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摘要：医院作为我国关系到国计民生的部门，是我国民生建设的一个重要项目，随着我国经济的不断攀升，人民的生活水平不断得到提升，基础民生建设也需要得到进一步的投资，医院作为与老百姓联系非常密切的一项民生工程，在一定程度上能够决定社会发展的水平[1]。因此，提升医院的服务质量和医疗水平，成为当前医院建设的一个重要课题。本文主要探究在现代环境下，医院财务审计内部控制存在的问题以及应对策略。文章分为三部分，第一部分论述医院财务审计实行内部控制管理的重要意义，第二部分论述当前医院财务审计内部控制存在的问题，第三部分针对当前存在的问题提出可行性的措施和策略。
关键词：现代医院；财务审计；内部控制；存在问题；解决对策
引言
当前，医院内部的医疗改革进行的如火如荼，各类医疗机构不断兴起给医院的发展带来了一定的挑战，为此，医院也需要重视改革的质量和水平，并不断提升改革的力度，注意调整关于财政的相应管理方案，在提升医疗的基础上逐步提升医院的服务质量，更好地满足医院的社会效益与经济效益的平衡。但就当前改革的情况来说，医院财务审计内部控制还存在一定的问题，这不仅会影响医院财政工作的合理运行，还会阻碍医院的综合发展，不利于医院的健康良好运行。
一、医院财务审计实行内部控制的重要意义
（一）保证医院以及国家的财产安全。医院作为国家的重大民生项目，不仅关系着老百姓的生命安全，还关系着国家的资产安全。因此，作为与医院财务挂钩最为紧密的财务审计部门必须要遵守医院的财务审计内部控制的规章制度，保证医院和国家投资的资产均使用在老百姓的身上，真正做到为了民众考虑[2]。此外，由于医院的财务审计的内部控制能够对医院内部的贪污腐败起到一定的影响和控制作用，因此如果能够在财务审计内实行内部控制能够杜绝贪污腐败行为，促进医院的平稳运行，还能够提升医院的名声，同时为我国的稳定发展创造前提，降低国家资产被侵害的可能。
（二）全面提升医院的服务质量和治疗水平。在医院的财务审计中实行内部控制，并遵循严格的内部控制制度，可以在一定层面上推动医院工作人员的工作效率，为其服务质量和服务水平创造制度前提。同时由于审计的特性，还能够在医院内部实行信息的检查，减少错误信息的录入情况，并排除错误信息，进而提升财务审计相关数据和信息的客观性和准确性，降低国家资源的浪费现象[3]。
（三）促进审计工作的良性发展。医院进行财务审计内部控制，能够根据内部控制制度推动审计工作的良性发展，促进医院的各项财务工作和审计工作顺利开展，为审计和财务工作创造制度的前提。主要体现在两方面，一是在医院进行财务审计内部控制能够根据制度进行工作，将制度落实到工作的开展和运行过程中，有利于工作开展和发展的效率化；二是通过相关制度的建立能够减少虚假数据的出现，从而保证审计工作的准确性和客观性，为医院了解自身的运行情况和财务状况提供可靠的参考依据。
二、当前医院财务审计内部控制存在的问题
（一）内部控制的体制机制不够完善。内部控制制度的完善与否是有效保证医院财务审计内部控制工作得到良好发展和高效运行的基础。在目前的实际建立过程中可以发现大多数的医院都已经意识到建立内部控制机制的重要性，但就具体的实施过程中还不够完善，这主要是有赖于我国医院内部控制机制的发展起步较慢，且欠缺相应的经验，因此难以不走弯路[4]。例如在内部控制的机制中，购买设备是其中一项重要的内容，不仅对内部控制工作的效率起着决定性的作用，而且还对其顺利实施有直接影响，设备的先进性反映着医院的建设水平，在购买设备的过程中如果缺乏完善的内部控制机制，很容易产生设备性价比低、超支或预算不足等情况，导致设备的购买情况不尽如人意。另外，内部控制机制的不完善还会在一定层面上降低医院各个部门之间的协调性和协作能力，进而影响医院财务工作的顺利运行和高效发展。
（二）缺乏正规的核查和监察制度。当前医院财务审计的核查监察制度不够充分，难以发挥其效用的主要原因主要来自两方面，首先是内部的核查和监察制度不够独立和权威，致使内部控制制度中的监督环节无法对医院的财务工作进行全面的监督，这在一定层面上会导致医院的财务工作无法按照正常的构想进行；其次是由于核查和监察环节的力量较为薄弱，主要体现在监察人员的专业性不强，主要是兼职人员，使得核查的队伍缺乏严密的结构性，既有控制者，还存在执行者，这在一定层面上会增加核查或监察的难度，导致核查部门难以对财务审计部门的工作有清晰的认识或对其操作过程有全面的了解，进而难以识别在工作过程中的错误或出现的问题，也就难以对这些问题进行总结，提出有针对性和建设性的意见和解决性措施[5]。
（三）缺乏必要的风险预估系统。当前随着社会发展水平的不断攀升，市场经济的发展方向逐渐多元，作为市场建设中的关键环节，医院也摒弃以往非营利性单位的头衔，为了给市场经济注入新的活力开始将自身定义为营利性单位[7]。为了促进医院的可持续发展以及良性健康的发展，医院必须要将社会效益与经济效益并重，在提升医疗水平的基础上为了维护经济效益进行一定的风险评估系统的构建。在当前医院的发展过程中可以发现，一部分医院的财务审计人员还未将思想和思维从传统的盈利模式中转变过来，缺乏对风险预估的意识，使得在财务审计过程中容易出现资金分配不合理、资金入不敷出等现象，从而难以实现医院的经济效益和综合效益。部分医院在制定自身的发展方案过程中，没有将充分的市场调研作为前提，没有根据市场的需要进行发展方向和发展目标的策划与制定，因此难以实现医院发展与社会发展两者之间的平衡和结合[8]。
（四）内部审计人员的专业能力和综合素质难以满足岗位需求。当前医院内部审计部门的专业人员相对缺乏，人力资源水平也不够，因此在理论水平和专业能力上都有所欠缺。在人员编制问题上可能仅仅包含一位内部审计人员，在组织架构问题上，很多医院的审计部门大多兼职其他职能，包括绩效与物价管理，在职能的发挥上，大部分审计人员大多毕业于财务专业，难以对医疗卫生改革内容进行深化，难以分析医院的政策环境以及发展趋势。在管理理论商户有所欠缺，不能系统系统性和全面性的医院管理经验，难以将审计工作深入贯彻到医疗行业的方方面面中。综上所述，在管理和风险上的审计工作难以深入地开展起来，无法在医院内部进行全面的渗透。
三、医院财务审计内部控制的解决措施
（一）树立高度的重视，健全相关管理体制与制度。当前，对于现代医院的发展目标和发展方向来说，制定一套十分完善的内部控制制度显得十分有必要，首先，医院需要对财务管理系统进行一定的建设和完善，在管理方式上需要根据医院自身的发展状况积极进行探讨和分析，可以尝试引进适用的管理方案，但也需要根据医院自身的情况进行合理的调整，以免出现错误。其次，需要建立一套对医务人员严格要求的管理制度，并将管理职责具体标明，以将这些明晰责任落实到人，提升医务工作人员工作的效率和服务质量，帮助实现医院资源的有机统一。最后，需要将“文明行医”的管理理念积极落实到医护人员的日常行为管理过程中，促进医患关系的良好发展，降低医患出现矛盾的可能。在进行医院财务审计工作中需要各部门各科室的协同合作，从而能够有效提升医护人员的协调性和凝聚力，为实现清晰化管理和效率化发展提供保障[9]。
（二）加大监管和核查力度。在进行监管的过程中需要建立相应的医院财务审计内部控制的监察小组，对医院财务审计过程中的各项工作和各项环节进行逐一的审查和监督，并严格按照国家标准和医院的管理细则进行监察工作，以保证在医院内部，各级部门能够实现权力制衡，保证医院财务审计工作顺利运行。另外，在进行监察和核查过程中还可以借助计算机技术，将各项财务审计结构在医院内部网站进行及时的公示和展现，以保证财务审计工作的透明度和公平性[10]。
（三）建立风险评估系统。通过建立医院的风险评估系统，能够对医院在发展过程中所面临的风险进行及时的预估并采取有效措施及时预防，从而实现医院的高质量发展，实现医院内部资源的合理配置。首先，需要对医院内部所有人员强调风险评估意识，并定期展开专业性的培训工作，以打造高质量和高效率的医院风险评估人才队伍。其次，医院需要针对风险评估标准进行合理的明晰，由财务审计部门根据真实的数据进行较为准确的评估和明晰，再交由管理人员进行抉择，以保证风险得到最大限度的降低，减少医院的资源浪费现象。
（四）拓宽审计内涵，将内部审计成果转化。首先，在进行审计内涵的拓宽中需要结合医院的业务特点以及运行情况，逐步将审计工作覆盖到风险、管理部门，并将审计工作工作深刻地落实到具体的部门和关键环节中，同时需要对审计工作进行多方的监督。其次，在内部审计成果的转化过程中需要随着内部审计职能的转型，需要将其审计成果进行转化，同时注意提升风险管理和内部控制水平，从这些方面寻找出医院在经营管理上存在的问题，并根据问题的特殊性提出行之有效的方案和建议，帮助医院做好更好的决策方案，从而完善管理水平。内部审计工作在经济活动管理中心的重要性不言而喻，必须要保证对审计的整改措施积极落实，以提升医院管理水平和质量，实现效率化的管理效能。
四、结语
总而言之，财务审计内部控制工作在当前的实际工作中还存在诸多问题，例如内部体制机制的不完善、缺乏风险预估意识以及监管不力等问题，因此必须要采取有效措施用以提升内部控制的水平和质量，包括但不限于健全相关制度、设立风险系统，帮助更好地评估风险还需要加强监管，以第三方来监管医院的财务审计内部控制的内容和质量，只有采取有效措施才能推动医院的稳定发展，并提升医院的运行效益，实现医院社会效益与经济效益的统一。工作人员必须要树立财务审计内部控制的重视程度，并采取符合医院实际发展需求和未来发展方向的科学措施用以充分发挥内部控制的有效作用，稳定医院财务审计工作，为医院的健康良性运行创造前提。
作者:牛莉莉 单位:青岛市黄岛区中心医院
