前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的公立医院内部审计机制的建立和完善，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要:受到新医疗体制改革的影响，公立医院作为我国重要的事业单位，内部审计制度的不断优化和完善，有效提升了医院内部管理质量，促进了医院长期稳定发展。但是，在部分公立医院内部审计管理中仍然存在一些问题，严重阻碍了内部审计机制的建立完善。文章针对新时期公立医院内部审计机制的建立及完善措施进行深入分析，希望可以有效提升内部审计管理质量，促进公立医院更好的发展。
关键词:新时期;公立医院;内部审计机制
1引言
公立医院内部控制，主要是为了保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效益。而想要有效提升公立医院内部管理质量，离不开完善的内部审计机制。在新时代背景下，部分公立医院内部审计机制不够完善，究其原因是公立医院普遍重技术、轻管理，导致这些公立医院内部审计理念滞后、技术落后、独立性较差，严重阻碍了医院内部管理质量的提升。因此，在实际工作中，公立医院需要转变自身的理念，注重医疗发展的同时，也给内部审计工作同等的重视，通过科学合理的手段，不断优化和完善内部审计机制，进而有效提升内部审计质量。
2新时期公立医院内部审计作用
在新时期，公立医院内部审计工作具有以下四点作用:其一，有助于提升资产安全性和完整性。在实际工作中，审计部门主要的工作内容是对财务管理活动进行监督，而想要做好该项工作，需要审计部门是独立的。而内部审计的主要工作内容是对各项经济活动进行审查，进而公平评价财务和经营管理活动，且提出科学合理的建议，进而促使相关人员可以及时发现并掌握潜在风险，不断优化完善内控流程，进而有效提升财务安全性;
其二，有助于提升廉政建设效果。在内部审计工作中，可以有效防止员工以权谋私，有效降低了经济犯罪情况的出现，促进医院内部廉政建设;
其三，有助于给医院带来更多经济效益。在内部审计工作中，对医院经营经济效益进行审计，能够防止出现资金流失问题和资金使用不当问题，与此同时还能够给出科学合理的意见，对财务支出进行有效控制，进而不断提升运营效益;
其四，有助于提升风险防范的效果。最近几年，随着新医改不断深入，给医院带来了诸多政策风险和市场风险，在内部审计工作中能够对经营活动进行规范，有效控制各项风险，提升医院运行稳定性。从上述四点可以看出，公立医院需要结合实际情况，利用科学合理的手段，建立和完善内部审计机制，促进公立医院长期稳定发展。
3新时期公立医院内部审计问题
3.1审计理念有待创新
根据相关调查显示，在内部审计工作中，部分公立医院的工作重点仍然是财务审计，在数据真实性、合法性层面，消耗了大量资源，而在其他审计内容中很少投入资源，导致内部审计工作效果不明显，过于片面化。这些公立医院在内部审计工作中，把差错纠弊作为了职能，内容侧重于财务审计，没有考虑到管理工作，也没有提出审计建议。而以财务审计为主的内部审计工作，难以有效防范医院内部控制的潜在隐患，也无法通过管理给医院带来更多的价值。此外，公立医院内部审计理念较为滞后，导致审计工作程序存在僵化问题，评价指标相对滞后，不利于医院改革发展，也不利于医院长远发展。［2］
3.2审计方式与技术有待创新
在公立医院以往的财务审计中，审计方式是逐一检查会计账目，进而对业务发展情况进行掌握。而现阶段我国大部分企业的内部审计都以关键风险点把控为主的审计方式，该种审计方式通过事前防范、事中监督、事后评估的全过程审计，能够有效规避防范风险。并且，在医院内部审计工作中，信息化建设较为缓慢，计算机技术还没有在内部审计中得到充分利用，影响到了内部审计的效用发挥。
3.3内部审计独立性有待加强
在医院内部审计工作中，审计是否独立直接影响到内部审计作用的发挥，因此，公立医院应该设置独立的内部审计部门，由单位负责人直接领导。根据相关调查显示，部分公立医院在内部审计工作中并没有把审计部门和财务部门进行分割，甚至部分公立医院直接把内部审计作为财务工作的一部分，严重影响到了内部审计的公正性，不利于内部审计职能的发挥，大大降低了医院内部控制水平。
4新时期公立医院内部审计机制的建立及完善
4.1创建完善的内部审计制度，规范审计行为
没有规矩不成方圆。在新时期，公立医院想要有效提升内部审计质量，需要有完善、科学、规范的内部审计制度作为保障。现阶段，在很多公立医院中内部审计制度都存在滞后性的问题，究其原因相关主管部门在制度、政策指导方面还是空白，没有为内部审计机制的完善指明工作思路与方向。因此，在实际工作中，公立医院需要积极主动和卫生主管部门交流、沟通，严格根据卫生主管部门的指导，对自身内部审计制度进行建立和完善。与此同时，需要明确规范机构设置、职业规范、经费保障、奖励、惩罚、内部审计职责、内部审计任务等。此外，在公立医院中，内部审计不具有较强的独立性和权威性，因此医院可以针对内部审计中出现的问题，开展专门的警示讲座，及时纠正审计问题，营造一个良好的内部审计工作环境。
4.2注重信息化建设，保证内部审计信息沟通顺畅
现阶段，公立医院在内部审计机制建立及完善中，应注重信息化建设，可以创建信息资源应用平台，与医院HIS、PACS、LIS等系统软件进行衔接。在信息化内部审计模式下，能够实现实时查询医院各项业务收支，和预算进行对比性分析;对药品、后勤物资、卫生耗材等流入流出规律性与内控审核，提升物资采购合理性;对独立核算医疗项目的成本耗用与收益情况进行分析，对照论证资料及时找出差距，实施项目管理事中控制;对各业务科室工作量、收费情况进行实时查询，对各个学科业务发展趋势进行分析，提供给业务科室调整病种结构、收费结构可靠的数字依据。此外，为了提升内审精准度与效率，公立医院可以结合实际情况，陆续开发内部审计应用软件，例如库存物资管理审核系统、后勤托管服务审核系统、固定资产管理审核系统等，结合审计范围与内容，创建对应的内审模式。
4.3强化风险识别能力，评估医院经济活动风险
受到新医改实施和公立医院改革的影响，公立医院的所有权、经营权在慢慢地分离，医院发展环境不断发生改变。加之随着市场经济不断发展，医疗运行环境变得越来越复杂，给公立医院带来了较多的运行风险，医院的偿债能力、可持续经营能力、盈余能力等都出现了不确定性，所有细微的失误、错误经济决策都有可能会不利于医院发展。因此，公立医院需要创建完善的风险防范体系。内部审计是公立医院内部的重要约束机制和手段，也是风险防范体系中的重点内容。为了有效规避医院运行风险，医院应不断强化内部审计机制的风险识别能力，识别、评估、防范经济活动控制的风险，及时有效监控风险。［5］例如，医院可以组织专家，评估有可能产生的风险活动、评估日常经营中经济活动带来的风险;或者是医院可以结合自身业务实际情况，创建完善的风险预警机制，有效避免风险的发生。
4.4实施绩效考核和评估，将内部审计与其挂钩
在公立医院内部管理中，绩效评估不仅需要凸显在效益分配方面，还需要凸显在内部审计部门的效益审计方面。效益审计主要是指对某项目资金的经济性和效益性进行综合性评价，且通过审计对公立医院支出结构进行进一步优化，进而有效提升医院支出效益。现阶段，在公立医院中，有关绩效审计的工作相对较少，但是绩效审计对于医院经济活动具有较为积极的意义，其是考核、评价医院经济活动效益性的有效手段，也是提供医院经济活动可靠依据的有效手段。因此，在实际工作中，公立医院应结合实际情况，实施绩效考核和评估，且把内部审计和绩效考核、评估进行挂钩，有效调动审计人员工作积极性，提升内部审计质量和水平。
4.5优化内部审计工作流程
在新时代背景下，公立医院想要对内部审计机制进行不断优化和创新，需要设立专门的内部审计机构。这就需要医院结合相关法律规范，加强自身内部的各项制度建设力度，结合所创建的内部审计机构，详细明确审计人员岗位职责，对审计人员工作内容进行细化，这样才可以促使内部审计的职能充分发挥出来。在创建内部审计机构时，医院应注重资金投入，引进专业性审计人员，创建完善的内部审计制度，进而保证审计人员在工作时可以做到有章可依，保证审计工作的规范性和制度化。
4.6完善内部审计监督制约机制
首先，内部审计除了要开展财务审计，还需要创建审计数据库，提供给内部审计监督可靠的数据依据。其次，需要对医院领导机制进行优化，创建行为约束机制，对内部审计监督效用进行落实。［6］最后，需要不断提升全体人员审计风险防范意识，利用群众监督职能，对监督机制进行完善，有效保证内部审计监督效果，进而有效提升医院内部控制质量。
5结论
总而言之，在新时代背景下，公立医院内部审计机制的建立及完善是非常重要的，不仅可以有效提升内部审计管理水平和质量，还可以保证公立医院正常运营，促使公立医院健康长效发展。现阶段，由于受到多种因素影响，部分公立医院在落实内部审计机制时还存在一些问题，严重影响了内部审计工作效果，不利于医院的发展。因此，在实际工作中，公立医院需要明确内部审计机制建立及完善的重要性，并结合实际情况，通过科学合理的手段，有效提升医院内部管理质量，促进医院进一步改革发展。
作者：张玉琴 单位：庆阳市人民医院