临床毕业论文范例

护理科研水平标志着一个国家护理学发展的程度，而护理本科生是护理队伍中在科研方面被寄予较高期望的群体［1］。然而，由于科研能力不足、毕业论文撰写障碍、紧张的毕业实习、就业压力以及各种考试压力等因素的影响，本科护生在撰写毕业论文时遇到很多问题。同时，由于毕业论文的通过与否直接关系护生能否顺利毕业，导致本科护生在撰写毕业论文时容易产生焦虑。鉴此，通过调查本科护生撰写毕业论文时的焦虑水平，并了解护生撰写毕业论文过程中存在的主要问题，为缓解护生焦虑提供依据。   1对象与方法   1．1研究对象   2010年11月—2011年2月实习后期，采用方便抽样的方法，随机抽取广东药学院2007级四年制本科护生80名为调查对象。其中女64人，男16人；本地实习49人，外地实习31人。护生进入临床实习前已选定指导老师并完成了选题及开题答辩工作，实习时间为第6学期和第7学期，护生需要在实习期间实施课题和完成论文，于第8学期参加学院论文答辩，通过者方能毕业。指导老师为学院老师或主管护师以上、具有本科学历的临床老师。   1．2调查工具   1．2．1自制问卷   调查包括护生学习《护理研究》课程的相关情况以及撰写毕业论文过程中遇到的困难。   1．2．2焦虑自评量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。该量表共20个条目，每个条目按评定症状出现的频度进行4级评分，1分“没有或很少时间有”，2分“有时有”，3分“大部分时间有”，4分“绝大部分或全部时间都有”，其中有5条反向计分。将20个条目的各个得分相加再乘以1．25取得整数部分，即为标准分。SAS标准分≤50分为正常，51分～59分为轻度焦虑，≥60分为严重焦虑。   1．3调查方法   向调查对象说明此研究的目的，并向护生保证匿名调查和调查资料严格保密，征得护生同意后，以统一指导语对SAS和自编调查表的填写方法进行指导，以实习点为单位集中发放问卷进行填写，完成后当场检查合格后回收。发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效问卷率为100％。1．4统计学方法采用SSPS13．0软件进行统计学分析。   2结果   2．1本科护生撰写毕业论文的焦虑状况   调查结果显示，护生焦虑标准分为30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的护生在撰写毕业论文期间感到焦虑，其中7．5％的护生感到严重焦虑。   2．2本科护生学习《护理研究》课程的相关情况   65％的护生对《护理研究》的学习兴趣不高或没兴趣，75％的护生该课程成绩为70分～80分，仅18％的护生对《护理研究》的教学评价较好。   2．3本科护生撰写毕业论文过程中遇到的困难   3讨论   3．1本科护生撰写毕业论文的焦虑状况   调查结果显示，超过半数的护生在撰写毕业论文时存在焦虑，且有7．5％的护生存在严重焦虑。可见，焦虑在本科护生在撰写毕业论文时普遍存在。适度的焦虑有利于人的成长和发展，但长期的、超常的焦虑会损害人的健康。由撰写毕业论文所导致的焦虑，不仅影响着护生撰写的毕业论文的质量，同时对护生的学习或生活造成严重的影响。有调查表明，从护理教育者到护理管理者对本科毕业生科研能力的期望值过高，已超过本科毕业生实际拥有的能力［3］。本科护生科研和论文写作能力训练仍然是高等护理教育工作者面临的主要难题［4］。因此，是否考虑降低对本科护生论文撰写能力的要求，把重点放在培养护生的科研兴趣和科研思维上，是每个护理教育者需要去思考的问题。   3．2本科护生学习《护理研究》课程的相关情况   本调查中大多数护生对《护理研究》兴趣不高，成绩一般处于中等水平，对教学的评价不高。本院该课程在第4学期开设，为4学分，包括了医学信息检索及医学统计分析的内容。《护理研究》是本科生了解认识护理科研的基础［5］，其教学质量直接影响到护生的科研能力。在学习《护理研究》时护生可能没有意识到科研能力培养的重要性，思想上不够重视。若护生对该课程兴趣不高，没有掌握护理科研知识，在撰写毕业论文时会产生畏难情绪，易出现焦虑。因此，教师应通过教育使护生充分认识到初步的护理科研能力是本科护生必须具备的知识，同时改变以往的以课堂教学为主的方法，给护生创造参与科研活动的机会，以具体的案例引导学生，使护生对科研产生兴趣，从而提高其学习的主动性。   3．3本科护生在撰写毕业论文过程中遇到的困难   护生遇到的最大困难是忙于临床实习而无暇撰写论文，毕业前临床实习对护生而言是一个重要的应激源。由于实习生活与理论学习期间的校园生活截然不同，护生需要大量的时间和精力去适应临床实习生活，因而护生会觉得没有精力顾及毕业论文的撰写。其次，实习期间参考资料不足也是护生遇到的主要难题，参考资料是撰写论文的基础，实习医院很少有可供护生利用的资源，在缺少资料的情况下，很难写出高质量的论文，而论文的反复修改会打消护生撰写的积极性。再者，在课题实施过程中，调查对象人数不足及其合作程度低阻碍了护理科研活动的进行，给毕业论文的撰写带来困难，影响护生撰写毕业论文的进度以及撰写的积极性。上述问题均会导致护生论文撰写障碍，影响护生顺利完成毕业论文，使其出现焦虑。另外，由于就业压力大，护生需要抽出时间忙于找工作，导致无法集中精力撰写毕业论文。除了实习期间的出科考核，也有部分护生参加公务员考试或考研。护生忙于应付各种考试，撰写论文的时间大大减少，毕业论文撰写的紧迫感导致护生容易产生焦虑。#p#分页标题#e#   撰写毕业论文使多数本科护生产生焦虑，出现焦虑的原因是多方面的。有关部门及护理教育工作者应从学校实际出发，指导护生合理安排找工作、实习、考试和论文的撰写等，在护理科研相关课程的教学过程中应注重科学思维和实践能力的训练［6］，激发护生学习科研相关知识的兴趣，促使护生更好地完成毕业论文，缓解护生的焦虑。

1专业建设当前存在的问题

医学检验技术专业是较年轻的临床医学专业，相比其他临床医学教育体系，存在较多需规范和完善之处。目前主要表现在以下方面：

1．1课程设置

①课程体系设置中注重专业教育，人文素质教育、医德医风教育相对薄弱。②检验医学相关临床课程设置求广求全、培养重点不突出。③专业必修课程过多，学科交叉、岗位需要的选修课程和专题讲座极少。④课本教学、课堂讲授为主要方式，教学网络化与数字化水平低下。⑤课程体系由5年制“医学士”改为4年制“理学士”，原有课程体系明显不适合现教学需要。

1．2实验教学

①检验专业实验课程存在设备陈旧、利用率低，管理水平差。②注重理论课程学习，对临床实验教学和管理关注不足。③实验课教学偏重教材知识讲授，科研精神与科研能力等创新性能力培养不足。④实验教学内容与临床实际应用脱节，与现代医学检验发展现状脱节。

1．3实践教学

1专业建设当前存在的问题

1．1课程设置

①课程体系设置中注重专业教育，人文素质教育、医德医风教育相对薄弱。②检验医学相关临床课程设置求广求全、培养重点不突出。③专业必修课程过多，学科交叉、岗位需要的选修课程和专题讲座极少。④课本教学、课堂讲授为主要方式，教学网络化与数字化水平低下。⑤课程体系由5年制“医学士”改为4年制“理学士”，原有课程体系明显不适合现教学需要。

1．2实验教学

①检验专业实验课程存在设备陈旧、利用率低，管理水平差。②注重理论课程学习，对临床实验教学和管理关注不足。③实验课教学偏重教材知识讲授，科研精神与科研能力等创新性能力培养不足。④实验教学内容与临床实际应用脱节，与现代医学检验发展现状脱节。

1．3实践教学

①实践教学管理松散，专业技能培养方式落后。②未及时与实践教育基地沟通，不能及时了解实习同学思想动态。③因为实习基地师资、管理水平不同，实践教学效果存在明显差异。

摘要：药学文献检索作为临床药学专业一门重要的专业必修课，其教学质量直接影响学生的科研素养和后续毕业论文的质量。根据我校临床药学专业的培养目标和教学特点，通过整合课程体系，优化教学方案和内容，调动学生学习的积极性和主动性，提高临床药学专业药学文献检索课程的教学效果。

关键词：药学文献检索；临床药学；教学效果

徐州医科大学临床药学专业建于1997年，经过20余年的发展，秉承“以人为本，药学服务”的现代药学教育理念，构建了“一体两翼”的课程体系；通过整合课程资源，实现了多学科的交叉融合，形成了“懂医精药，能力为先”的特色人才培养模式。近年来，先后开展了分析化学、有机化学、物理化学等专业基础课程的改革[1-3]，成效显著。药学文献检索作为临床药学专业的必修课程，是临床药学专业“一体两翼”课程体系的重要组成部分[4]。该课程的培养目标是使学生具备一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献的检索方法和科技论文的写作技巧，促进学生提高学习、研究和创新的能力，培养其具有相应的科研素养[5]，以利于课程论文和今后毕业论文的顺利完成。随着“大数据”“精准医疗”“人工智能”等概念的提出，特别是互联网技术的飞速发展和专业数据库的出现，在丰富药学文献检索课程内容，便利文献检索的同时，也为药学文献检索课程的本科教育带来了新的挑战和任务。为适应当前形势，实现我校临床药学专业人才培养目标及满足实际工作需要，通过整合课程体系，优化教学方案和内容等措施对临床药学专业药学文献检索课程进行改革。

1整合课程体系，优化教学方法和内容，提高教学效率

我校临床药学专业学制五年，药学文献检索课程在四年级第二学期开设，主要服务于后续的综合技能实验和五年级第二学期毕业论文的选题、开题及撰写。因与前期开设的理论课程有明显脱节，时间跨度较长，学生对理论课中所学的理论知识不知如何应用，缺乏文献检索在科学研究中应用的感性认识，教学效果欠佳。如能在进行药学文献检索教学过程中，整合与之相关的课程，适时安排相应实践操作，应用所学的理论知识解决问题，不仅有利于提高药学文献检索的教学效率，也有利于激发学生的求知欲，改善相关课程的教学效果[6]。针对上述情况，从我校临床药学专业培养目标出发，在本课程授课初期向学生介绍临床药学专业课程设置及本课程的目标、定位，让学生了解毕业论文或科研设计的流程，使其认识到本门课程对后续综合技能实验课、毕业论文设计及进一步深造进行科研选题的重要作用，明确本门课程开设的目的和重要作用。在授课内容上，不拘泥于教材，突出重点，适当讲解文献检索的基本知识，重点讲解获取科技文献的方法和途径以及科技论文的写作的方法与要求。在课程的学时分配上，增加中英文数据库的检索及使用上机实践的学时比例，增加网络环境下获取文献的方法及途径内容，提高学生的课堂学习效率。在教案设计时选择与临床药学学科密切相关的“合理用药”“精准医疗”等科研实例，讲解文献检索与科技论文写作在科研工作中的重要作用，激发学生的学习兴趣。在教学实践中，根据课程内容设置一些问题，以班级竞赛的方式，在同时上课的两个班级中，通过随机提问或者让学生推荐的方式选出代表回答问题，作为班级的课程平时积分。利用大学生争强好胜和集体荣誉感强的特点调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛[7]。在课程安排上，相应的理论教学结束后及时安排上机实践，同时将临床药学专业的综合技能实验安排在药学文献检索课程结束后的第二周，并将综合技能实验内容与数据库检索相关实验内容有机结合。充分利用文献检索知识面广、实践性强的特点，通过上机实践和后续的药学综合技能实验训练，使学生掌握基本的文献检索技能，提高教学效率。

2引入案例教学，调动学生学习兴趣

临床药学专业的药学文献检索课程主要内容为：文献检索及科技论文写作概述、中英文数据库的特点及应用和科技论文的写作规范与方法。从教学方式上又可以分为理论教学和实践教学两部分，课程设置30个学时。其中理论教学部分具有内容多、信息量大、理论性强的特点，与前期所学的其他课程相关性不大，知识相对独立。在教学过程中，教师一般通过课堂讲解的方式开展理论部分教学，由于内容相对枯燥、教学形式单一，容易造成课堂气氛沉闷，在学习本门课程时，学生重视程度不够，学习兴趣不高[8]。因此，在药学文献检索教学中，应根据教学目标和教学任务，选择与临床药学专业相关的科研实例或话题，使学生进入某种特定的事件和情景中，提出问题，让学生对所给出的科研实例或话题进行积极主动的探究。在这个过程中，学生既能联系自己所掌握的专业知识加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的内容，有利于培养他们创造性地运用知识，分析、解决实际问题的能力[1]。例如在讲授数据库检索及应用时，以学生所熟知的我院某个任课教师的科研课题为例，介绍糖尿病发病机制及用药现状，引起学生的兴趣，让学生检索该教师发表的科研论文、申请的发明专利，教师进行总结，介绍应用合适的检索途径和检索策略进行科学研究的重要性。在介绍学术规范时，向学生介绍2017年湖北某高校知名学者的学术造假事件及其对学校和个人的影响，引导学生分析案例，哪些行为是学术不端行为，如何避免不端行为，通过积极讨论、主动答题等方式引导，使学生由被动学习变为主动学习，提高学生学习兴趣，使学生具有一定创新能力和科研素养。

一、法学本科毕业论文改革的必要性

首先需要说明的是，笔者不赞成废除法学本科毕业论文。因为法学是一门应用型学科，其目的在于培养具有法律实践能力的法律专业人才，而不仅仅是培养具有法律意识的守法公民。这就要求法学本科生在毕业之后能够熟练运用法律通过制作各种法律文书的方式来解决现实争议问题。不掌握基本的法律适用方法和文书制作技能就不可能成为合格的法科毕业生和法律人才。毕业论文恰恰能够达到检验学生法律适用方法和文书制作技能的目的。在不废除毕业论文的大前提下，笔者认为，很多高校法学本科毕业论文的选题指导思路和评价机制偏离国家对本科生或学士学位申请者的要求，需要改革。根据我国《学位条例》和《学位条例暂行实施办法》的规定，本科生获得学士学位的条件是：“（一）较好地掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能；（二）具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力”。①不要求本科生达到硕士或博士的学术水平，即“对所研究地课题应当有新的见解”②或“做出创造性的成果”③。换言之，本科毕业论文的主要目的在于考察学生的基础理论、知识和技能，而不是学术科研能力。因此，我们不能用见解独到或创新性来衡量一篇本科毕业论文的质量，也不能要求学生去解决一个学术或理论问题。对此，可能有人要问，不具有独到的见解或创新性，不解决学术问题，还能称之为论文吗？当然能，论文包括学术论文和非学术论文。本科毕业论文就是非学术论文，硕士论文或博士论文就应该是学术论文。就法学论文而言，有法律适用方面的论文，也有立法完善方面的论文。前者主要研究现行法律规范的理解和适用，属于解释论范畴；后者主要研究现行法律规范的弊端和修正，属于立法论范畴。在毕业论文选题时，大多数学生喜欢选择后者，老师也乐见其成。这在以前很正常，因为以前我国的立法空白和漏洞太多，已有立法也往往存在诸多弊端，著文献策实属学者分内之事。但目前，我国各项法律已基本建立，法律体系已基本形成。在此前提下，如果还一味指导学生选择立法论方面的题目，就难免失之于法律规则的理解和适用。更为严重的是，此类选题侧重于学术研究，偏离本科生的培养目标，还是更多地选择解释论方面的题目为宜，这才是法律学习的基础。在笔者参与的答辩中，经常遇到这样的问题，某论文提出的立法建议早已成为生效法律或者对刚刚出台的法律提出修改建议。这都是非常滑稽可笑的事情。在评价机制方面，从毕业论文的写作到答辩，一共有三个环节：指导教师意见、评阅教师意见以及答辩委员会意见。无论任何环节，一般高校都要求对论文的学术性或创新性进行评价。这种评价标准实际上是学术论文的评价标准。用此标准评价本科毕业论文是不适当的，因为本科毕业论文不是学术论文，我国《学位条例》也不要求本科毕业论文具有学术性。笔者在参加法学本科毕业论文的指导、评阅和答辩时，尽量回避对其进行学术性评价，但大多数老师仍然习惯与此，而没有认识到国家本科毕业论文的根本要求在于解决现实问题而非学术问题。总之，只要准确理解国家对本科毕业生或学士学位获得者的要求，我们就可以得出本科毕业论文不必具有学术性而应侧重实践性或应用性的结论。因此，必须改变我国目前针对本科毕业论文的错误做法，恢复其应然功能。

二、将法律诊所课程作业作为法学本科毕业论文的重要形式

为了矫正本科毕业论文对学术性的盲目追求以恢复应然功能，本科毕业论文改革势在必行。就法学专业而言，笔者主张实行本科毕业论文形式的多样化，将选修法律诊所课程作为法学本科毕业实践的重要环节，将法律诊所课程的结课作业作为本科毕业论文的重要形式之一。凡是选修法律诊所课程并顺利通过考察的本科学生，即视为通过了本科毕业论文答辩。之所以如此主张，其原因在于法律诊所课程完全具备本科毕业论文的功能和形式。法律诊所，又称诊所式法律教育或临床法律教育，是对医学院学生在医疗诊所临床实习之做法的借鉴，于二十世纪中叶发端于美国法学院，后风靡两大法系，而成为其法学院的主要课程之一。2000年之后，被引入中国法律教育体系，并被全国各大主要法学院所接受，面向高年级本科生或研究生开设。法律诊所课程包括课堂讲授和案件处理两大部分，④其突出特色在于无论是课堂讲授还是案件处理都立足于真实的案例，并且都是在教师指导下学生亲自处理或的为弱势群体服务的案例。因此，法律诊所课程与传统法律课程有着根本的区别，它以学生为中心，以案例为中心，以实践为中心，一改传统课程的以教师和教材为中心的灌输式授课模式。法律诊所的实践性特征决定了该课程的功能不是要求学生学习和掌握法律基础知识，而是运用其已经掌握的法律基础知识去解决真实世界中的真实案例。在对真实案件的处理中，不仅能够反映出学生对法律基础知识的掌握程度，更为重要的是可以锻炼和考察其运用法律基础知识解决现实争议的实践能力。从这个意义上讲，顺利通过法律诊所课程学习的学生，就达到了本科毕业生或学士学位获得者的水平，满足我国《学位条例》规定的相关要求，依法可以获得本科毕业证和学士学位。因此，该课程在功能上和本科毕业论文是一致的。选修法律诊所课程以后，不再另行完成本科毕业论文，是可以的。从课程指导和考察的角度看，法律诊所课程与本科毕业论文的指导、评阅和答辩也存在相同之处。在法律诊所课程的讲授和指导过程中，我国的法学院一般都配备多名具有律师执业资格和执业经验的专职教师以及从法院、检察院或律师事务所等实务部门选聘的富有实践经验的专业人士充任兼职指导教师。我所在的内蒙古大学法学院的法律诊所课程即是如此，我们有专职教师三名，都有律师执业资格和经验，在很多课程的讲授中也经常邀请法官、检察官或律师现身说法，随堂指导。在结课环节，我们要求每一位同学提交一份办案报告，然后三位老师集中会诊，结合日常案件处理或情况，给每一位同学一个合适的分数。这与本科毕业论文的答辩委员会模式是类似的。最后，除法律诊所课程的实践性比较契合国家对本科毕业论文的要求之外，法律诊所的另一个鲜明特点是公益性。这种公益性主要体现在法律诊所主要为社会弱势群体提供免费的法律援助。所以，每一个法律诊所都是一个法律援助中心。在开设法律诊所课程之前的2008年，内蒙古大学法学院就与内蒙古自治区法律援助中心联合建立了大学生法律援助中心，对外开放。开设法律诊所课程之后，法律诊所与援助中心合二为一。因此，法律诊所课程既是一门法学课程，又是一项公益活动，不仅能够锻炼和检验学生的法律实践能力，更能培养和考察其法律职业道德。

三、完善法律诊所课程以适应法学本科毕业论文改革

法律诊所课程的实践性特征和评价机制决定了其与法学本科毕业论文的同质性，也就决定了选修法律诊所课程可以作为完成本科毕业论文的重要形式。因此，建议教育部和开设法律诊所课程的高等院校允许选修法律诊所课程的本科生以法律诊所结课作业作为本科毕业论文。为了适应法学本科毕业论文这一改革，法律诊所课程本身也要进行相应的完善。首先，提高认识，重视法律诊所课程。法律诊所课程自开设以来，一直都受到广大学生的热烈欢迎。在这里，他们可以接触到真实的案例，可以认识鲜活的人物，可以了解复杂的社会，可以体会到法律的价值，可以感知胜诉的成就。就内蒙古大学法学院而言，每年要求选修法律诊所课程的学生都远远大于该课程的容量（30人）。之所以如此，一个重要的原因在于，很多老师还没有认识到法律诊所课程的重要性，不愿意参与诊所课程，从而限制了该课程的容量。因此，为了满足学生的需求，也为了适应法学本科毕业论文改革，广大法学教师应当首先提高认识，积极参与法律诊所课程。其次，推动法律诊所课程的规范化建设。每一个法律诊所就是一个法律援助中心。因此，实现法律诊所的规范化，就应当以法律援助中心的标准建设法律诊所。比如，实行案件登记制度，记录每一个来电、来访的当事人和案件基本情况；完善案件处理机制，为每一个案件配备一个主办学生和指导教师；建立档案管理制度，为每一个结案的案件及时建立档案，载明处理结果；等等。同时，作为一个课程，还应要求主办学生在结案之后及时完成结案报告，梳理案件事实，整理争议焦点，明确法律适用，阐述裁决结果。最后，落实办案经费，为法律诊所的良性运作提供物质保障。法律诊所为当事人提供的是免费的法律服务。但任何法律服务都是需要经费支持的，比如打印复印费、差旅费、办公经费，等等。这就需要国家、社会和学校的多方支持。据笔者了解，有些高校的法律诊所课程都有福特基金会的专项资金支持，比如中国人民大学。但更多的院校是从本院的办公经费中挤出来的，大多不足以支持法律诊所的正常运行。因此，建议国家相关主管部门（教育部、司法部和财政部）联合制定相关政策，为法律诊所课程提供专项教育经费。

四、结语

摘要：围绕高职护理专业毕业生就业现状与发展状况，对教学改革与课程设置等方面设计调研问卷，分析调研结果，形成基本观点，对制定高职护理专业人才培养方案与课程设置提出针对性的建议。

关键词：高职护理；人才培养方案；课程设置

基于成果导向教育理念，以促进毕业生高质量就业为导向，以能力为本位，以护理岗位群的需要和职业标准为依据，通过线上问卷调研形式，我校开展了护理专业毕业生就业现状与发展状况调研和同类院校教师护理专业人才培养方案与课程设置调研，现将调研结果报告如下。

1调查对象与方法

1.1调查对象

调查对象是我校护理专业毕业生和国内高职高专类院校护理专业任课教师，包括公共基础课和专业课教师。

1.2调查方法

1实行院系两级管理，健全教学管理网络

近年来，我院成人教育开设专业数、学生数逐年增加，给成人教育教学管理和学生管理工作提出了新的挑战。为了解决实际存在的问题与困难，我们从调整医学成人教育管理模式着手，实行成人教育教学、学生工作院系两级管理。成教主管部门、各专业系部明确职责，分工合作。成教主管部门负责整体协调成教管理工作，完成各专业的招生入学、教学进程安排、统考课程组织、毕业工作等；各系部由系领导分管成教工作，安排专人负责成人教育的教学管理工作，班主任负责各班学生的管理工作。各系部按主管部门下达的要求完成所属专业的教师聘任、课表编排、考务等教学管理工作以及学生学籍、考勤管理等学生管理工作。班主任作为一线管理者，负责班级的日常管理，同时还承担学习环境的维护和管理工作，在学生面授期间和自学期间，对学生的学习能起到有效引导、督促的作用。院系两级分层管理有效改变了成人教育教师、学生之间的空间分离状态，切实加强了教学管理、学生管理。

2构建多元化教学模式，注重教学实效

网络、多媒体等现代信息技术在教育教学中的广泛应用给成人教育教学模式改革提供了有力的保障。我院成教管理部门改变单一的集中面授的教学组织形式，建立面授教学、网络课件教学、多媒体互动教学、网上作业答疑等多元化教学模式来完成教学目标。依据教学大纲并结合课程特点，合理安排课程的教学形式，力求利用多元化的教学形式实现教学效果最优化。建立班级群是进行多元化教学的前提保障。班级群以班级为单位，由学生、班主任、各课程任课教师共同组成。教学管理者、教师对学生进行积极引导和管理，引导学生积极参加多媒体互动教学。在面授前，任课教师指导学生有计划地安排好学习；在面授期间，任课教师在班级群上传相关学习资料、布置作业。学生在学习网络课件及相关资料的过程中，通过与教师、同学之间的积极讨论和互动交流，共同解决学习中的问题，完成学习任务，达到教学相长、共同提高的目标。同时，医学成人教育的学生在工作中或学术上遇到的问题同样可以利用班级群这个平台相互探讨、交流，共同解决问题。教师及时给学生答疑解惑，同时积极参与交流互动，与学生共同探讨专业、课程在临床实际中的应用及发展，由单一的教师角色转变为指导者、合作者、共享者，这对促进教师的专业成长是十分有利的。多媒体互动教学使师生之间、生生之间学习的合作性得到充分体现。

3重视实践教学环节，实现培养目标

医学成人教育的学生来自于各级各类医疗卫生单位，具有一定的医学理论基础和专业实践经验，他们希望通过对专业基础课及专业课的进一步学习，更新专业知识、提升专业能力，实现理论与实践的相互促进，并能在工作中发挥作用。实践教学作为成人高等教育不可或缺的重要内容，是培养学生理论联系实际能力的根本途径。聘请教学经验丰富的高级职称教师承担成人教育的教学任务，同时聘请医疗行业中临床实践能力强的高资历教师作为成人教育的兼职教师，使学生接触到该领域的最新动态，对培养学生的实际应用能力、提高职业综合素质是十分有效的。在实践教学过程中，合理应用现代化教学设备可以有效增强实践教学效果，如将数码显微互动系统应用于血液学检验、病理学检验、寄生虫检验等课程的教学中，可以增强学生参与教学的积极性，提高学生的专业实践能力。

4严把毕业论文关，提升专业科研能力

一、临床医学研究生教育存在的问题

（一）科研和临床之间的矛盾

自从国家1977年恢复高考之后，我国的教育事业掀开了新的一页，研究生教育也随之蓬勃发展。经过多年的努力，医学研究生教育为国家的医药科研和临床工作输送了大量的既有临床工作能力又有高水平科研素质的临床医生，为我国医学事业的发展培养了许多优秀人才。恢复高考后，最初的临床医学研究生教育主要是科研和临床结合，招生对象也大多针对有过数年临床经验的医生,不招收应届毕业生，目的是对已经有一定临床经验的医生进行科研素养教育，培养出既能从事临床工作，又能从实践中发现问题，或将自己的理论研究用于临床的高素质医务工作者。1998年，为适应社会对高层次临床医师的需要，国务院学位委员会正式颁布《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，同时出台了《临床医学专业学位试行办法》，改变了过去临床医学研究生培养的单一学位制，完善了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。其目的是逐步完善医学学位制度，加快培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的科研素质和临床医疗水平。2009年，本科全日制专业学位研究生制度实施，专业学位研究生制度得到更快的发展。自从科学型和专业型临床医学研究生培养制度设立和试行以来，为我国医疗卫生事业培养了大量高层次应用型医学人才，但由于各院校、各专业、导师对于两类医学研究生的要求不同，国家也没有统一的培养要求和毕业标准，在培养过程中存在一些问题，影响了我国临床医学研究生的培养质量。临床医学专业学位教育以学术为依托，是学术性的职业教育，主要目标是提高研究生的临床医学实际工作能力，学生在学习少量课程后大部分时间在临床实习转科，同时根据各院校或导师的要求，从事部分科研工作。而科学型学生任务较重，一般都需要承担导师的课题任务，同时也要参加临床实习。前者学习任务轻，学校要求所学的学分少，后者需要付出更多的精力和时间。对于专业型的研究生，多数学校没有严谨的临床技能考核标准、临床工作中忙于应付大量的日常琐碎工作，真正的临床技能培训欠缺，最后导致临床技能提高不大，科研能力更无从谈起。少数导师不重视临床技能培训，要求专业型的研究生必须进入实验室从事科研工作，造成培养目的不明确，专业型和科学型不分，达不到国家设立两种学位的初衷。少数专业型的学生因为毕业论文的要求也相应偏低，对于科研课题被动应付，未能真正提高自己的科研能力，最后的结果是专业学位的培养和住院医差不多，有研究生之名，无研究生之实。对于科学型研究生，由于社会资源的分配并不一致，今后从事科研为主的职业和临床医生之间的收入存在一定差别，绝大多数招收为科学型的研究生，今后的人生计划还是以做临床医生为主。很多进入临床医学攻读学位的研究生，因为专业型学位有指标数量限制，是被动地被招收为科学型研究生，其目的是“曲线”进入临床，而不是真正地喜欢基础研究，拿到研究生学位就业时，即转入临床岗位，因此在校学习期间，用于科研实验和临床工作的时间有所偏倚，多数研究生希望更多地在临床工作中接受锻炼。这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少，科研素质得不到应有的提高。为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作，国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定，然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考，反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育，从而将研究生学习作为跳板，而不是踏踏实实地专心于科学研究。

（二）数量和质量的矛盾

研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度，加强培养过程中的科研管理，这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。考核指标可有很多项目，例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要内容，它表现形式有毕业论文和。由于毕业论文的弹性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求学生必须发表1~2篇论文，甚或必须发表在SCI收录的期刊，才能毕业并拿到毕业证书。是经过期刊编辑部、审稿专家审阅，同时要面对广大读者和科研工作者的评判，故而这一指标较毕业论文更为客观。这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力，提高了导师和学生对科研的重视程度。医学院校中，尤其是临床科室的导师忙于临床工作，能直接参与实验的时间有限，研究生是实验研究的主力军，对研究生毕业设立这样的硬指标，无疑会提高导师的科研成绩和产出量。同时，科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。很多院校也乐此不疲，出台相应的政策和制度，通过对研究生毕业发表的论文增加砝码，来增加学校总体的科研产量，进而提高学校的软实力。科研活动有其严谨性和科学性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是医学科学研究，临床观察和随访需要有一定的周期，基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。如果不能科学地制定研究生质量的评判指标，单纯地以作为毕业的条件，反而会出现不利影响。研究生为了毕业，把精力放在写论文上，而不能专注于具有实际意义的科研活动上。临床医学研究生由于需要临床实习，实验时间多在一年左右，时间较短，难以完成高水平的课题。要么采取短平快的办法，寻找一些较小的、先进性不足的课题；要么只能拼凑一些数据，难以形成深入、重要的医学成果，写出的论文质量也不高，只好找一些质量低劣的期刊来发表文章滥竽充数，实际上造成国家财力和人力的浪费。

（三）研究生扩招和质量的矛盾

最初大学生的扩招，有很大成分是为了缓解高中毕业生的就业压力，将高等教育作为“就业蓄水池”；研究生扩招，也有将研究生教育作为大学本科生“就业蓄水池”的考量。硕士研究生的报考人数从1999年的31.9万人上升到2010年的140万，录取人数从1999年的6.5万人扩充到2010年的46.5万人，十二年期间翻了七倍多。研究生人数的增加一方面促进了整个国家科研水平的提高，为国家的发展储备了大量的人才；另一方面，研究生人数的增加也对研究生教育制度与管理以及教学等方面提出了巨大的挑战。我国的经济在改革开放后快速发展，每年为社会创造了大量的就业岗位，但面对如此庞大的毕业生群体仍显不足，大学毕业生人数增加，报考研究生的考生数量随之增加，很多毕业生攻读硕士学位甚至博士学位不是因为他们喜爱科学研究，而是希望通过研究生学习增加自己的就业机会，这就导致了一部分学生学习不认真、不刻苦，在很大程度上浪费了国家教育资源。有高素质的生源，才能有好的研究成果。由于研究生规模不断扩大，一些高校为了完成招生任务而降低录取分数线，招收一些基础薄弱、学科知识不扎实的学生，也难以培养出高质量的科研人才。