临床护理教育范例

护理学是一门实用性强的综合性学科，护理临床见习是护理教育体系的重要组成部分，通过见习，一方面，学生可以从临床病例中获得对理论知识的感性认识，加深对理论知识的理解和掌握；另一方面，使学生把理论知识应用到实践中，培养学生分析问题和解决问题的能力。护理临床见习效果直接影响学生素质能力的获得与提高。目前，护理临床见习仍然存在一些问题和不足，影响了临床见习效果。如何解决临床见习现存问题，提高临床见习质量，充分发挥临床见习在护理教育中的重要作用，成为亟待解决的问题之一。现分析本科护生临床见习现存问题，提出相应的对策。   1现存问题   1．1专职教师方面   专职教师偏重理论课堂教学和临床见习的安排，对见习过程的监控和见习效果的关注较少，难以了解临床带教情况和学生的学习情况，无法给予带教老师反馈意见和建议，也难以给予学生针对性的指导。   1．2带教老师方面   临床带教老师带教意识薄弱，带教积极性不高［1］，主要表现为带教时间与精力不足，课前准备不充分，没有按要求准备好病例及相应用品，到实施带教时临时寻找病例和教学用品；带教方法单一，难以调动学生参与见习的积极性；带教过程中随意调换带教老师，授课缺乏连贯性。调查表明，23％的学生认为带教老师以病例介绍和床边示教为主，带教方法单一；13％的学生认为带教老师不能保证带教时间，存在中途调换带教老师现象；9％的学生认为带教老师课前准备不充分，存在临时寻找病例现象。   1．3学生方面   学生没有正确认识临床见习的重要性及见习要求，见习时不能真正深入其中，主要表现为见习前不认真预习见习内容；见习时迟到、早退甚至旷课；与病人接触时走神、聊天、东张西望，缺乏与病人沟通技巧，难以主动获取知识；见习后不及时复习和总结见习内容。调查表明，32％的学生见习后未及时复习和总结见习内容，没有达到理论和实践的紧密结合；21％的学生见习前没有预习见习内容，见习时对内容比较陌生；18％的学生认为不能有效与病人进行沟通，难以主动获取信息。   1．4病人方面   病人自我保护意识增强，对见习的配合程度降低，特别是涉及到个人隐私或隐秘部位的疾患，一般都会有顾虑，不愿意作为示教病例。24％的学生认为病人配合程度较低，不愿意提供疾病相关信息，这在一定程度上增加了见习难度，影响了见习效果［2］。   2对策   2．1充分发挥专职教师的督促作用   专职教师应注重理论教学和临床见习的密切联系，提前2周～4周进入教学医院，熟悉见习科室的护理工作，与带教教师集体备课，共同制订带教方案，做好学生见习前教育工作；见习中辅助带教，跟随学生见习，及时把握学生的思想动向，随时处理学生见习中出现的问题；见习后保持与带教老师的沟通，提出反馈意见及建议，并及时批改学生的反思日记和见习报告，给予指导；见习结束时，及时总结，并将见习情况反馈给学校和医院相关领导［3］。   2．2充分发挥带教老师的主导作用   带教老师是帮助学生将理论向临床过渡的关键承载者，是学生进行临床见习的主要策化者、执行者和示范者［4］。带教老师应具备先进的教育理念和丰富的临床经验，掌握多种教学方法，根据教学计划进行充分的课前准备（备学生、备病人、备知识、备教学方法），善于运用以问题为基础的学习（PBL）教学、案例教学、启发式教学、小组讨论等多种教学方法激发学生的学习兴趣和自主学习能力；见习后与专职教师和学生联系，听取反馈意见，不断完善见习过程，提高见习质量。   2．3充分发挥学生的主体作用   学生应端正见习态度，对每次见习都要认真对待，提前做好相关理论知识准备，按时到达见习地点，不缺课、不早退。见习中认真观察老师的实际工作，包括与病人有效沟通、生活护理、基础护理、专科护理等，积极学习，并运用已学知识对病人进行评估，制订相应的护理计划。见习后及时进行见结，并通过总结发现不足，积极弥补。   2．4努力提高病人的配合程度   加强对病人的宣传教育，使病人积极主动地配合学生见习，保证临床见习教学工作合理合法地进行并达到教学大纲的要求。   2．5充分发挥学校和医院的领导作用   医院应加强对带教老师的培养和选拔，安排资历深、素质高、具有丰富临床经验和授课经验的主管护师或以上职称的护理人员担任带教工作，定期对临床带教老师进行相应的培训和考核，同时设立相应的奖惩制度，激发带教老师的积极性。学校应建立相关制度，要求理论授课教师参与相关内容的临床带教工作，加强学校与临床的联系及对临床见习的监控。学校和医院应加强合作，共同管理，主管部门应建立相应的规章制度，采取有偿示范等鼓励措施，在保障病人合法权益和遵守医疗常规的前提下，确保临床见习的顺利进行。   临床见习是帮助学生将学到的基础理论知识与临床实践相结合，并获得进入卫生保健系统必须具备的专业技能、态度和行为，也是学生逐步确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的关键环节，学校、医院、专职教师、带教老师和学生应提高认识，加强管理，建立一个重视见习、加强合作、优势互补的良性循环机制，不断提高见习质量，充分发挥临床见习在护理教育中的重要作用。

关键词:

临床护理教学;CDIO模式;培训

护士是一种综合能力要求非常高的职业，其要求从业者具有较好的评估与干预能力、沟通能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力等，随着社会经济水平和医疗水平的不断发展，社会大众对护士能力的要求也会越来越高［1－2］。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020)》明确指出应培养满足社会需要的高素质技能型人才［3－4］，因此，提高临床护理培训质量符合护士职业发展要求和社会需要。CDIO是构思(Conceive)、设计(Dseign)、实施(Imple-ment)、运行(Operate)4个单词的缩写，这4个过程是系统、过程以及产品整体开发的4个步骤，最初是用于工程教育理论、实践能力平衡培养的一种教学模式，但近年来逐渐在护理教学领域得到广泛应用。CDIO模式护理教学强调培养护生的合作能力与问题解决能力，实际上是一种项目模拟教学法，要求学生从实践中领会并运用相关理论，训练系统思维与处理复杂问题的能力［5－6］。

1CDIO模式临床护理教育培训的意义与价值

1．1CDIO具有较好的可控性

CDIO是通过构思、设计1个模拟场景，围绕实际问题进行教学，教师对模拟场景的设计具有高度自由性，可根据需求设计，扩大了CDIO的适用范围［7－8］。教师在CDIO教学过程中可对各环节进行控制，随时叫停，让学生有充足时间进行讨论、分析，并进行下个环节的准备工作。教师在各环节均可指导学生操作，如设计1例急腹症发作昏迷病例，在学生实施模拟救护的过程中，教师可随时提示模拟过程中的问题，指导重新操作，这样可避免重复无效的训练，花费最少的时间、精力，尽快帮助学生掌握护理技能。研究［9］显示，CDIO训练比传统护理教学训练的效果更理想，学生对设计病例类似的患者救护质量更高。

1．2CDIO可为学生提供更多的模拟与临床实践机会

［摘要］在国家持续发展的过程中，医学和护理学同样都是维系国家综合实力的重要内容，而近年间，国家对护理人才的综合能力需求明显正处在上升阶段中。因此，护理教育教学人员就有必要在现有教育方法中，更新强化实训教育效果的教学手段。情景教学法就是可加强实训教育效果中被应用最广泛的一种。以情景教学法为思路对临床护理教育模式进行简单研究。

［关键词］情景教学法；临床护理；教育模式

临床护理教学以培养具有丰富护理经验的护理人才为主，在一般的课程设立中，临床护理教学基本都分为理论教学、基本技能教学等主体内容。而在国家明确表明培养综合能力人才后，传统的临床护理教育模式就面临着改良的必然道路。情景教学法可以通过模拟切实的工作环境，令学生能够在最贴近也最安全的环境下实践自身所学护理技能，因此对基于情景教学法的临床护理教育模式展开研究，具备实际的研究价值。

一、情景教学法的应用原则

在应用情景教学法前，教学人员要明确应用该教育法的最根本目的，即为在限定课堂中充分调动学生的自主性。因此应用情景教学法具有下述几个原则：（1）要本着激发学生学习主动性、学习过程趣味性的原则开展。（2）情景的创设要以真实为价值性原则，也要充分联系临床护理专业的实质性特征，场景布局应尽量细致和用心。（3）教学方所提供的教学用具要尽量全面专业，为学生营造极为专业的模拟教学环境。（4）不提倡学生单一完成临床任务，教师要尽量铺设组合型的情景状态，要求学生在合作探究的状态下共同负责，从而实现情景模拟的最根本目标。

二、以情景教学法为主体，分析临床护理教育模式

（一）设置对应环境和教学模块

［摘要］目的探讨综合医院专责临床护理教师的培训与使用的方法及效果。方法设立专责临床护理教师岗位，明确准入条件、岗位职责、角色职能及岗位待遇等，按照教育程序制订并实施专责临床护理教师培训方案，待43名护士培训结束并考核合格后让其担任专责临床护理教师，通过自设的专责临床护理教师工作量化评价表、专责临床护理教师教学能力评价表及教学质量检查表对43名专责临床护理教师的工作和能力进行评价。结果43名专责临床护理教师工作量化评价表年度得分为（88.73±1.82）分；培训后，专责临床护理教师教学能力评价表得分为（85.63±2.26）分，高于培训前的（74.51±2.18）分，差异具有统计学意义（t=3.37，P=0.030）；培训并使用专责临床护理教师后（2020年1~3季度），43个护理单元的教学质量检查得分为（90.21±1.89）分，高于培训前（2019年1~3季度）的（84.82±2.57）分，差异具有统计学意义（t=2.66，P=0.040）。结论规范的专责临床护理教师培养、使用及管理机制有利于提高全院教学水平及质量，推动临床护理教学发展。

［关键词］教育，护理，继续；人员配备和时间安排；临床护理教师

临床护理教师是指负责护理教育课程的设计与实施，针对在校护理学生或医疗机构护士继续教育培训工作的执业护士［1］。广东省护士协会近年来已率先举办多期省级专责临床护理教师培训及岗位任职培训班。专责临床护理教师的培养与使用在一定程度上优化了带教教师队伍，为临床教学引入了新的教学理念，丰富了临床教学、培训方法［2］。为提高护理教学质量，我院在专责临床护理教师培训、使用和管理上进行探索，取得初步效果。

1对象与方法

1.1研究对象

医院现共设置43个护理教学单元，每个护理教学单元根据护理教研室制订的“专责临床护理教师准入条件”，从基本条件中的学历、带教资格、英语水平、职业素质等及专业技术中的评判性思维、健康教育、专科水平、沟通、创新等能力两大方面准入。通过公开报名、工作汇报与答辩、民主测评等综合选拔方式，最终在每个护理教学单元选拔1名护士。

1.2方法

作者：薛小静 吕力 单位：昆明医学院

希腊护理培养标准希腊作为欧洲的发展中国家，一直致力于本科护理教育的改革，护理教育与大学融合在希腊成为一种趋势。希腊关于护理教育的主要改革目标是确立大学教育途径更能培养出高能力的护士，而不仅仅是专业技术教育；教育的最终目标是教育护士而不是培训护士[3]。希腊目前力图建立一套护理教育体系，希望将本国的八所权威技术护理教育学院与地区的大学护理部门进行合并。无论在理论或临床实习方面，采取共同的课程设置，采用欧洲和国际护理培养标准作为指导方针，避免两种（即技术教育和大学教育）本科护理教育体系。

能力培养希腊大学教育的主要目的是向学生传授理论知识，使学生能够用批判性思维理解课堂和临床实践的内容。希腊护理教育的主要任务不仅是培养能干的护士，更重要的是培养他们的能力。新设计的大学标准大纲，注重培养学生的护理研究能力，希望为卫生系统提供一些既有临床经验又能通过护理本科学习提高研究水平的人员。

希腊护理师资希腊护理大学教育根据希腊大学的选择标准进行员工的聘任。所有的员工必须拥有博士学位并且满足所有大学员工的先决条件，即充分的科学和学术背景，这一点是在面试及每次的晋升前都要评估的。希腊护理技术教育学院的员工选择标准也是值得关注的。到现在为止，相对于理论知识背景来说，技术学院员工的录用更倾向于实际经验，研究生学历不作为聘用的必备条件。在申请较高的职位时，博士学位只是前提条件，大多数的员工都是临床教师，没有硕士或其他任何教育资格。这些选择标准，造成毕业生科研水平不高。因此，为达到上文提到的希腊护理体系的改革目的，首先要培养合适的教师，不仅有专业教育知识，而且有临床技能。希腊护士在医院或社区的学习，临床实践教育者为本院职工，教学任务没有明确，导致了护理课程理论和实践的脱节，因而学生对临床程序掌握欠佳。希腊护理技术教育部门强调护理实践，这一目标使进行技术教育的毕业生比通过大学教育的学生动手实践能力更强。

护理的角色一直以来，希腊护理被认为是医学的附属职业，护士被认为是医生的“耳朵”和“眼睛”，切实执行医嘱并反馈实施后的效果。希腊护理课程以生物医学为基础，护理的实践依赖于医学知识，护理专业依附于临床医学，缺乏自治[4]。希腊护理作为一门专业，社会影响力不大，其社会地位比较低。1.6护理执照希腊护理执照是终身制，而不取决于继续教育。希腊本国的护理人员取得某一个地区的护理执照后，可以去希腊任何一个地方进行工作希腊当前的大部分临床护士没有大学学位，但有护理文凭。大部分的希腊护士接受的是以技术教育为主的学习，未强调护理研究及实践。

我国本科护理情况概述

1培养标准我国的医学院校大部分已开展本科护理教育，教育目标是培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体美全面发展，比较系统的掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专业人才。

关键词：

护理工作；护理技术；教学方法

在以往的护理教学过程中多采用以教师为中心的教学方法，在实验课上由实验教师提前为护生准备好用物，上课时首先由教师示范，然后护生“照葫芦画瓢”进行练习。实验课上教师过分强调操作程序要正确、操作动作要规范，使护生缺乏应变能力，无法激发护生主动学习的兴趣，甚至使护生产生厌倦心理。临床实习是护生将课堂理论运用于临床实践的重要学习阶段，也是护生向护士岗位过渡的关键时期，因此学校教师应在平时教学过程中安排临床护理工作场景，使护生较快地适应临床工作。

1明确临床护理工作要求，改变传统教学理念

通过进入临床实践学习，护理专业教师才能真正了解临床上需要什么样的护生；如何保证带教的护理安全；了解常见不规范操作现象及原因分析；在平时教学中培训护生的应急应变能力；临床工作对规范操作的要求等。这些内容需要贯穿于平时的护理教学工作之中。教师编写临床真实沟通案例，将案例情景对应工作情景，沟通任务对应工作任务，沟通过程对应工作过程。在教学中应向护生强调人文关怀精神的培养、如何实现有效沟通、工作中尊重每位临床教师。因此，在实验操作环节，护生通过角色扮演，既能体验到护士的责任，又能体验到患者的感觉，从而真正关心体贴患者[1]。

1.1采用不同的教学方法，培养护生的临床思维能力

课堂教学效率的高低往往在一定程度上取决于教师教学方法的运用。采用角色扮演、小组学习等教学法，可以活跃课堂气氛，增强护生的应急应变能力，提高护理教学效果。

摘要:对“十一五”“十二五”时期护理职业教育发展状况进行分析,同时为满足人民群众对健康的迫切需求,建设现代化的护理职业教育体系,进一步加快我国护理教育事业的长足发展,并结合目前市场需求,对完善我国高职高专护理教育,适应经济发展和产业结构调整做出若干思考。

关键词:高职高专;护理教育;现状

健康是一个人的立身之本,是一个国家的立国之基。护理维系着健康,而健康又需要好的护理。护理教育的发展要以在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神为指引,从“大健康、大卫生”的高度,以“创新、协调、绿色、开放、共享”为发展理念,努力满足广大人民群众对健康的新期待。而建设现代职业教育体系,大力发展职业教育,推进产教融合、校企合作,是推进我国工业化、现代化的迫切需要。在新的发展形势下,护理人员不仅要拥有专业的知识储备,还要了解现代医疗技术的发展,能够运用先进的器械有效抢救病危病人,更要具备沟通能力、应急能力和变革的思想[1]。

1我国高职高专护理教育发展背景

自1983年恢复高等护理教育以来,我国护理教育发展迅猛,举办护理专业高等教育的院校逐年增加,办学规模不断扩大。近年来中等护理教育规模逐渐缩减,并逐步转向中专、大专、本科、硕士研究生等中等、高等多层次护理教育体系。而高职护理教育旨在培养高水平、高技能、高层次的实用型人才[2]。“十二五”时期我国整体发展取得重大成就,通过深化医药卫生体制改革政策的落实,我国护理事业改革和发展也取得显著成效。“十三五”时期各方面制度更加成熟完善,谋划好“十三五”护理事业发展意义重大。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)》提出“到2020年,形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系”。可见,建设现代化职业教育体系下适应我国发展需要的高职高专护理教育事业显得尤为重要。

2我国高职高专护理教育事业发展现状

在全面落实《中国护理事业发展规划纲要》进程中,护士队伍不断发展壮大,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用,护理教育事业的发展也取得显著成效。主要表现在以下几个方面。

【摘要】

目的：建立妇产科临床护理的教学路径，并且研究教学路径在教学中的具体应用。方法：建立妇产科临床护理的教学路径，将2013年-2014年的实习护士作为研究对象，其中2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。结果：观察组实习护生的出科综合考核成绩明显高于对照组实习护士，且差异具有统计学意义（P<0.05），而带教老师和实习护生对教学路径有着较高的评价。结论：临床护理教学路径能够提高妇产科护理教学的质量，引导实习护生更好的完成实习，避免了传统带教的随意性和重复，促进带教护士与实习护生的积极性。

【关键词】

妇产科；教学路径；临床护理教学

临床教学过程中，将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合，提高实习护士的专业能力，培养他们的个人良好的行为和态度，从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才，为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊，在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展，临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用，还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量，本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究，分析适应我院发展的临床护理教学模式，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料