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摘要：随着2018年初审计署《关于内部审计工作的规定》（审计署令第11号）和《卫生计生系统内部审计工作规定》（国家卫生和计划生育委员会令第16号）正式实施，党中央、国务院高度重视审计工作，要求加强内部审计工作，充分发挥内部审计作用。近年来，我国医疗卫生事业的不断发展，各医院也面临着激烈的竞争。为了适应新形势的要求，医院必须提高管理水平，内部审计作为管理体系的重要环节，必须采取有效措施不断完善内部管理。结合新规定，针对如何完善内部监督机制，提高审计质量和效率，真正发挥医院内部审计工作的作用进行探讨和分析，以促进公立医院健康发展。
关键词：公立医院；审计工作；探讨；分析
一、医院内部审计工作的意义
医院内部审计作为医院经济活动的监督行为，是对医院经济活动实施的一种独立客观的监督、评价和咨询活动。医院通过开展内部审计，明确审计职责，建立健全内审监督机制，加大审计监督力度，降低经济活动风险，对提高医疗服务水平和质量，提高患者满意度，促进医院经济活动运行和推动医疗卫生事业健康发展发挥着极其重要的作用。
二、医院内部审计工作现状
1.内审工作领导重视程度不足。未独立设置内部审计机构，有些与财务、纪检合并，职责不清。公立医院建立科学合理的审计部门，是实现内部审计职能、开展审计工作的重要前提。2.内部审计制度不完善。缺乏有效的、操作性强的制度规范，目前针对公立医院内部审计工作出台的制度和法规较少，可供参考的依据不多，提出的审计建议或意见权威性不强，多为向兄弟单位请教，没有系统的审计规范制度和流程，可操作性较弱。3.内审人员知识面有待拓宽，综合素质较弱。内审工作是一项专业技术水平高、综合业务能力强的工作，除要求内审人员具有较高的政治素质外，还要有较全面的专业知识。目前审计人员较多的来自财会人员，知识面局限于财务管理方面，对其他相关领域的知识匮乏，有待进一步学习拓宽知识面。4.审计内容过于局限，深入不够。审计人员主要来自财务人员，直接影响医院审计工作的深度和广度，审计质量无法得到保证。5.内审人员少，力量不足，对内审项目审计结果的运用后续跟踪不到位，内部审计控制与监督有待完善。6.审计信息化建设不够，未能充分发挥信息技术手段,审计手段过于单一。
三、结合《卫生计生系统内部审计工作规定》修订的四个重点，加强内部审计工作的建议
1.提高认识水平，强化管理责任。“新工作规定”强调，主要负责人对内部审计工作的有效实施负责。提高领导干部的认识水平，加强对内部审计工作重要性的认识，明确单位的党政负责人为单位审计第一责任人，科室负责人为科室审计第一责任人，自上而下地重视内部审计工作。2.加强内部审计的独立性和权威性。符合一定条件的单位，应当设置独立内部审计机构，专职审计人员不少于2人；鼓励探索实行总审计师和审计委派等制度。医院单独设立内部审计部门，配备审计人员，由党政一把手直接分管内部审计工作，加强内审工作的独立性和权威性，才能真正发挥内部审计职能，确保内部审计有地位有作为。3.构建审计监督体系，推进审计全覆盖。内部审计作为审计监督的基础环节，是审计监督体系的重要组成部分。结合内部审计工作规定等相关法律法规，拓展审计监督的广度和深度，逐步建立完善内部审计制度体系。当前审计监督力量的不足和领导的重视程度阻碍了审计工作的发展，仅能围绕单位中心工作开展审计工作。这就要求我们在开展内审工作的同时，结合国家审计和社会审计，三者密切配合，形成合力，共同承担和更好地发挥审计监督的作用，提高风险防范能力。4.建立长效机制，加强内审整改工作及结果运用。近日陕西省出台了《审计查出问题整改办法》，充分发挥审计“治已病、防未病”作用，建立健全审计整改长效机制。内部审计机构对整改工作进行指导监督和跟踪检查。内审部门建立问题台账，每年年底开展审计问题整改工作“回头看”或开展专项跟踪检查，做到查处问题和有效整改并重，改变“重审计、轻整改”的现状。坚持审计整改和结果同年度考核及党风廉政建设挂钩，建立健全责任追究制度，依法依规进行问责，能有效推动问题整改，将审计工作落到实处。5.转变内审理念，推进审计信息化建设。内审工作多停留在翻凭证、查资料等传统审计方法，随着大数据时代的来临，现代信息技术成为内部审计的首要工具。建议卫生计生系统内部结合行政事业单位会计制度和医改的政策要求，统一开发内审软件，采用更高效、有效、规范的审计程序和审计方法，降低审计风险，提高审计效率，符合新时代审计监督的目标和要求。6.加强审计队伍建设，提高审计人员业务能力。一是增加审计工作人员。在内部审计全覆盖的管理要求下，审计业务涵盖范围广，需要配备充足的专职内部审计人员，除了具有必要的财会专业背景，还要有招投标、基建、法律、计算机等方面的综合知识和其他领域的相关专业技能，还要有良好的沟通能力。只有这样，才能不断延伸审计范围，做好经济事项的全面监督。二是加强内审人员培训，提高工作能力和综合素质。建议卫健委和上级主管部门多组织内审业务培训和工作交流，促进统一规范管理。目前陕西省开展了财务人员进修基地的建设，选取优势内审工作开展好的单位，加强内审人员的进修学习。多去其他单位进修学习，在熟悉日常业务管理流程的同时学习先进的管理经验和方法，通过多渠道、多形式、多层次、多元化的审计业务培训和交流，有利于审计工作的开展和综合素质的提升。三是加强职业道德教育，使内审人员成为政治素质过硬、业务能力强的综合性人才，以适应现代医院内审管理需要，真正发挥内审的监督作用。7.内部审计和纪检监察的有机结合。纪检监察是纪检和监察的合成。纪检是以维护党的纪律为主线，监察以维护行政纪律为主线，党的以来，国家监察体制改革全面推开，出台了《监察法》。内部审计与纪检监察都是单位监督职能部门，尽管发挥着各自不同的作用，但其加强管理、防控风险、促进单位健康发展的目的是相同的。内审是从经济业务方面入手，纪检监察是从医德医风等党风廉政建设工作，将二者有机结合，充分发挥党在医院建设作用和内部审计的专业技术水平，合作互补，联合督办，更能保证和提高监督职能和效率。本文从内部审计工作的重要意义出发，就新形势下如何做好该项工作展开探讨和分析，通过采取有效措施来提高内部审计工作质量,建立健全内部审计监督机制，充分发挥内部审计作用，促使审计工作科学化、规范化、高效化。同时加强廉政建设，对自身内部运营及管理进行有效规范,最终实现医院可持续发展。
参考文献：
[1]王茗琪.关于行政事业单位内部审计工作的探索[J].中国市场，2016，(43).
[2]卢劲秀.经济新常态下加强内部审计工作的思考[J].财会学习，2017，(16).
[3]郭瑛.浅析事业单位内部审计工作的优化对策[J].行政事业资产与财务，2017，(28).
作者:李娜 单位:西北妇女儿童医院