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摘要：审计工作是财务管理工作中不可缺少一环，起着规范财务日常收支、降低财务风险等作用。随着国家医疗体制改革步伐的进一步迈进，对医院内部的审计工作在新时期提出了新要求。本文通过对现阶段医院进行内部审计工作发展态势的分析，提出了与之相关的优化策略，在此基础上，探索医院进行内部审计工作对其财务管理工作的重要意义，以供医院内部财务管理工作者参考。
关键词：内部审计;创新;财务管理;意义研究
医院内部的财务管理工作影响着整个医院的正常运营，具体包括药品器材的采购、费用的缴纳、工作人员薪水核算与发放等。做好各部门财务信息的收集与处理工作，对医院的每笔财务收支进行审核和计算，有助于医院在面对复杂的经济环境下，有效避开经济陷阱，稳定良性地发展。这既是医院自身谋求发展的需求，也是国家推进医疗体制改革的要求。
一、医院进行内部审计的作用
医院在国家推行医疗体制改革的背景下将面临更大的竞争，需要对现有的医疗服务系统进行分析和创新，以谋求医院在未来继续高质量稳步地发展。这便对医院内部审计工作提出了新要求，需要其自觉地参与到涉及医院经济方面的活动中，发挥其在风险导向管理、医院内部经济监管等活动中的作用。站在经济学的角度，对医院各部门进行逐一评估，如对其管理的有效性、运行面临的风险等作出专业审计评价和提出相应的整改意见，为医院的经营决策管理提供审计依据，使医院经济内部状态处于平衡和稳定，从而达到提高医院整体经济效益、健全约束机制的目的。
二、医院进行内部审计工作的发展态势
(一)内部审计意识较差，权威性不强
医院内部审计意识较差和权威性不强主要体现在两个方面：一是财务管理人员的审计意识较差，虽设有审计部门，但在职能上属于三级行政部门，归属财务管理，与其他职能部门平级，无法渗透到医院涉及的全部经济活动中，其发挥的审计作用经停留在督促和强调方面，缺乏权威性；一是医院审计体系存在缺陷，医院负责人既是内部审计执行监督的人员也被监督的对象，相互冲突，使内部审计的权威性受到质疑。
(二)审计信息化建设需加强
据调查，在公立医院中使用现代化信息技术处理内部审计工作的占比为13.3%。这一数据意味着，我国大部分公立医院的审计工作仍旧采取传统的模式开展，如随机抽样等，导致审计结果较为片面。在运用信息化技术进行审计工作的医院中，还存在由于人员的操作方法不当，导致的审计数据失真甚至丢失，为医院经济管理增添较大难题等问题。以上情况都间接反映了我国医院审计信息化建设有待加强。
(三)审计人员能力不足
审计环节由于在医院财务管理中并不受重视，因此从事审计工作的人员一般很少为科班出身，大多是由与财务管理相关专业的人员充当。这些人员在开展工作时，存在对审计流程不够了解，对医院内部存在的风险因素分析不够到位等问题。因此，也就无法为医院决策、发展提供专业的审计评估报告和整改意见，无法使审计工作渗透到医院各项经济活动中。遇到具体审计问题时，也就无法对其妥善处理和解决。
(四)审计制度有待进一步构建
内部审计目前已经由纯粹的财务审计过渡到专业性更强的管理审计乃至风险导向等方面。然而，现阶段很少有医院意识到审计转型的趋势，内部的审计工作内容仍为单纯简易的财务收支及一些收费价格复查工作，偏向于事后审计，而未对事前和事中审计予以重视。加之很少有医院的财务管理会专门制定与审计工作相关的制度，导致出现审计方面的问题时，无法找到有效的依据与之相对照，员工只能靠自己的经验来进行处理，具有较大的主观性。因此，也就无法将其控制防范风险、协调内部管理等作用发挥出来。
三、医院进行内部审计的优化策略
(一)使内部审计独立
从内部审计的自身要求和重要性出发，加强宣传，提高医院财务管理人员对审计工作的重视程度，增强风险意识，明确审计工作的基本流程和作用，将其监督职能发挥到实处。具体办法是①将内部审计工作从财务管理部门中独立出来，成立专门的内部审计部门，根据其特点制定相关工作制度，以确保提高审计工作的执行力和权威性。②在审计工作中引入现代信息技术，加强员工计算机的操作水平，从技术层面使审计工作全面渗透到医院经济活动的各方面。
(二)提升审计人员素质
医院的审计工作需要专业的人员进行操作，因此在人才的选拔上要严控人员的素质，具体措施为：①在审计岗位的招聘上，要专业素养和职业素养两手抓，除了重视技能与专业能力外，还要重视个人对职业的责任感和道德感；②对审计岗位在职人员来说，医院需要注重后续的培训工作，使其将理论知识转化为指导实践的能力更上一层；以国内外先进的审计案例和前沿研究成果为培训的主要内容，在提高他们对审计重视程度的基础上，使案例的经验和成果与医院具体审计实际相结合，提高医院审计工作的水平和效率。
(三)完善审计制度
完善医院的审计制度，一方面需要专业的人员针对审计部门的特点和国家相应的法律法规制定相应的审计制度，对其工作流程、日常行为标准一一进行明确；一方面审计工作的开展既要重视监督也要提升审计服务，增加事前和事中审计步骤。此外，还需要在审计部门内部设置奖惩责任机制，将责任落实到个人，将绩效与日常工作挂钩，充分调动审计人员对工作的积极性，增强责任意识。
(四)使审计内容丰富
审计部门的职能不仅限于对单纯简易的财务收支及一些收费价格复查工作，还包括对未知风险和医院经济效益的预测、提高资金的利用率等工作。在对资金进行筹备时，还兼有分析其筹集渠道的正规性、安全性等。另外还包括对成本进行核算等内容。丰富审计人员的工作内容，明确其职责所在，才能使审计工作高效有质量地进行。
四、结束语
医院财务管理工作是其资金健康运转，整个医疗系统能够稳定运行的关键。在医院的财务管理工作中，审计工作作为较为关键一环，需要引起管理人员的重视。可通过外部审计环境的营造与内部人员素质的提高两方面入手，有助于切实提高医院内部审计工作的质量，从而促使财务管理工作更为有序有据地开展。
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作者:牛莉莉 单位:青岛市黄岛区中心医院
