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【摘要】
新旧会计制度下医院在会计核算方面存在一些差异，旧的会计制度对于当前医疗领域的发展已经难以满足，此外，其在实际运用中还存在诸多较突出问题。对于新旧会计制度来讲，其在医院会计核算方面所存在的差异表现，主要体现在会计核算机制与方法、会计核算体系及适用范围等。通过对新旧会计制度的对比中便可得知新制度的优势，其在医院会计核算当中所表现的作用更为凸显。
【关键词】
新旧会计制度;医院;会计核算;差异
对比当前医院现行会计制度为1998年及1999年实施的《医院会计制度》，所制定的基础及依据为《事业单位会计准则》及《事业单位财务规则》。作为新会计制度来讲，其以时展的基本方向和要求为基础，就医疗单位的发展现状相适应，并为医疗单位会计核算的开展提供理论支撑。新旧会计制度在实际医院会计核算工作当中存在一定差异，所存差异密切联系于当时的时代环境，至此，就二者之间差异予以了解，可便于其良好、深入的运行。
一、旧会计制度下医院会计核算当中所存在的缺陷
就医院实际运行当中的旧会计制度来讲，其和当时的社会环境存在紧密关联，当旧的会计制度对应的社会环境发展改变之后，其会计核算方面所存在的缺陷也就慢慢凸显出来。基于旧的会计制度来考量，其在会计核算方面所存在的缺陷主要有以下几点：（1）会计核算缺失。此状况主要体现在诸多项目存在无法进行核算，以及在核算当中易出现错误等；（2）医疗收入存在不完整状况，通常情况下，对于医疗单位的收入来讲，其不仅仅只是来自病患方面的收入，其中还包含有许多医疗课题以及重大研究项目等，这些方面的收入也是医院整体收入的重要构成部分，此部分收入在特殊情况下，不能在会计核算当中予以体现；（3）权责发生制原则方面存在不符合的状况，针对旧的会计制度来分析，在其制度框架下易出现诸多的烂账及坏账状况，此种状况的发生，较多原因在于医院在责任划分方面存在不明确、不清晰的状况所致；（4）在医院所有事项当中的部分经济业务无法开展相应的会计核算，这些经济业务往往是新环境下所出现的新颖情形，尤其是在旧的会计制度的框架下，对于此种内容不能进行相应衡量和分析，致使核算工作出现无章可依的状况。就会计制度在医院会计核算当中的日常运行，其所存在的上述问题致使旧会计制度面对新的发展情况不能有效应对，在医院日常运行中存在一些不适应状况，所以，对其实施改革具有迫切性和必要性。
二、新旧医院会计制度下会计核算的差异对比
新旧会计制度框架下医院会计核算存在许多不同之处，这些差异在体现在多方面，通过就二者之间所存差异进行对比，便可对新会计制度相比于旧会计制度所存在的优越性予以得出。
(一)调整了适用范围
新会计制度相比于旧会计制度，二者在适用范围方面存在一定差异。针对旧的会计制度来讲，其在具体的适用范围上主要通常包括卫生院及公立的医疗机构等。而对于新的会计制度来讲，其在具体的适用范围上则主要为公立医疗单位，此范围对于基层医疗单位来讲，往往存在不适用状况，主要由于基层医疗机构在相应资金补偿、财务管理及职能定位等，通常情况下相比于医疗单位存在诸多差异性，新会计制度不适用于基层医疗单位。所以，在新的会计制度范围内，不把基层医疗机构纳入其中。当前针对基层医疗机构来讲，其所适用的相应会计制度则为其特别指定的《基层医疗卫生机构会计制度》，此项固定在一定程度上则较为适用。
(二)新会计制度拥有财务及预算双重信息
针对通常情况下的公立医院，国家均会利用自身财政补贴手段，对一般公立医院给予支持，就公立医院本身来讲，其往往具有相应的公益性，此方面也是国家对公立医院的一种基础要求，当国家将资金拨给公立医院之后，就医院的财务管理来讲，其就会与国家财政预算管理之间存在一定的内容联系。然而基于新的会计制度的环境下，其在医院会计核算中的运用，就其预算管理方面的内容给予了增加，诸如“财政补助结余”、“财政项目补助支出”及“财政补贴收入”等，上述内容的相应增加，促使新的会计制度医院在会计核算方面具备了有关财务和预算的双重信息的实现，增加了财务管理的实际内容。
(三)进一步完善了医院成本核算体系
新会计制度相比于旧会计制度，其在成本核算体系方面得到一定程度的改善效果。就原有的会计制度框架下来考量，医疗单位存在并不完善的成本核算体系，其中还存在诸多的缺陷和不足，尤其在成本核算的具体对象、核算方法及核算范围等，其在实际标准上并不能给予统一。此外，针对医疗成本来讲，其往往被分成医疗支出成本及药品支出成本，此种划分方式最终则会造成问题产生，即医院在实际成本核算的过程中，就核算口径及成本信息方法难以给予有效统一，其中的诸多环节存在不相同的状况，对成本核算的准确性造成一定影响。从而影响政府对医院绩效评价及医疗改革政策的制定，针对新会计制度来考量，其对于成本核算对象方面进行了相应归集及分配。当完成归集及分配之后，最终就会形成相应成本报表。利用成本报表，公众便可用其开展相应的监督工作，就医院收费合理与否进行判断，此状况不仅是对医院所实施的一种监督，与此同时，还是对充分保障公众权益的一个重要举措。
(四)调整了会计核算机制和方式
就新旧会计制度而言，二者在会计核算机制与方式也存在一些不同之处。就当前的医疗经济来讲，其在发展趋势上往往面临着多样化状况，就传统的会计核算模式来讲，已经难以对实际需求给予满足，所以，调整会计核算机制与方式，具有必要性和迫切性。伴随近些年来的发展，针对医疗领域在具体的合并及代管方面得到实质性发展及应用，针对此种创新形式的管理方式，医院必须合理调整以往的会计核算机制和方式，基于具有特殊性的业务处理，从中获取新颖的经验，并对医院本身及被接管状况下的医院之间在财务关系方面进行处理。就调整好的会计核算机制和方式，其在适用性方面得到很好的应用，并在得以运用的医疗机构财务管理方面效果良好。总之，伴随当前新的会计制度的不断深入实施，在经历一段时间的调整及融合之后，尽管在理论方面已经得到诸多研究及理论层次加深，但是在实际的运行及实施当中，必须对新旧会计制度的之间的衔接流程进行细化，使其在过度方面能够更为平稳、高效。例如可通过对医院财务人员进行相应培训，使其在新制度的执行力度方面得以强化。还可成立针对医院财务的专门清查小组，盘点、清查医院的资产，促使医院发展迈向科学化及规范化的方向。此外，还应加强现代信息技术在医院财务管理当中的运用，依据新会计制度的相应规定，就与医院发现相适应的财务管理信息系统给予运用，就医院财务分析效率进行提升，对财务分析决策在有用性方面给予提升。
三、结语
新旧会计制度在具体的会计核算上所存在的差异有许多方面，从这些差异性当中，我们便可看出新的会计制度在具体的医院会计核算当中的诸多优势，与此同时，其还和当前社会经济发展相协调及适应。伴随社会经济文化的不断发展，医院会计核算还会遇到各种新式问题，因此，需要不断完善医疗领域会计制度，使其更好地服务于医疗领域。
作者：刘素梅 单位：郸城县妇幼保健院
参考文献
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