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【摘要】近年来，医院的基建数量和规模逐渐增加，应加强医院基建内部审计工作，以发挥监督力度，促进医院整体效益的提升。本文对医院基建工程内部审计工作的重要性进行探讨，分析重点工作，提出强化医院基建工程内部审计效果的措施。
【关键词】医院；基建；工程；内部审计；思考
在城市化建设进程逐渐深入的时代背景下，医院的基本建设项目体量增加、规模扩大。医院的总体效益和基建施工项目的经济收益息息相关。医院基建内部审计工作有必要加强对时效性的探索，避免出现医院资金被浪费或占用的情况，提高医院基建资金的使用效益，推动医院未来的稳健发展。
1.医院基建工程内部审计工作的重要性
医院的基本建设项目在国家政策的支持下，持续的时间通常较长，并且涉及的投资额度较大，此背景下的医院内部审计工作通过对投标单位资质和技术力量的考察，实现宏观和微观全方位的医院内部审计。严格审核招标文件，强化合同谈判、会审、开标投标的评估等各项工作，对其中可能存在的不足问题及时发现和纠正，消除医院基建经济活动中存在的违法违纪现象，保证医院的基建工程规范、有序进行。提高总体的基建工程管理效率，提供切实、可靠的依据，保证为医院领导的各个决策提供全面的服务。基建工程内部审计工作对于医院未来的发展以及医院的整体效益均起着决定性的作用[1]。
2.医院基建工程内部审计的工作重点
2.1工程量的计算。内部审计工作作为医院基建工程中的重点环节，需要得到高度重视，尤其是工程量的计算环节工作量较大。有些施工单位为了提高工程量的金额，会采取一些方法故意增设项目或重复计算某些项目，本该扣减的项目却不扣除，本不该增加的项目却又添加上。因此医院基建工程的内部审计人员应对工程的设计图纸、要求等进行全方位的了解和掌握，结合实际现场做好核算和核对工作，保证项目工程量的精确性和合理性。当出现项目实际情况和预算不符时，应坚决以降低高估风险为原则进行核对重新计算。
2.2核查现场签证。核查现场签证是当施工单位要求获取索赔时要进行的工作内容，从本质上来说是在进行设计变更的。医院基建工程的内部审计人员在现场签证的审核过程中，尤其要关注隐蔽工程的现场签证工作，树立起高度的责任意识，掌握全面的专业知识，提高对现场签证核查的专业水平和最终准确效果[2]。
2.3审核定额套用。医院基建工程造价与定额套用之间有着密切的关联，定额套用的审核情况直接决定了最终的工程造价。施工单位常常会出现高套或错套定额的问题，内部审计工作人员应加强对图纸内容和定额的熟练掌握，结合实际的基建工程情况，对定额项目的合理性进行准确的判断，保证项目工程的内容、适用范围是否与定额一致，定额换算是否准确等[3]。
2.4审查材料价格。内部审计人员对医院基建工程进行审计的过程中，尤其要关注材料价格的审查。首先调查市场上的材料价格，由于目前装饰工程市场上常常会出现新的材料、工艺等，某一种材料可分为进口、国产等不同的差别，价格差异性较大。内部审计人员需要充分了解各项建材市场材料的价格特点，合理分析价格，避免盲目进行材料定价。
2.5核实费用标准。对于费用标准应进行明确和核实，结合不同地区中实际工程的相关标准要求，加强对各项规定内容的有效掌握后，保证项目的费率符合标准要求。将虚增的费用项目剔除掉，为计算程序和取费基数的科学性和合理性提供切实保障[4]。
3.加强医院基建工程内部审计的措施分析
3.1事前审计。医院的基建工程项目中，事前审计是保障内部审计效率良好的关键基础环节，内部审计工作人员应对招投标的事前审计工作加强研究，审查招标文件编制、工程量计算以及招标标底编制等。例如，在审核招标文件时，内部审计人员应以公平、公正为原则审核招标文件，保证招标文件内容的准确性和全面性，审核其中关于调整价格和结算条款的内容是否合理等，及时纠正不合规的相关内容，保证招标文件的规范性和合理性，减少不必要的纠纷问题。核查工程量清单时，应确定清单内容是否完整，避免发生遗漏清单、重复计算清单内容的问题。结合清单项目中附属的条件，应进行全面的检查，例如技术标准、工艺特征、工艺要求等内容明确，各细节内容无歧义。提高立项合理性，保证工程量的审核和计算准确性，按照图纸和工程量的计算规则，结合对工程现场情况的考虑，提高施工机械和方法的合理性。分项目、分步骤地对工程量进行逐步计算，提高立项准确度，将可能造成歧义的词句明确提出，保证材料设备和图纸作法等均能够清晰、无歧义，提高工程量清单的核查效果。审查工程项目合同时应保证其合规性和合法性，查看现行法律与其中的合同条款之间是否存在冲突问题。审查承建单位的施工资质，避免出现越级承包或挂靠问题，保证合同价款及调整、质量标准、工期、违约责任等内容符合招标文件的标准[5]。
3.2事中审计。事中审计指的是监督和管理工程量、财力状况、工程质量等内容，例如在审核工程量时，在实际的医院基建工程施工中，内部审计人员应现场考察，通过不定期的考察突击，掌握施工现场的第一手有效资料，尤其是设计变更以及隐蔽工程和额外增加的部分内容，跟踪和检查实地的施工情况，为了保证各部分工程量能够反映到实际决算中，应进行签证前的现场确认工作。对于审核和监督工程质量工作，则需要保证实时监督各个施工环节。针对其中可能存在的缺陷问题等，及时发现并提出相应的解决措施，保证良好的工程项目质量。对建筑材料的采购和供应环节，加强密切的监督和管理，采购材料时，应保证渠道正规，结合设计标准的要求，强调材料质量，避免出现以次充好的问题现象。施工之前积极进行全方位的市场调查，尤其是对用量较大、价格较高、却没有市场价格参考依据的材料和设备，应保证双方均认可该材料价格后再进行使用，以免出现价格方面的争议。对于资金的使用情况，需要强化审核和监督的效力，对工程进度款的预付部分进行有效的监督，保证进度和预付款项一致。根据施工合同的内容办理工程款项，需严格按照内审部门的制度，经过审核后才能够支付每笔预付款，以免出现错付、多付工程款的问题。避免相关工作人员的不合理现象与问题出现，例如虚立工程项目取得单位资金等，对进度表进行严格审查，以免出现工程进度和预算不匹配的问题[6]。
3.3事后审计。事后审计环节在医院基建工程造价控制是最后一个关键环节，也就是工程项目的竣工结算审计，主要包括审核工程合同及履行的情况、工程量、现场签证和工程变更的情况、材料与设备费用等内容。以审核设备、材料等费用为例，竣工结算的材料价格审核时，需要对材料的价格进行详细的计算，审核材料价格是否根据合同的规定进行了价格调整等。内部审计人员应真实、全面的审核材料价格的变化，审核材料费用的调整计算是否准确，查看设备费是否存在重复计算列的情况，避免重复计算设备费用，保证内部审计工作的准确性。审核工程合同及履行情况时，应首先对工程施工的合同进行全面的审核和检查，保证该工程竣工结算办理条件满足一定的规范要求[7]。审核合同价款所提出的施工范围与施工设计图纸范围内的内容是否相符，分清楚其中是全部还是部分工程，根据工程量清单计价或是定额计价两种不同的方式，选择合理性的审核和计价方案。查看合同内容，审核双方是否完成了自身的职责和义务，对合同中的违约责任、质量、工期等内容进行详细的对比。审核工程变更和现场签证时，内部审计人员需要对施工验收记录加强管理，了解和掌握施工验收记录中的内容，审核现场的签证签字、盖章等情况，真正落实实地勘察工作，保证签证内容和工程变更具有一定的真实性和有效性[8]。
4.结论
综上所述，医院基建工程的审计效率在很大程度上会受到内部审计工作质量的影响，医院的内部审计部门应以全过程的跟踪和审计为原则，加强对医院基建工程实际情况的掌握。保证医院基建工程的科学性、规范性，消除资金流失的现象和问题，提高工程项目管理工作的水平，最大限度地节约资金成本，减少工程造价，保证医院基建工程良好的投资效益，推动医院基建管理工作的健康稳定进行，为医院的经济收益和社会效益提供切实保障。
作者:张健程 单位:溧阳市中医医院
