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[摘要]大数据时代改变了经济社会思维方式，也给审计行业带来了巨大的挑战。在此环境下，医院内部审计职能的转换也是大势所趋。通过分析大数据时代下医院内审职能转换面对的挑战，大数据给医院内部审计职能转换带来的机遇，得出大数据对医院内审职能转换具有促进作用。在此基础上，对医院内部审计职能转换提出相关对策，推动医院内部审计工作实现数字转换。
[关键词]大数据；医院内部审计；职能转换
一、问题的提出
随着大数据时代的到来，越来越多的领域与大数据融合，协同发展。但仍存在部分领域无法跟进时代的脚步，例如企业内审的发展。当前内审职能仍以监督为主，服务为辅。但是随着科技的发展，审计的职能也应顺应时代的变化，将内部审计职能逐渐由监督型审计过渡到服务型审计上。以往内部审计主要是对财务收支和经济效益的真实性和合法性进行事后监督，对于内部审计的服务职能有很大程度上的忽略，导致内部审计部门无法对提高企业经济效益、增强市场竞争力和规避企业经营风险等方面发挥最大效能。针对于这些方面，许多学者也进行了大量研究。单琳琳(2016)对审计模式的转变提出了自身的设想和路径选择[1]。史安平(2017)提出了5条在经济新常态下公立医院发挥内部审计作用的新路径[2]。崔静(2019)以政策分析和定性分析方法，总结了对新时代医院内审职能的新需求[3]。由此可见，虽然关于大数据对内部审计等方面的研究有很多，但是针对于某一具体行业的内审职能的研究还是相对来说比较少的。因此，本文针对于当前的国家战略部署以及时代发展趋势，研究了大数据促进医院内部审计职能转换的对策。
二、大数据促进医院内部审计职能转换面临的挑战
随着大数据时代的到来，越来越多的行业运用互联网等形式进行交易往来，同时就会产生大量的数据，如何利用这些数据有效的进行内审工作，是当前一段时间亟需解决的难题。因此，面对当前这种形势，医院内部审计职能由监督型职能为主过渡到以服务型为主是当下的必然趋势，对于这种职能转换，医院的内部审计也同样面临许多挑战。
(一)精确有效的筛查数据
当前，许多医院都采用了不同种类的信息系统，并且已经覆盖到医院的临床、医疗、财务等各个方面，从而产生了大量结构化和非结构化的数据。面对如此复杂的数据信息，内审人员如何充分高效的利用这些数据还是亟需解决的问题[4]。
(二)缺乏完善的内审制度
由于医院内审制度开展较晚，制度体系的设计与运行还尚不够完备，并且大数据与医院内部审计融合这一方面的法律体系和规范准则还不够完备，这不仅会影响到医院内部审计工作的开展，还会影响到国家对审计战略的落实，影响行业审计工作的进展。
(三)未达到审计全覆盖
当下许多医院的内部审计几乎都是事后审计，并未将内审工作运用在整个经济活动的全过程和医院信息系统的各个方面，这导致内部审计的预测、评价和建议等服务功能并未充分发挥出来。除此之外，由于当前医院各个系统之间互不相通，导致内部审计工作的开展效率低下且数据冗杂。
(四)缺乏复合型内审人员
对于以往的医院内审人员，只是具备一些审计专业知识和一定的实践经验，甚至有些都是为了响应国家的号召，从财务部门调过来的。因此，急需一批高素质高效能复合型专业人才来保证在当前大数据时代下快速高效的进行医院内部审计职能转换。
(五)降低大数据带来的内部审计质量控制风险
在大数据时代下，面对海量的数据，在进行收集、整理、筛选和分析等工作的同时，如果没有与之相匹配的专业的人员和高端的技术，也会导致无法有效运用这些数据，导致内部审计质量的风险增加。
三、大数据促进医院内部审计职能转换带来的机遇
(一)有助于分析、判断、预测和决策
1.大数据有助于内部审计人员进行更加全面的数据分析。当前医院内审人员能够接触到更加全面的数据并能从非结构化的非财务数据中提取数据，使得分析更加全面，更具有预测性和规范性，并且能够降低以往审计抽样带来的风险，发现更多问题。
2.大数据有助于内部审计人员进行更加准确地审计判断。以往的内部审计很多都依靠经验判断，但当前可以借助一些算法模型等技术进行更加准确、客观的审计判断，从而可以降低在审计判断时带来的人为影响[5]。
3.大数据有助于内部审计人员进行更加行之有效的预测与决策。利用大数据可以建立一些内部审计模型，通过它们运算的结果进行预测和决策，可以检测到一些以往未注意到的薄弱环节，在提高效率的同时，也提升了审计质量，控制了审计风险。
(二)使审计过程和审计报告更加可视化
可视化技术是大数据技术的重要组成部分，将可视化技术与内部审计相结合，不仅可以让审计过程变得更加直观，还可以让审计报告变得更加丰富、立体。在审计过程中利用可视化技术，会使审计过程变得更加高效，快捷。将审计报告与可视化结合，可以通过立体图示或是动态图这种多维模式展现，更加有利于领导者理解审计报告内容，突出审计重点，找准决策关键，从而提高审计沟通的效能[6]。
(三)提高审计工作效率
通过大数据技术可以尽可能的将审计流程自动化，提高了审计效率。而且大数据技术还可以及时发现和解决审计过程中出现的问题，减少因为一些突发性问题而耽搁审计进程。除此之外，大数据技术还可以利用模型更加快速的进行分析，判断，提高审计效率。最后，对于可视化的审计报告，也可以减少审计沟通时间，更多的时间用于对未来的预测和决策上。通过以上分析，可以看出，基于大数据本身所具有的一些特性，都有助于医院内部审计的职能从监督为主，转换为以管理、评价等服务职能为主。
四、大数据有效促进医院内部审计职能转换的对策
(一)创新内审制度
1.要有前瞻性的眼光。在完善医院内部审计制度时要用发展的眼光去对待，要注重预防和控制、管理与效益，要考虑到未来可能会出现的问题，来保证此项制度体系能够在未来也能够顺利实施。
2.要设立“大数据+医院内审”相配套的法律法规。当前发布的《卫生系统内部审计工作规定》中并未存在与大数据相关的制度，因此，要建立医院内审数据的保管制度以及相应的法律法规，对数据的收集、存储、使用以及保护都应建立相应的具体准则和相应处罚。
3.要建全内部审计质量控制体系。借鉴国外的发展经验，结合中国国情和行业发展现状以及未来的发展趋势来完善相关体系，防范减少审计风险的发生的可能性，提高审计质量。
(二)建立独立的医院内审软件
首先，要有内部审计分析模型，该模型不仅要具备分析的功能还要具备预测功能，通过数据间的关系来预测风险发生的可能性。其次，要有追踪功能。保证对经济活动进行全程监督，做到事前防控，全面详细的进行审计调查；事中监控，针对关键风险点进行时刻监控；事后监督，对经济合同的执行情况以及实施效果进行评价总结。最后，还要有登录权限设置。以防内部审计数据的泄露以及便于工作的开展。
(三)建立医院内审平台
1.医院内审平台要做到医院各个系统间的数据互通。将医院不同的信息系统进行数据共享，有利于数据整合。将数据进行列向对比，更加便于审计系统进行综合分析，同时也有利于对不同部门的管理与评价。
2.医院内审平台要做到医院与医院之间的数据互通。将不同医院之间的信息数据进行共享和横向比较，有利于内审人员进行学习和经验交流和行业的发展。除此之外，通过数据比较可以发现以前未曾发现或通用的问题，有助于对医院的经济活动进行评价和提出解决办法。
3.医院内审平台要做到与其他行业的业务数据互通。将不同行业间的数据互通，可以迅速了解到与医药相关行业的各种数据，有助于医院对一些经济活动进行决策和部署，也给内部审计提供了大量的全面的数据，有助于降低内审工作的风险。
(四)建立专业的内审团队
在大数据的背景下，建立一支复合型专业人才的内部审计团队对于医院内审职能的转换具有举足轻重的作用。因此，可以从两方面入手。一方面，要培养内审人员职业精神。当前许多医院内审职员缺乏专业的职业精神。这就需要医院来培养内审人员对内审行业热情和忠诚度。另一方面，要招揽更多复合型人才。这些人才不仅要有专业本领，还要有相关领域的知识和技能，包括医疗、互联网以及法律等领域，来为医院内审行业职能转换提供更大的帮助。
(五)拓宽医院内部审计业务范围
1.增加经济责任审计职能。经济责任审计要聚焦经济责任，促进医院领导干部重视内审工作，做到一岗多责，对领导干部的工作进行监督以及彼此制约，客观公正。
2.增加经济活动事项审计职能。全面跟进经济活动，及时发现、预防与解决其潜在的问题。还要对事项的结果进行全面的评价，为以后出现类似的经济活动提供经验与指导。
3.增加风险管理审计职能。对经济活动进行风险管理审计，及时发现管理中的存在的风险与不足之处，提供更具价值的建议与解决方案，帮助管理者及时调整发展策略，提高运营效率，促进医院内审职能转换。当前，医院内部审计职能的转换仍然处于探索阶段，还仍需各个医院紧跟国家发展趋势，作出符合自身特点的医院内审职能转换制度，加强医院内审人员配置，创建内审平台等一些列措施来实现内审职能的转换，才能令医院内审行业更加快速的发展。
作者：刘丹鹤 李作家 单位：哈尔滨商业大学会计学院 黑龙江省新产业投资集团有限公司审计与风险管理部
