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摘要：会计核算管理作为医院的基础管理内容，一直以来，发挥着重要的作用，其通过数据积累分析，不断推进会计管理职能的提升与改进。本文从分析医院会计核算管理改革的重要意义出发，指明了医院在会计核算管理方面存在的主要问题，以此为基础，提出了推进医院会计核算管理改革的主要措施。
关键词：医院;会计核算;管理;改革
我国医院医疗体制改革一直是国家着重推进的改革工作之一，在当前经济转型升级的新常态发展环境下，供给侧改革是我国经济工作的主要内容。医院在社会经济发展中，承担着提高医疗卫生水平与能力的艰巨任务，是满足人民群众医疗卫生需求的主要单位。我国医院体系由公立医院与民营医院构成，伴随私营医院医疗与管理水平的提升，公立医院面临着体制、机制、制度等一系列竞争压力，需要不断改进。在这一背景下，医院的会计核算管理成为医院需要加强改革以提升医院整体管理水平的重要抓手，应不断加强改进。
一、医院会计核算管理改革的重要意义
（一）有利于进一步推进医院独立经营
医院会计核算方面，国家已经颁布了医院财务制度，对医院涉及收入、支出、收支结余、成本、固定资产、无形资产及开办费、对外投资、负债、净资产等会计要素会计管理进行了细致规范，同时要求医院加强预算管理，对财务清算、财务报告等事项进行了规定。为加强医院独立经营管理，国家在医院的体制方面同样非常关注，下发相关制度，要求医院建立现代法人治理结构，将政企两方面职能分开，发挥医院的主观能动性，提高医院的社会服务能力，这些都适用于公立医院。医院进行会计核算管理改革，将进一步清晰医院经营情况，提供财务数据，为医院的体制机制改革创造更为有力的条件。
（二）有利于进一步形成医院竞争优势
医院是每一个国家的社会基本服务功能之一，医院医疗水平的高低代表着国家治理水平的优劣。医院的会计核算管理，发挥了会计反应与监督的基本职能，将医院的经济活动确认、计量、记录，形成会计核算信息。对于公立医院而言，由于其公立属性，有部分财政资金支持，因此在核算方面基本以收付实现制为主，使得会计核算数据反应的是现金的流动，而难以实时反应医院的基本情况。如建造医院大楼的支出，由于资金未支付，往往医院大楼在账面体现的时间滞后于医院大楼的建设时间节点，使得医院的固定资产规模滞后，影响医院的总体资产状况。因此，实施医院会计核算管理改革，将实时反应医院的各方面情况，更有利于发现医院的不足，不断改进，以形成医院的核心竞争优势。
（三）有利于进一步提升医院管理水平
由于医院在我国的社会公共服务职能高于其管理水平，因此长时间以来，医院的管理水平高低被放在次要地位，甚至被人们忽略。伴随我国国际化程度越来越高，医疗水平及医疗资源将逐步实现区域间乃至国家间交流与共享。而医院管理水平的高低则大多取决于医院自身，特别在病房管理、缴费管理、预约管理等事项方面，医院的管理水平将决定医院的管理效率，进而促进医院医疗服务质量及医院管理效率的改善。会计核算管理改革正是抓住这一关键要点，通过会计在各类经济组织管理方面促进因素的作用发挥，实现医院管理水平的不断提升。
二、医院会计核算管理的主要问题
（一）会计核算管理基础相对薄弱
一是医院会计核算管理组织基础薄弱，主要体现在医院会计部门的职能定位于进行会计核算，对于会计核算数据不敏感，僵化记录医院经济活动事项，会计没有发挥推进管理的实质作用。二是医院财务人员素质基础薄弱，财务人员习惯于进行会计核算，在会计的后续学习中疲于应付，没有实现与时俱进，落后于国家对医疗体制改革的升级要求。三是医院会计核算信息化水平较低，会计信息化进程局限于会计核算电算化，升级换代严重滞后。
（二）会计核算管理变革机制不健全
一是对国家颁布的制度规定不敏感，没有认识到医疗体制改革的重点转移，特别在治理结构的逐步扩围建设中，没有将财务部门作为改革的重点，提高目标定位。二是医院对会计部门缺乏统一认识，没有将会计核算管理的变革作为改善医院管理水平的重要事项去抓，使得会计核算因循守旧，难以发挥实效。三是会计核算管理改革事项缺乏时间计划，预见性与前瞻性较弱，储备工作量较少，容易造成捉襟见肘，收效较慢的局面。
（三）会计核算管理职能需快速提升
一是将会计核算等同于会计管理事项，没有认识到会计管理的重要作用，将会计数据与医院管理割裂，协同发挥作用较弱。二是会计核算涉及的会计制度建设缺少宣贯，仅局限于财务部门人员知道，而其他部门并不了解，使得会计制度推进的进度与效率均会受到一定程度影响。三是会计核算系统与相关业务系统的对接尚未建立，容易形成信息孤岛，加之财务人员对医院情况并不全面掌握，使得会计核算管理事倍功半，收效缓慢。
作者:管娜 单位:济南市中心医院
