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【摘要】在我国医疗事业快速发展的推动下，医疗系统的改革也在不断的深入，面对新的形势，就目前现行的会计核算已经无法满足其发展需求，为了提高医院财务管理水平，确保会计核算信息的真实性和准确性，推动医院健康的长远的发展下去，必须采取相应的措施解决现在医院会计核算中存在的问题，改善现状。本文就以医院会计核算目前的现状入手，针对存在的问题提出相应的解决建议。
【关键词】医院;会计核算
医改的不断深入，让医院很多潜伏的问题都浮出了水面，人们也越发关注医院的动态。就目前而言，很多医院存在的问题就是财务问题、医生收入及药品价格等，这也是人们普遍关注医院的重点，近年来，随着医院财务问题日益突出，会计核算也逐渐受到关注和研究，而调查结果显示，当前的医院会计核算现状并不乐观，存在不少问题需要改进，这些问题不及时解决，会影响到医院的长期发展和经济效益。因此，在这些问题的基础上，对医院会计核算的要求就更好了，这些都推动了医院会计核算方法必须改进的步伐，以期医院更长远的发展，提高医疗服务，更好的为患者服务。
一、医院会计核算的现状
一是医院内部审计方面，其审计职能得不到施展关系到医院会计内控制度的发挥，而且我国现在很多医院，尤其是中小型医院，缺乏健全的内部审计机构，独立性较差，其作用更是得不到充分的发挥，有些医院甚至没有建立内部审计机构。所以，医院内部审计职能的缺乏，造成医院会计内控制度作用得不到发挥。二是管理工作人员缺乏专业水平及实践能力，而无论在哪方面，医院管理人员都具有非常重要的作用，但从目前医院实际情况分析，管理人员素质不高导致存在内部会计人员利用自身职务的便利，以权谋私的现象。另外，医院会计人员专业水平及实践能力的缺乏也影响了医院会计内控制度作用的发挥。三是实施力度的控制，较好的实施医院会计内部控制制度，才能发挥出应有的作用，而这决定于实施力度的把握。我们以某些医院管理的实践来分析，都存有会计内控制实施力度不足的情况。某些医院的内控制度还存在流于形式的现象，等同于虚设，这些都严重影响了医院的正常管理。四是缺乏成本核算的科目及内容，目前很多医院现行的会计制度，基本都没有成本类科目，造成成本和费用缺少明确的界限，成本范围限制性非常大，很多方面模糊不够明确清晰（如口径归集、成本分配标准及计算方法等），医院之间对于成本核算的口径缺乏统一性，会计信息缺乏可比性。例如，公益性会计科目。一方面缺少对固定资产的公益性资本化设计，无法提供公益性会计信息；另一方面医院使用公益性资源时，缺少支出科目，如对医疗机构公益性活动产生的费用采取“借记固定资产”“贷记固定基金等处理方法。再如，会计制度又缺少“累及折旧”科目，造成固定资产账面价值虚增；支出项目无法反映医院成本消耗情况，使得财务成果失真，医院资产账面价值严重不实，缺少公益性会计信息。另外，改良医院固定资产缺乏相关核算规定，大规模维修所产生的后续支出也无明文规定，这就导致了会计管理上的盲区。
二、针对以上现状提出以下几点建议
（一）对医院内部审计职能作用进行强化
独立并客观的进行各项经济义务审查，是医院内部审计工作的基本要求，医院经济业务的合理性通过内部审计职能的作用得以实现，实行合理、科学、有效的医院会计内控控制目标完成的评价体制，在医院经营管理过程中出现的问题，及时发现并采取相应措施予以解决。提高医院会计内控制度作用发挥的最大化作用。
（二）对现有医院会计核算人员进行培训，提高自身素质
通过上面的分析，我们可知道，从业者素质的高低，是决定医院会计核算工作好坏的关键，随着社会对从业者素质要求不断的提高，医院招收高素质会计核算人才必然会增加医院的经济负担，所以，可针对医院现有会计核算人员进行定期培训，提高他们的会计核算的专业知识及自身素质，这样既可以减少医院为招收人才而造成的经济负担，也能保证在日常运用中，为医院管理人员提供更加科学、准确的会计核算数据。
（三）加大医院会计内控制度的执行力度
在进行改进和完善医院会计内控制度的过程中，应侧重于其执行力度的加大。一方面对医院的组织结构要有明确、合理的建立，这关乎到医院会计内控制度的顺利实施。另一方面，利用组织结构，将不相容的职务进行分离制度与授权审批制度，针对医院的内部控制和监督执行的岗位责任进行改进和完善。如此才能保证医院会计内部控制得以有效实施和顺利开展。
（四）合理设置医院会计科目，规范成本核算
基于市场经济需求，以医院改革实现长期发展为目的，以适当减轻财务工作人员工作量为方向，进行医院会计科目设置。但就目前现行的医院会计制度中所设置的会计科目而言，针对收支的核算，方式繁琐缺乏灵活性，无法满足医院对会计信息的不同要求，造成医疗成本信息缺乏准确性。对此，我们可根据当下的市场经济发展趋势，及医院改革要求，对医院会计科目进行重新设置，尤其侧重于应对资产、负债及净资产等反面的反映，并适当地对收支进行简化，进而增强会计科目的灵活性。同时，为了更加准确地反映出医院实际的医疗成本，可适当增设过渡型科目，用以反映医疗及药品支出的间接费用，再根据人员比例在月末进行医疗及药品成本分摊。
三、结束语
通过以上分析，我们了解到，医院随着我国市场化而进行改革已然是必然趋势，也为我国医疗事业的发展提供了新的途径，透明化的市场体制，使得医院财务上存在的问题更加突出，会计核算方面暴露了许多新的问题，所以，为了使医院在进行改革的道路上更加顺利，我国医疗机构应充分重视和考虑目前医院会计核算中出现的各种问题，结合医院实际情况，采取必要的应对措施，致力于医院会计核算的科学化和真实化，准确、科学、有效的会计核算信息将推动我国医疗事业更为长远、健康的发展。
参考文献
[1]张玉芳.我国会计核算的现状、问题及建议[J].商场现代化，2016，(29):164-165.
[2]苏惠.对医院成本会计核算现状的建议[J].财经界(学术版)，2013，(05):198.
[3]黄宝春.新形势下医院成本会计核算的现状及对策思考[J].财经界(学术版)，2011，(12):212.
作者:谭玲玉 单位:江苏省荣军医院
