前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的公立医院内部审计的机遇及挑战，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：随着数字中国建设的推进，各行业数据资源采集、应用能力不断提升，将带来更快更多的数据积累。大数据时代已经逐渐改变了传统的审计方式，同时，也进一步提高了审计工作的效率和预测能力，产生了显著的效果，这些都为内部审计工作提出了新的要求。在本篇文章当中，主要立足于大数据背景下，公立医院内部审计出现的问题以及带来的相关影响进行分析，有效分析了大数据背景下公立医院内部审计工作方面临的机遇以及挑战，提出了防范以及控制措施。
关键词：大数据时代;公立医院内部审计;机遇与挑战
目前，审计信息化从最原始的计算机辅助审计到互联网审计,对于各审计机构来说，推动数据资源共享开放，将有利于打通不同系统的壁垒，促进数据流转，形成覆盖全面的大数据资源，为大数据分析应用奠定了基础。在2015年，国务院颁布并且实施了促进大数据发展行动纲要。通过这种方式进一步促进了政府信息系统与互联网信息的共享开放，同时也加速了政府信息平台的有效整合，给审计工作带来了转型升级的机会，内部审计工作人员需要从中了解到大数据时代到来给内部审计工作带来的巨大变化以及审计工作的作用，更好地发挥内部审计监督作用，还需要进一步研究和防范大数据发展时代下的内部审计工作的风险。
一、大数据的基本含义
麦肯锡全球研究所给大数据下过一个基本定义，一种规模比较大，在获取存储管理信息分析这些方面,大大超过了传统数据库软件工具能力范围。数据整合自身具有海量的数据处理能力，同时可以实现数据流转,具有快速性多样性的数据类型和价值密度比较低的特点。依靠相关的关键技术采集以及有效分析大数据，针对频率高、容量大、不同结构和类型的数据信息进行有效的采集信息存储，从而创造出价值更高的信息。在大数据发展时代，可以使人们的思维方式发生很大的改变，不再依赖于抽样进行分析，而是将所有的数据进行有效的处理，不再仅仅追求数据的精确性，而是追求数据信息的利用率，不再仅仅热衷于寻找事物的联系，而是关注事物之间的联系进行工作。目前，大型医学数据收集和数据分析也在临床当中发挥了非常重要的作用，因此，大数据的发展，对于我国医疗机构信息化的改革具有非常大的价值。
二、大数据时代下公立医院内部审计的发展机遇
(一)推动审计的转型，提高审计工作的效率，降低审计的成本
对于公立医院来说，传统的内部审计，往往都是采用最基本的统计抽样方式及非统计抽样方式，原因是要考虑审计成本，主要的两个成本所指的就是人力成本和时间成本。所以，传统审计方式是有一定局限性的。伴随着大数据的发展，为审计风险的评估工作提供了新的发展模式，审计人员不再受到成本效益数据样本的自身限制，他们可以收集更多的审计信息，甚至是所有的信息。将更多的时间和精力放在审计分析当中。同时，通过审计人员对数据的筛选、分析，将审计风险控制在可以接受的范围之内。大数据背景下的审计工作也具有广泛的控制范围，它具有时间跨度大的特点，不仅节省了人力以及时间成本，也使得审计工作在大数据技术的帮助之下高效发展。
(二)优化财务系统大数据，是实现审计大数据的前提
医院的日常经营管理主要是对于财务情况进行有效管理。财务管理也不仅仅是指会计的管理，而是财务决策、计划、控制管理相结合。财务管理系统牵涉全院的各个部门，也是内部控制的“第二道防线”。如果在确保财务数据准确性、全面性的基础上，对其有效地进行整合，审计人员可以利用财务系统数据，在维持原有医院收支平衡的原则上提高财务工作的合理性和合规性。因此，公立医院应该重视财务管理系统的优化升级，打通各个部门(尤其是涉及经济的部门)的数据联通，形成财务系统大数据，使审计人员全面了解医院的整体经济状况，帮助医院降低财务风险和经营风险。
(三)突破审计工作发展的瓶颈，加强审计工作的预测能力
为了缓解“看病贵”的现象，保障百姓切身利益，公立医院一直都在努力寻找治疗效果好价格低的医用设备和耗材。审计部门在对一部分高端医疗设备及高值医疗耗材的采购审计过程中，由于产品技术含量高以及行业垄断，厂家出于保护知识产权等目的，会对价格、产品参数等相关信息进行封锁，这样将导致审计工作捕捉的信息不准确或者信息量太少，这是目前公立医院审计工作发展的瓶颈。然而，在大数据发展的时代背景之下，可以利用数据软件来集中获取相关的数据，全盘掌握其他公立医院采购物资中的相关数据，从而提高审计能力，以更高层次、更广的数据范围和更全的角度来提出审计的相关意见。内部审计也可以用于组织运营与数据分析,提升风险预测能力，提供风险导向的审计建议。从事后审计转变到事前审计、事中审计，降低审计风险。
三、大数据时代中公立医院内部审计工作的巨大挑战
(一)高度重视信息安全，重点关注损失的风险
大数据发展时代，信息安全已经成了信息化和数字化最为重要的层面，云端设备是医疗机构目前主要的数据存储方式，如果没有加强对云端数据的有效控制，会导致海量的数据被黑客攻击或者出现泄漏，将会极大地浪费人力物力重新进行数据采集，除此之外，一旦竞争对手掌握医院的海量信息，对于公立医院来说，则会造成巨大的损失。然而，很多医院没有能力进一步研发数据存储软件以及相关设备，仅仅依靠服务外包的形式，在这种情况下就极大地加重了数据泄露和数据丢失的风险，所以在谈判阶段需要高度关注数据信息的安全性。
(二)提高相关人员水平，保证审计的质量
如何高效开展公立医院内部审计工作，主要依靠审计人员自身。目前，医院内审工作人员主要来自财务会计等相关专业院校和部门，专业特点比较单一，很少有接触或者了解信息技术这块领域。尽管可以通过计算机专业培训，可是也不能在较短的时间内改变现状，满足需要。其次，编写审计软件程序大多数都是计算机专业出身，他们对于会计工作和审计工作没有过多的了解，在这种情况下就导致审计软件无法实现审计的目标，同时也无法真正的发挥出审计的作用。这些因素都将会在很大程度上来限制大数据时代背景之下内部审计工作的发展。内部审计在当前迫切需要培育计算机应用综合性人才。
(三)打通信息壁垒，促进数据流通
我国政府机构和公共部门已经掌握巨大的数据资源，但存在“不愿”、“不敢”、“不会”共享开放的问题。就医疗机构本身而言。公立医院虽姓“公”，但实际经营模式都是自负盈亏，加上私立医院的异军突起，加大了公立医院的竞争压力。对很多数据都进行了保密处理。这就需要政府部门利用公共职能建立医疗信息的公开平台，对资格的审查以及信息的准确性进行审核。目前常用的信息平台都只是各家医院进行注册以及信息，这样的信息最多只能保证真实性，无法保证有效性，如果这些信息能够跟厂家信息关联，这样，符合内部审计要求的数据的利用率会更高。
四、大数据时代下公立医院内部审计工作风险预防措施
(一)应用大数据进行公立医院的绩效审计工作
对医院资产负债和损益情况进行调查，可以通过医院绩效审计帮助实现。目的是为了更好地保证医院管理活动的合法性以及经济性。而绩效审计通常利用相关指标进行分析，一般包括通用指标和专用指标，对于公立医院来说，主要通过对专业指标进行分析，涵盖了病床利用率、周转率、诊断符合率等等。除此之外，还需要通过历年以来横向和纵向的数据对比了解医院的发展趋势。大数据时代，医院的数据信息高度集中，公立医院不仅可以对比自己的数据，也可以通过建立云平台，参考不同医院的专业评价指标进行比较，从而有助于医院的战略性发展。
(二)关口前移，全面开展信息系统审计工作
在医院的日常经营管理中，对于计算机信息系统的依赖程度越来越高，开发和维护信息系统的资金投入也越来越大。将信息系统开发、维护、管理纳入审计内容是对医院信息系统安全性的保证，也是大数据审计工作的前提。目前公立医院内部审计开展信息系统专项审计的情况还是很少的，通常实施事后审计，针对信息系统运行之后产生的问题提出合理化建议。随着大数据时代的到来，审计人员应该不断提高计算机应用水平，将关口前移，实施事前审计，参与信息系统开发设计阶段，嵌入内部控制的相关要求，在新系统试运行阶段，判断医院的新系统是否符合投资标准，是否落实相关信息管理制度，是否结合医院的实际情况达到预期使用效果等等。保证医院信息系统正式启用后顺利运行。
五、结束语
在当前阶段，公立医院大数据内部审计工作发展仍然处于初步阶段，没有实践经验可以借鉴，也没有现成的管理模式可以使用。对于公立医院内部审计人员来说，工作的难度是很大的。在这种情况之下，需要审计人员不断学习并且积极探索，关注方法的创新，在日常工作当中进行经验积累，掌握新型的分析方法，建立大数据工作管理模式，不断提高自身的能力，提升工作质量，延伸大数据审计监管内容，帮助公立医院尽快实现大数据审计。
参考文献
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[2]丁芹.公立医院内部控制的现状和对策[J].中国市场,2019(34):134+138.
[3]冯斌.大数据时代公立医院内部审计的机遇与挑战[J].现代经济信息,2019(07):170-171.
作者:綦莺 单位:湖南省岳阳市二人民医院