临床护理培训范例

［摘要］目的探讨综合医院专责临床护理教师的培训与使用的方法及效果。方法设立专责临床护理教师岗位，明确准入条件、岗位职责、角色职能及岗位待遇等，按照教育程序制订并实施专责临床护理教师培训方案，待43名护士培训结束并考核合格后让其担任专责临床护理教师，通过自设的专责临床护理教师工作量化评价表、专责临床护理教师教学能力评价表及教学质量检查表对43名专责临床护理教师的工作和能力进行评价。结果43名专责临床护理教师工作量化评价表年度得分为（88.73±1.82）分；培训后，专责临床护理教师教学能力评价表得分为（85.63±2.26）分，高于培训前的（74.51±2.18）分，差异具有统计学意义（t=3.37，P=0.030）；培训并使用专责临床护理教师后（2020年1~3季度），43个护理单元的教学质量检查得分为（90.21±1.89）分，高于培训前（2019年1~3季度）的（84.82±2.57）分，差异具有统计学意义（t=2.66，P=0.040）。结论规范的专责临床护理教师培养、使用及管理机制有利于提高全院教学水平及质量，推动临床护理教学发展。

［关键词］教育，护理，继续；人员配备和时间安排；临床护理教师

临床护理教师是指负责护理教育课程的设计与实施，针对在校护理学生或医疗机构护士继续教育培训工作的执业护士［1］。广东省护士协会近年来已率先举办多期省级专责临床护理教师培训及岗位任职培训班。专责临床护理教师的培养与使用在一定程度上优化了带教教师队伍，为临床教学引入了新的教学理念，丰富了临床教学、培训方法［2］。为提高护理教学质量，我院在专责临床护理教师培训、使用和管理上进行探索，取得初步效果。

1对象与方法

1.1研究对象

医院现共设置43个护理教学单元，每个护理教学单元根据护理教研室制订的“专责临床护理教师准入条件”，从基本条件中的学历、带教资格、英语水平、职业素质等及专业技术中的评判性思维、健康教育、专科水平、沟通、创新等能力两大方面准入。通过公开报名、工作汇报与答辩、民主测评等综合选拔方式，最终在每个护理教学单元选拔1名护士。

1.2方法

关键词:

临床护理教学;CDIO模式;培训

护士是一种综合能力要求非常高的职业，其要求从业者具有较好的评估与干预能力、沟通能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力等，随着社会经济水平和医疗水平的不断发展，社会大众对护士能力的要求也会越来越高［1－2］。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020)》明确指出应培养满足社会需要的高素质技能型人才［3－4］，因此，提高临床护理培训质量符合护士职业发展要求和社会需要。CDIO是构思(Conceive)、设计(Dseign)、实施(Imple-ment)、运行(Operate)4个单词的缩写，这4个过程是系统、过程以及产品整体开发的4个步骤，最初是用于工程教育理论、实践能力平衡培养的一种教学模式，但近年来逐渐在护理教学领域得到广泛应用。CDIO模式护理教学强调培养护生的合作能力与问题解决能力，实际上是一种项目模拟教学法，要求学生从实践中领会并运用相关理论，训练系统思维与处理复杂问题的能力［5－6］。

1CDIO模式临床护理教育培训的意义与价值

1．1CDIO具有较好的可控性

CDIO是通过构思、设计1个模拟场景，围绕实际问题进行教学，教师对模拟场景的设计具有高度自由性，可根据需求设计，扩大了CDIO的适用范围［7－8］。教师在CDIO教学过程中可对各环节进行控制，随时叫停，让学生有充足时间进行讨论、分析，并进行下个环节的准备工作。教师在各环节均可指导学生操作，如设计1例急腹症发作昏迷病例，在学生实施模拟救护的过程中，教师可随时提示模拟过程中的问题，指导重新操作，这样可避免重复无效的训练，花费最少的时间、精力，尽快帮助学生掌握护理技能。研究［9］显示，CDIO训练比传统护理教学训练的效果更理想，学生对设计病例类似的患者救护质量更高。

1．2CDIO可为学生提供更多的模拟与临床实践机会

摘要：临床护理人员职业素养培训，不仅需要知识传播与技能培训，也要加入思想价值的引领。然而在我国临床护士职业素养培训中，并没有完全将思政元素融入其中，存在思政教育与职业素养培训相分离、对思政教育重视程度不足、师资思政教育内驱力不强等多方面问题，因此要在临床护理人员职业素养培训中融入思政元素，进而提升临床护士政治素养。本文简要分析了思政元素融入临床护理人员职业素养培训重要性、现状及目标，并通过创新思政教育与职业素养教育融合培训体系，进行一系列的实践措施，取得了良好的培训效果，切实加强和改进临床护理人员政治思想工作，提高护士礼仪素养与沟通服务技能，又实现了教育目标，为全面推进健康中国建设及新时代我国卫生与健康事业发展，实现“两个一百年”奋斗目标、中华民族伟大复兴的中国梦奠定坚实教育基础。

关键词：思政元素；临床护理人员；职业素养培训

职业素养是通过职业相关方面内在的规范、要求、提升和所在岗位业务锻炼的磨合，为完成工作任务而养成或通过教育培训的一系列个性品质的集合，是从事专项职业的核心基础条件，是执业者在职业范围中展现的综合能力素质［1－2］。护理人员的职业素养内涵要求具有高尚的职业信念、良好的医德医风、能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题及最后演变成为的健康职业行为习惯［3］。《教育部卫健委关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中指出：将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容。要进一步加强以医护人员职业信念、职业道德、职业行为、职业态度和职业责任感为基本内容的职业素质教育［4］。习近平总书记在全国高校思政课教师座谈会上强调，落实立德树人根本任务的关键课程正是思想政治理论课［5］，做好思政建设具有时代的重要性和紧迫性［6］。在临床护理人员职业素养培训中融入思政元素，实现“随风潜入夜，润物细无声”的崭新培训模式［7］，突出培训护理人员的社会责任感、团队精神、职业认同感、伦理道德与人文关怀意识，引导其树立“政治坚定、技术优良”的精神信念，助力临床护理人员综合素质的全面发展［8］。因此将思政元素融入临床护理人员职业素养培训尤为重要且意义深远。

1思政元素融入临床护理人员职业素养培训重要性护理

工作在促进患者整体康复中起重要作用，与医疗有等同地位，是治疗过程中非常重要的环节。与其他社会职业相比，护理专业的职业素养就显得格外重要［9］。据调查研究显示，职业技能、职业责任感、职业信念、职业态度、职业行为习惯、职业价值观等均被用人单位认为是护理人员应当具备的核心职业素养［10］。在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，以人为本以患者为中心的整体护理模式对护理提出更高的要求［11］。而良好的职业素养可提高整体护理服务质量。将思政元素融入临床护理人员职业素养培训中，可充分发挥实践培训在思想政治工作中的育人作用，激发临床护理人员认知、情感和行为认同，实现知识传播、技能培训和思想价值引领统一［12］。可切实加强和改进临床护理人员政治思想工作，提高护士礼仪素养与沟通服务技能，不断提升护士职业素养，热爱护理岗位，加强护理质量安全，提升护理服务水平，为患者提供专业、高效、安全的优质护理服务。

2思政元素融入临床护理人员职业素养培训现状

2.1思政教育与职业素养培训相分离

【摘要】 西方国家专科护士发展较早，我们国家直到 20世纪 90 年代才逐渐开始进行专科护士培训和使用的实践和探索。目前我国专科护士培训和使用存在一些问题，包括 ：专科护士教育体系未能形成、教育内容尚未规范、师资力量较为薄弱 ；与此同时，专科护士使用不够合理、认证制度尚未完善、岗位职责未能明确。应该结合我国临床护理发展需要以及借鉴西方发达国家经验，建议发展专科护士多元培养模式、完善专科护士培训内容以及根据临床需要设立专科护士岗位、实施专科护士专职岗位管理。

【关键字】专科护士 ；护理管理 ；护理教育 ；继续教育 ；专职岗位管理 ；岗位认证

《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020 年）》明确在护理事业发展过程中，应该重视专科护理发展，建立和完善专科护士培训和管理的制度框架。虽然我们国家在 20 世纪 90 年代已经开展专科护士的培训和使用的探索和实践[1-2]，但是目前国内专科护士的培训和使用的现状跟西方发达国家相比较依旧存在一定的差距和需要改进的地方。因此，根据我国临床护理发展现状，借鉴西方发达国家先进经验，探索符合我国护理发展需要、适应我国护理现状的专科护士培养模式和管理体制，已经成为我国护理事业和专科护理工作的重要议题[3]。

1专科护士相关概念

综述我国有关专科护士的概念，主要是从西方国家引入，目前使用较为广泛的概念有两个。专科护士（specialty nurse，SN）[4]主要是指具备在临床护理专科领域工作经历、接受这个专科领域相关专门培训、获得相应资格证书以后能够熟练运用专科知识服务患者的注册护士；临床护理专家（clinical nurse specialist，CNS）[5]在临床护理专科领域通过专门学习达到硕士或博士水平，具备这个领域专门知识和技能的专家型临床护理人员。受到发展水平的限制和翻译差异的影响，早期国内对于这两个概念并没有完全区分，导致早期文献对于专科护士和临床护理专家经常混合使用[6-7]。随着专科护理研究和实践的深入，我国学者逐渐意识到 SN 和 CNS 二者既有相似又有不同，从相同的方面来讲，SN 和 CNS 都是指在某一个护理领域具备了一定的专业知识和技术能力的注册护士，而从不同方面来讲，SN 和 CNS 在学历水平、临床实践方面还是有所差异[8]。具体来说 CNS 要求相对更加严格，是更高层次的临床护理人员，可以在 SN 基础上或者依赖专业学位护理硕士进行培养[9]。目前一般按照专科护士工作所在的专科领域进行专科护士的分类，目前国内相关较为成熟的额专科护士包括肿瘤专科护士、伤口造口专科护士、PICC 专科护士、血液净化专科护士等[10]。其中肿瘤专科护士早在 1994 年就已受到关注[11]、伤口造口专科护士于 2000 年开始在浙江邵逸夫医院展开培训。除此以外，根据临床专科发展需要目前已经陆续出现内镜、麻醉、神经内外科等领域专科护士[12]。

2我国专科护士培养和使用现状概述

《中国护理事业发展规划纲要》中明确提出要全面开展专科护士的培训和培养[13]，各省市陆续对专科护士的培训和培养进行广泛的探索和实践。但是从目前情况来看，尤其是与西方发达国家进行比较，我国专科护士的培养任重道远。

1对象与方法

1.1对象

从自愿报名参加专业英语培训的护理人员中进行选拔。选拔标准：①通过国家教育部高教司组织的全国大学英语四、六级考试；②学历为本科及以上；③具有一定的英语口语交流能力；④参加医院组织的统一英语考试，成绩>80分。最终选取160名护理人员作为培训对象。其中男性6名，女性154名；年龄20~39（25.34±3.46）岁；学历：本科150名，硕士10名。

1.2方法

专业英语培训活动包括集中授课、分组情境模拟演练、英语授课比赛、护理英文学术报告等多种形式，为期9个月。

1.2.1集中授课和情境模拟演练

每月进行4次集中授课，共8个学时，第4周的2个学时为特定情境的床边演练。①集中授课：由我院编译组教师担任集中授课的教师，这些教师均兼任某大学的研究生英语授课，英语水平为专业8级以上。集中授课分为理论与临床实践两部分，分别选择《新概念英语2》和《护理专业英语-视听说分册》作为培训教材。其中《新概念英语2》为中英文双语编写，附有英汉对照词汇表、课文注释及简短的练习讲解内容，为学习者提供一个完整的英语学习体系，充分调动学生眼、耳、口各感觉器官的功能，将知识性与趣味性融为一体；《护理专业英语-视听说分册》教材则以临床需求为导向，分为不同场景，在特定的情境中开展视、听、说教学活动，锻炼护士专业英语的临床应用能力。②分组情境模拟演练：每单元后设置角色扮演、故事复述、情境问答、专题讨论等练习形式。教师讲授完理论内容后，共同观看录像，然后以小组形式进行情境模拟演练。共分为16组，每组10名护士。情境模拟演练结束后，教师给予点评和更正。

摘要：从护理人才培训需求、护理人才培养方式、创新护理人才培养方法方面综述医院护理人才培养研究进展，指出护理管理者应当充分借鉴国内外先进的护理人才培养理念，创新护理人才培养方法，培养出符合时展、符合我国国情、满足时代需要的新时代高素质综合型护理人才。

关键词：护理人才；培训需求；培养方式

伴随着医院以病人为中心护理服务理念的不断加深，对护理服务质量提出了新的更高的要求。同时，健康中国战略的提出，对广大护理工作者提出新的挑战。医院护理人才作为提升医院护理服务质量，增加病人满意度的核心力量，受到护理管理者的高度重视。原国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》中将护理人才定位为“急需紧缺专门人才”［1］。如何培养出一批高素质高能力的护理人才，以应对临床需求，是摆在医院护理管理者面前的一道重要课题。本研究从我国医院护理人才培训需求、护理人才培养方式和创新护理人才培养方法方面进行综述，以期为探索构建医院护理人才培养体系提供借鉴。

1护理人才培训需求

培训需求分析是培训循环圈的首要环节，医院护理管理者首先需了解护理人员的培训需求，以需求为导向，从而确定培训内容、制订和设计培训方案。目前我国主要是按学历、年资、职称、职务的不同对护理人员的培训需求进行研究。结果显示，不同特征的护理人员其培训需求存在不同。王磊等［2］根据年资、职称的不同把护士分成不同层级，通过调查发现不同层级护士在科研、临床实践技能以及团队协作方面有不同程度需求，其中对科研和团队协作的需求最大，得分最高。张明霞等［3］的研究认为低年资护士对护患沟通培训的需求最为强烈，同时培训形式倾向于案例分析，通过情景模拟等形式培养护士的沟通能力和沟通技巧。秦爱玲等［4］的研究发现，低年资（工作≤3年）护士对护理安全相关知识培训的总体需求较高，在调查中低年资护士安全知识知晓得分普遍不高，应把提升风险防范及处理能力作为安全培训的核心。在学历方面，有学者认为本科护士职业发展与教育需求最为迫切［5］。王彦艳［6］的研究中发现研究生学历的护士，其培训需求主要包括科研项目申请和专业知识培训等。从中可以看出，随着学历的提升护士对教育的培训需求越大。此外，不同科室由于自身的特点对护士的要求也有所不同，培训需求也存在一定差异。通过对乳腺肿瘤专科护士核心能力及学习现状的调查，评判性思维和科研能力维度得分最低，应当注重对其自主学习意识和能力的培训［7］；在对心血管病房护士的培训需求中，90．8％的护士注重专科知识的培训，尤其是接受心脏介入相关知识的培训。且培训方式倾向于专题讲座和手术观摩，普遍认为在医生授课和跟台手术时培训效果最好；中医科护士则对中医护理知识的培训需求较为迫切，呼吁医院管理者进一步完善中医护理人才培训模式。同时，由于近年来我国频发地震、泥石流、冰雹等各种自然灾害，使广大护理工作者对灾害护理培训的需求越来越高。

2护理人才培养方式

目前护理人才培养模式的研究多集中在学校护生阶段，对在职护士的人才培养方式的探讨较少涉及。医院在职护士由于多方面因素导致培训需求的差异性，使医院之间缺少统一、规范的培养方法，我国目前对护理人才的培养标准也暂未出台明确规定。部分医院通常根据本院实际情况制定一些培养方法，或者部分地区在小范围内统一试行一些常用的培养方法。归纳起来，主要包括以下几种。

一、团队结构

师资力量决定教学质量。教学团队师资配置、职称结构、年龄结构合理，教授和副教授授课比例占总学时的60％以上，教师与学生的比例为1︰13．1，博士、硕士研究生共占88．9％。团队教师责任心强，理论和实践教学经验丰富，能够出色地胜任各课程的实训教学任务。教师能经常与学生沟通交流，及时解决学生在实训学习过程中遇到的问题。实训中心教学团队不断加强师资队伍建设，通过多种培训渠道丰富临床和实践教学经验，选派优秀教师到国内一流医学院校进修学习或到国外短期培训学习，重视青年教师的培养，鼓励年轻教师攻读博士学位，是一支素质优良、结构合理、治学严谨、精干高效、充满活力的师资队伍。这样的师资力量为提高护生操作能力提供了良好的技术保障。

二、改革措施

实训教学是培养护理专业高素质人才的重要环节，也是提高教学质量的关键。在理论教学中突出整体护理理念的同时，在实践教学环节中针对不同的课程和实训内容灵活运用多种教学方法。在基础护理技能实训时根据教材特点和学生实际情况自制视频资料，使学生掌握更新、更准确的基础护理技能；在临床实训教学中重视整体护理的训练，开展情境设计、编制病例、模拟临床等教学形式培养学生的临床适应能力和解决临床问题的能力，在《内科护理学》的实训中融入国外进修时学到的技能，在国内首次开设呼吸体操项目，从护理人才需求状况出发，开设临床常用的先进的操作项目；人文护理实训时根据课程特点到社区医院实际接触社区居民，了解社区医院护理状况，学习与病人沟通的方法及心理护理的方法。这些改革措施使学生掌握了全方位的护理技能，使学生的理论知识、护理技能与专业兴趣得到了同步发展，也激发了学生对护理工作的理解和热爱，拓展延伸了实训中心的教学功能。除此之外，学院对于实训课程体系也进行了重要改革，以往的实训课程主要以基础护理和临床护理为主，主要训练护理操作技能，忽视了人文关怀护理，不符合“以病人为中心”的护理理念。

为了培养学生的整体护理观，实训课程体系调整为上述4大部分，强化护理操作技能，更重视人文关怀护理和中医康复护理实训，培养临床所需的复合型高素质护理人才。新增设的实训课程有精神科护理、心理护理、社区护理、健康评估及中医康复护理等内容。实训教学内容的改革从人才市场需求出发进行了适当的调整，基础护理和临床护理部分除保留了原有的常用护理操作项目外，增添了临床常用的新项目，如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、留置静脉针、呼吸机使用等内容；人文护理部分新增加了社区护理、心理护理、精神科护理等内容；中医康复护理部分增加了艾灸法、食疗法、蜡疗法等内容。这些符合实际的改革举措在建立规范化实训中心的过程中，起到了“摒弃传统模式、注入新鲜血液”的作用。

三、成果应用

团队教师不断进行实训教学方法改革与实践研究，探索适合护理人才需求相适应的实训教学模式，取得了较好的成绩。

摘要：

目的目的探究基层医院护理人员核心能力培训的方法与效果。方法回顾性分析我院的68名护理人员在给予核心能力培训后，理论知识成绩、核心能力评分改善情况及医疗不良事件发生率情况。结果培训前护理人员的理论知识成绩明显低于培训后护理人员的理论成绩（t=15.439，P=0.000）；培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询等各项核心能力评分均明显高于护理人员培训前（P<0.05）；培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率（X2=15.55，P=0.0001）。结论核心能力培训有助于提高基层医院护士的整体素质，可以显著提高护士在理论和实践水平上的发挥。

关键词：

基层医院；护理人员；核心能力培训；理论和实践水平

随着医疗保健体系的完善，护理人员的专业知识和技能训练也成为基层医院的重点提高对象[1]。以往在基层医院，护理人员多数重在实现操作技能的熟练掌握，而有关专业技能知识的掌握度较低，这对临床护理的全面发展有一定的影响[2]。故此，我院对在职的护理人员进行较为全面的培训，旨在为培养护理人员专业的核心能力提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料