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一、目前医院内部审计的不足
由于我国经济发展起步稍晚，多种制度规范不够全面，尤其是审计制度还处于发展阶段，医院内审机构也在从无到有的过渡阶段，加上医院财务管理人员往往由医院领导等责任人员担任，这就使得医院财务管理人员的管理思维依然停留在传统模式上，没有引起对内部审计的重视。一些医院根本没有成立内审机构，而一些医院迫于上级压力虽成立有内审机构，但形同于无，内审工作没有发挥其实质的作用；同时，内部审计是一项高技术含量、高专业性的工作，需要审计人员具备较高的专业技术水平和职业素养。而目前内审队伍在这方面远远没有达到要求。比如从年龄上看，大多数审计人员为中老年者，从审计人员的知识结构看，绝大部分审计人员为财会出身，在经营管理、计算机、工程技术等方面的知识均比较缺乏；最后，我国在医院内审的管理制度上比较缺乏，现行的只有一部卫生部颁布的《卫生系统内部审计工作规定》，且这项规范缺乏医院内部审计的特殊性的实施细节和具体准则，使得法规具有很大的滞后性。
二、加强医院内部审计的措施
首先是提高对医院内部审计的重视，并建立健全独立的内审机构。医院领导及财务管理人员应该认识到，内审的发展不是个人主观意识，而是完全是内在的需要，必须按照内部审计的管理规定并结合医院实际情况建立健全独立的内审机构。医院领导负责牵头，充分协调财务、监察、纪检部门分别设立，以确保内部审计机构的独立性的威性，以发挥内审的实际作用；同时要大力聘用高素质、高专业水平的人才，建立一支内审队伍精英，要从人才聘用、日常管理上着手，全面从人员的业务能力、知识范围、职业素养、专业知识等方面综合考虑，并在日常中通过严格考核机制、组织外出学习等方式加强内审人员的二次再教育，以保障内审工作高效的开展；再次是通过审计问责制确保内审工作的规范开展，应让内部审计参与到医院管理改进、实现目标、控制潜在风险等工作中，提升内审的地位的同时发挥互相监督的作用，及时纠正审计发现的问题；最后是完善内审法制，应依据现行的《卫生系统内部审计工作规定》、《审计法》等规定并结合医院实际建立完善的《内部审计工作制度》、《内部审计职业道德规范》、《审计人员岗位职责》等制度保障审计工作的顺利开展。
三、加强医院内部审计对促进财务管理的意义
随着如今经济水平和医疗水平的提高，医院的规模逐步扩大，大中型医院普遍都有职工上千人以及上亿的资产、超过百万的年门诊量和超万人次的住院病人，庞大的业务量、数量众多的科室均是在资金合理分配的基础上方能正常开展，从资金的取得到资金的使用与财务管理息息相关，而一些财务管理人员专业知识水平低下或者缺乏责任意识就很容易出现账实、账账不符的情况，对正常的财务管理以及医院资金产生了额外的麻醉，通过加强审计工作则可以有效改善以上现象，扭转资金、财物管理失控；同时，目前在计划经济的背景下，医院的各项事业支出所需资金基本上由财政拨款解决，这就使得医院财务管理缺乏成本控制意识和风险意识，需要钱的时候就向财政部门申报，削弱了财务管理人员的风险意识，也降低了财务管理的效，长此以往，势必引起医院管理不善，入不敷出，最终可能发生被兼并的可能。而通过加强审计工作则可以提高财务日常收支的规范性，提高了医院以及财务部门相关人员的风险意识，就会杜绝此类事件的发生，对于促进医院长远发展具有非常重要的意义。
作者：贺红 刘明秀 葛轶敏 单位：吉林省长春市中医药科学院
