病需求以及患者自身意愿，为患者提供药物服务。循证药学是一种科学性和有效性很强的方法，可以有效提高临床用药水平，在药学领域中发挥着很重要的指导作用，在中医药学中也有很重要的运用价值［2］。据临床数据统计可以看出，在用药安全性、药物有效性、药物信息收集、药物经济学以及药物管理等多个方面循证药学均得到良好应用［3］。在中医药理论的领导下，临床中药学是研究临床中药使用规律的一门科学，将中药治疗的安全性、有效性和合理性作为其研究核心，该项研究在降低重要治疗不良反应、提高临床治疗效果中起到关键作用［4］。由此可以看出，临床中药学和循证药学的共同研究目标就是安全有效的进行临床用药［5］。在临床中药学的发展中循证医学为其提供了可行性研究思路。我们此次研究探讨我院在实施循证医学后对中药学用药情况的影响，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2018年5月我院收治的患者196例，将2016年5月—2017年5月实施循证药学管理前收治的98例患者作为对照组，将2017年5月—2018年5月实施循证药学管理后收治的98例患者作为研究组。对照组男性49例，女性49例；年龄23~69岁，平均年龄46.4岁。研究组男性50例，女性48例；年龄22~69岁，平均年龄46.4岁。在年龄、性别等方面2组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料有可比性，本次研究是在获得医院伦理委员会批准的前提下开展。

1.2纳入标准

摘要：药学文献检索作为临床药学专业一门重要的专业必修课，其教学质量直接影响学生的科研素养和后续毕业论文的质量。根据我校临床药学专业的培养目标和教学特点，通过整合课程体系，优化教学方案和内容，调动学生学习的积极性和主动性，提高临床药学专业药学文献检索课程的教学效果。

关键词：药学文献检索；临床药学；教学效果

徐州医科大学临床药学专业建于1997年，经过20余年的发展，秉承“以人为本，药学服务”的现代药学教育理念，构建了“一体两翼”的课程体系；通过整合课程资源，实现了多学科的交叉融合，形成了“懂医精药，能力为先”的特色人才培养模式。近年来，先后开展了分析化学、有机化学、物理化学等专业基础课程的改革[1-3]，成效显著。药学文献检索作为临床药学专业的必修课程，是临床药学专业“一体两翼”课程体系的重要组成部分[4]。该课程的培养目标是使学生具备一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献的检索方法和科技论文的写作技巧，促进学生提高学习、研究和创新的能力，培养其具有相应的科研素养[5]，以利于课程论文和今后毕业论文的顺利完成。随着“大数据”“精准医疗”“人工智能”等概念的提出，特别是互联网技术的飞速发展和专业数据库的出现，在丰富药学文献检索课程内容，便利文献检索的同时，也为药学文献检索课程的本科教育带来了新的挑战和任务。为适应当前形势，实现我校临床药学专业人才培养目标及满足实际工作需要，通过整合课程体系，优化教学方案和内容等措施对临床药学专业药学文献检索课程进行改革。

1整合课程体系，优化教学方法和内容，提高教学效率

我校临床药学专业学制五年，药学文献检索课程在四年级第二学期开设，主要服务于后续的综合技能实验和五年级第二学期毕业论文的选题、开题及撰写。因与前期开设的理论课程有明显脱节，时间跨度较长，学生对理论课中所学的理论知识不知如何应用，缺乏文献检索在科学研究中应用的感性认识，教学效果欠佳。如能在进行药学文献检索教学过程中，整合与之相关的课程，适时安排相应实践操作，应用所学的理论知识解决问题，不仅有利于提高药学文献检索的教学效率，也有利于激发学生的求知欲，改善相关课程的教学效果[6]。针对上述情况，从我校临床药学专业培养目标出发，在本课程授课初期向学生介绍临床药学专业课程设置及本课程的目标、定位，让学生了解毕业论文或科研设计的流程，使其认识到本门课程对后续综合技能实验课、毕业论文设计及进一步深造进行科研选题的重要作用，明确本门课程开设的目的和重要作用。在授课内容上，不拘泥于教材，突出重点，适当讲解文献检索的基本知识，重点讲解获取科技文献的方法和途径以及科技论文的写作的方法与要求。在课程的学时分配上，增加中英文数据库的检索及使用上机实践的学时比例，增加网络环境下获取文献的方法及途径内容，提高学生的课堂学习效率。在教案设计时选择与临床药学学科密切相关的“合理用药”“精准医疗”等科研实例，讲解文献检索与科技论文写作在科研工作中的重要作用，激发学生的学习兴趣。在教学实践中，根据课程内容设置一些问题，以班级竞赛的方式，在同时上课的两个班级中，通过随机提问或者让学生推荐的方式选出代表回答问题，作为班级的课程平时积分。利用大学生争强好胜和集体荣誉感强的特点调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛[7]。在课程安排上，相应的理论教学结束后及时安排上机实践，同时将临床药学专业的综合技能实验安排在药学文献检索课程结束后的第二周，并将综合技能实验内容与数据库检索相关实验内容有机结合。充分利用文献检索知识面广、实践性强的特点，通过上机实践和后续的药学综合技能实验训练，使学生掌握基本的文献检索技能，提高教学效率。

2引入案例教学，调动学生学习兴趣

临床药学专业的药学文献检索课程主要内容为：文献检索及科技论文写作概述、中英文数据库的特点及应用和科技论文的写作规范与方法。从教学方式上又可以分为理论教学和实践教学两部分，课程设置30个学时。其中理论教学部分具有内容多、信息量大、理论性强的特点，与前期所学的其他课程相关性不大，知识相对独立。在教学过程中，教师一般通过课堂讲解的方式开展理论部分教学，由于内容相对枯燥、教学形式单一，容易造成课堂气氛沉闷，在学习本门课程时，学生重视程度不够，学习兴趣不高[8]。因此，在药学文献检索教学中，应根据教学目标和教学任务，选择与临床药学专业相关的科研实例或话题，使学生进入某种特定的事件和情景中，提出问题，让学生对所给出的科研实例或话题进行积极主动的探究。在这个过程中，学生既能联系自己所掌握的专业知识加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的内容，有利于培养他们创造性地运用知识，分析、解决实际问题的能力[1]。例如在讲授数据库检索及应用时，以学生所熟知的我院某个任课教师的科研课题为例，介绍糖尿病发病机制及用药现状，引起学生的兴趣，让学生检索该教师发表的科研论文、申请的发明专利，教师进行总结，介绍应用合适的检索途径和检索策略进行科学研究的重要性。在介绍学术规范时，向学生介绍2017年湖北某高校知名学者的学术造假事件及其对学校和个人的影响，引导学生分析案例，哪些行为是学术不端行为，如何避免不端行为，通过积极讨论、主动答题等方式引导，使学生由被动学习变为主动学习，提高学生学习兴趣，使学生具有一定创新能力和科研素养。

摘要：在现在的大学药学教育当中，我们会发现存在着诸多的问题，一是理论不够完善，二是实践环节有所缺乏，再加之学生的综合素质不强，导致其在实际发展的过程中出现了诸多的困扰，对于我国药学的发展也有着一定的消极作用。其实这些都是老生常谈，我们都知道正是诸多因素的影响才导致药学教育发展不够完善，而在未来的发展过程中，我们主要基于此观点进行临床药学与医学教育之间联系的探索，相对应的提出临床药学在药学教育中的作用，本文也正是基于此分析了药学教育中所存在的三大方面问题，并对临床药学在药学教育中的主要推动作用进行了重点探索。

关键词：临床药学；药学教育；创新作用

引言:

其实从两者表面意思来看，我们都知道临床药学在药学教育当中主要是给学生们提供了更多实践的机会，但是这样泛泛而谈，起不到根本的改变作用，也无法给药学教育带来更好的帮助。我们只有先分析药学教育存在哪些缺点，才能够相对应的探索临床药学具体有哪些作用，相互结合来探索临床药学的主要推动作用。

1药学教育中存在的缺陷

1.1理论不够完善。我们在理解人的一些疾病和人的一些发展的过程中，总会有一定的困扰，但是医生却要对此比较了解，如果医生的理论不够完善，在救死扶伤的过程中出现模棱两可的现象，那么对我们疾病的治疗和人类的发展都有着诸多的影响。这也就反映了相关人才的知识水平不足，而且道德素质较为低下，这也就看出了在药学教育当中存在着一些缺陷。因为相关人才都是在我国现今的大学体系当中所培养的，如果说理论知识不够完善，在教学的过程中并没有给学生们提供更多的知识，学生们在实践环节必然出现理论与实践相互脱节的现象。因为其实没有一个扎实的基础，在实践的环节当中，很有可能导致一些问题的发生。这点其实还要追溯到我国的大学教育当中，在我国现阶段的药学教育当中，主要是以化学课程为主，无机化学有机化学以及药学化学等等，但是在实践环节却有所缺乏，可以说是处于一片空白的状态。只有很少的学校才会开展相关课程，但是对于大多数的药学教育而言，都没有认识到这一点，也没有建立一个完善的教学体系，导致了药学教育下的学生理论不够完善，这样在发展的过程中也必然会出现一系列的问题，无法对整个药学理论认识的更加透彻更加清晰，在未来自我创新的过程中，也会因理论知识缺乏而出现一系列的问题。

1.2缺乏实践环节。谈完了理论我们就要继续探索实践环节，学习理论知识还要应用到具体的生活当中，即使是理论学家也依然要结合实际才能够得到相关反馈，也能够在不断实践的过程中获得更多更新的知识。而大多数学校正是由于将主要精力放在了理论教学当中，却没有认识到实践环节的重要性。因为药学教育本身一系列特点就决定了其必须要在临床上做出更多的实践，通过大量的测试才能够获得更多的体会，也能够对一些药学反应，药理药性以及相互之间的不良反应做出正确的判断，获得更多的经验。在未来实际工作的过程中才能够更加准确，在医学领域真正的做到救死扶伤。同时其实这也反映出了我国大多数学校药学教育当中缺乏实践环节，或许是因为基础设施不足，导致了很多学生没有实践的设备，又或许是因为学校对此不重视，导致很多学生并没有机会在实践中获得更多的知识，也或许是一些学生们在实践环节选择了忽视，因为其自身没有认识到理论和实践相互结合的重要性，才导致自身水平不断下降，导致药学教育下培养的人才理论知识不足且实践能力较差。

【摘要】目的探究一种高效的、有针对性的，既可以解决医护患三方用药难题又可以提高临床药师工作效率的临床药学工作模式。方法将呼吸内科作为主要的研究科室，首先主动调查呼吸内科医护患三方对临床药学工作的具体需求，然后针对这些要求，有针对性地确定工作内容，建立一种高效的临床药学工作模式。结果100%调查对象认为需要临床药师提供专业药学服务，但医护患三方对临床药师的工作需求侧重点有所不同。针对不同层次的需求，提供针对性的专业药学服务，该工作模式获得医护患三方的充分认可。结论在临床药师相对短缺、工作效率不高的情况下，建立面向医护患三方需求的临床药学工作模式有助于提高临床药师的工作效率，促进患者合理用药，提高治疗效果。

【关键词】临床需求；临床药学工作模式；合理用药

近年来我国临床药学学科发展迅猛，为促进临床安全、有效、经济用药提供了强有力的专业技术支撑，然而其中存在的一些问题也日益凸显。在各级医疗机构临床药学工作任务艰巨，临床药师配备数量与质量均不能满足临床需求的严峻形势下，临床药学工作缺乏一定的主动性和针对性，甚至一些相对常规的药品相关信息都表现为被动地接受咨询，在很大程度上限制了我国临床药师医疗团队作用和价值的充分发挥[1-3]，临床药学工作在解决医护患三方用药实际细节问题方面的成效并不显著。临床药学服务（clinicalpharmacyservice，CPS）是临床药师利用自身药学专业知识，针对医护人员和患者不同层次用药需求，为医师、护士和患者提供个性化的合理用药建议，尽最大努力提高药物治疗效果、减少药物不良反应的一种全新药学服务模式，医护患三方是临床药学服务的主要目标群体，然而目前国内并没有专科化的面向医护患三方需求、切实可行高效的临床药学服务模式。本文结合呼吸内科临床药师工作实践，试探索面向医护患三方不同层次需求的临床药学服务模式，以期提高临床药师的工作效率，促进患者合理用药，提高治疗效果。

1资料与方法

1.1医护患三方对临床药学服务需求的问卷调查

问卷调查采用无记名形式，调查问卷内容的设置参照权威文献的查阅结果，同时结合呼吸内科临床工作的实际情况，包括调查对象的基本信息和对临床药学服务的基本需求两大部分。本次调查对象为临床药师工作科室呼吸内科医生、护士及住院患者，目的是了解医护患三方对临床药学服务不同层次的具体需求。调查问卷主要设置以下内容：药物相关信息，包括药物用法用量、配伍禁忌、药物不良反应、药物相互作用、输注方法等；个体化给药方案的优化；患者教育。

1.2面向医护患三方需求的临床药学工作模式的有效建立

一、专业知识体系的构成

1．药学知识领域:由药物化学、药理学、分子药理学、药物分析(包含体内药物分析)、药剂学、生物药剂学与药物动力学等知识单元构成。

2．临床医学知识领域:由医学影像学、诊断学、实验病理学、医学伦理学、临床医患沟通与交流技巧等知识单元构成。

3．药物治疗学知识领域:由内科药物治疗学、外科药物治疗学、妇产科药物治疗学、儿科药物治疗学、神经科药物治疗学、精神科药物治疗学、传染科药物治疗学、皮肤性病科药物治疗学等知识单元构成。

4．临床药学知识领域:由临床药理学、药物应用评价、药物不良反应及药源性疾病、药物经济学、药物流行病学、药事管理学等知识单元构成。其中最为重要的专业知识领域应是临床药物治疗学和临床药学，这是目前课程体系的薄弱环节，属于教材建设的重点内容。

二、国内临床药学专业教材的现状分析

目前国内的临床药学专业教材包括人民卫生出版社组织编写的系列教材，供普通高等院校临床药学专业本科教学用。山东大学组织编写的临床各科《药物治疗学》一套7本，由人民卫生出版社出版，供七年制临床药学专业教学使用，还有其他专业课程教材，如《药物流行病学》、《药源性疾病与防治》等。这些教材存在的共同问题，是编写人员主要为临床医师或药理学等基础课程教师，在临床合理用药方面阐述的实用性、完整性和系统性不足，药物不良反应和给药方案调整等属于临床用药特色的内容偏少，未能很好地体现临床药学专业专用教材的特点，加之教材的格式不统一，前后顺序安排不甚合理;造成教学内容与临床实际相脱节，专业重点不突出，内容比较杂乱，与其他学科重复过多，导致“学非所用，用非所学”的混乱现象。这些问题对教师的“教”和学生的“学”都带来了一定的困难，需在再版时花大力气解决。随着我国临床药师制度的逐渐实施和完善，临床药师专业素质、水平和经验不断提高，专业教材的主编和编写人员应逐步过渡到由临床药师承担。目前再版的临床药学专业教材编写人员，可由临床药师、临床医师(具有丰富临床用药和教学经验)以及药理学专业教师三方面组成，以真正适应临床药学专业教学的实际需要。

摘要：自上世纪的80年代开始，我们国家在基层医院临床医学方面的发展虽然说受到了一些重视，但其发展的速度却远远不如人们所预想的那般的迅猛快速。并且，医疗行业的发展从整体上来看是不够均衡的，而造成这一点的主要原因是培训体制以及管理体制上长期以来所存在着的问题。除此以外，不管是基层医疗机构中的临床药师或是医师都普遍对临床药学服务的系统知识不够精熟。同时还存在这对于临床药学不是特别重视与认可的现象，这就导致了临床药学服务无法快速地升级发展。

关键词：基层医院；临床药学；药学服务

0引言

自上世纪的80年代开始，我们国家在基层医院临床医学方面的发展虽然说受到了一些重视，但其发展的速度却远远不如人们所预想的那般的迅猛快速。并且，医疗行业的发展从整体上来看是不够均衡的，而造成这一点的主要原因是培训体制以及管理体制上长期以来所存在着的问题。除此以外，不管是基层医疗机构中的临床药师或是医师都普遍对临床药学服务的系统知识不够精熟。同时还存在这对于临床药学不是特别重视与认可的现象，这就导致了临床药学服务无法快速地升级发展[1]。本文围绕与基层医院相关的临床药学服务，作为论述的课题展开探讨，旨在从与基层医院相关的临床药学发展的现实状况中找出问题，并提出合理改善意见，从而推动我们国临床药学的健康发展。

1基层医院临床药学现状

1.1临床药学工作没有得到足够的重视。基层的医疗机构普遍存在重视医疗而忽视用药的现象。很多医院领导认为药剂科的职能无非就是为医院采购药物与售卖药物，却严重忽视了临床药学服务这项重要工作。

1.2缺乏临床药学人才。临床药学人才是促进药学工作发展的中坚力量，但从现阶段来看，我们国家的很多基层医疗机构都在临床药学服务领域缺乏足够的人才储备，甚至很多药学工作都由非专业的人员来兼任完成的。这些兼岗人员由于缺乏足够的药学服务专业知识，对专业技能不精通、不熟练造成了很多工作上的失误。此外，在药师与医师之间也普遍存在着交流上的困扰与障碍。这些都严重影响了基层医疗机构的工作效率，继而导致患者满意度的下降。医患矛盾的增加[2]。

一、医院临床药学的现状及存在的问题

1、临床药学是在药学与临床医学的相互渗透中不断发展起来的。但临床药学在各医疗单位似乎并不为人所瞩目,有些医院虽然设有临床药学,购置临床药学监测所需的仪器,如高效液相色谱仪等,最多监测一下血药浓度,与真正的临床药学要求相差甚远。绝大多数人认为,药师的工作主要是调配处方,而为患者在正确时机选择正确的药物是临床医师的责任,药师在治疗上根本没有发言权。在救治患者的过程中,用药不当会导致治疗困难甚至产生严重后果,如抗菌素不合理使用等。

2、药师深入临床,参与研讨不够。其次,药学人员深入临床会面临临床基础知识缺乏,知识面深度及广度不够,往往不能立刻回答出临床医师提出的各种问题,与临床医师交流不多,工作处于被动状态。

二、药师加强临床药学教育的紧迫性

改革开放以来,中国的经济逐渐融入世界经济一体中,国外制药公司相继进入中国,越来越多独资、合资及国产的新药进入医院,我国药品80%在医院销售,20%在社会药店销售。临床医生在处理日常工作的同时,还需要不断学习新的诊疗知识,他们不可能也没有更多的时间学习有关药学方面的知识,医院不合理用药甚至滥用药物仍然存在,这就要求医院药师提高自身素质,充分发挥自己的知识和能力去解决临床药物应用中所出现的问题,监督药物使用,提高合理用药水平,减少药源性疾病。药师必须走出药房,深入临床,协助医师制定药物治疗方案,提供药物信息,开展药物浓度监测等。临床药学的开展更加需要药师提高业务素质,要充分发挥药物治疗的顾问作用,这就对每个药师来说都会面临许多的困难,所以药师进行继续教育,具有一定的紧迫性。

三、药师继续教育的对策

提高药师的业务素质,注重药师的培养,是医院开展临床药学的前提保证。医院药学教育具有终身性,实用性。对药师的继续教育形式必然是多种多样的。

【摘要】

临床中药学是中医药各个专业中的一门基础性学科，临床中药师是发挥临床中药学作用的良好载体，对临床中药的科学运用，对保证临床用药的科学性与合理性，都具有十分重要的作用。该文对临床中药学的概念、临床中药学的存在的必要性加以阐述，重点对临床中药师的作用及其要求加以分析，以更好的理解该门学科及中药师这一职业，从而促进我国中药学的可持续发展。

【关键词】

中药学；中药师；作用

伴随着社会经济的发展，医学模式的转变，中医也愈来愈受到人们的重视[1]。相对于西药而言，中药的使用似乎更加复杂，为确保患者的疾病获得较好的治疗，且避免一些不良反应的发展，必须较好地掌握临床中药学的知识。中药师的作用也十分重要。

1掌握临床中药学具有必要性

1.1临床中药学的概念