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在医院中实行的旧会计制度跟当时的社会环境密切相关，当社会环境发生了变化之后旧的会计制度在会计核算方面的缺陷也逐渐显现出来。旧会计制度下医院会计核算的缺陷主要表现在以下几个方面，首先是会计核算缺失，这种情况主要表现在很多项目无法核算或者存在有核算错误；另外是医疗收入不完整，一般情况下医疗单位的收入并不仅仅是病人方面的收入，同时医院接受的很多医疗课题和重大研究项目也是其收入的一个主要部分，这部分收入在有的情况下在会计核算中得不到体现；还有就是权责发生制原则不相符合，旧的会计核算制度下，容易出现很多坏账、烂账的情况，这种情况的发生多是由于医院相关责任划分不明确导致的；另外是医院中部分经济业务无法进行会计核算，这些经济业务往往比较新颖，在旧的会计核算制度下无法对这方面的内容进行充分度量，出现了核算无章可依的情况。旧的会计制度在医院会计核算中存在的这些缺陷使其不能很好面对新的发展状况，在医院中有一定的不适应性，因此有必要对其进行改革。
二、新旧会计制度下医院会计核算存在的差异
新旧会计制度下医院会计核算方面存在着诸多不同的地方，这些差异可以从多方面体现出来，通过两者间差异的比较也可以看出新的会计制度跟旧的会计制度相比所具有的优越性。
1.适用范围作了调整。
新旧会计制度相比，两者在适用范围上存在有一定差别。旧的会计制度的适用范围一般都包括公立的医疗机构、卫生院等。新的会计制度下适用范围主要是公立医疗单位，对于基层医疗单位则不适用，因为基层医疗机构在职能定位、财务管理、资金补偿方面跟一般的医疗单位相比都具有一定的差异，新的会计制度在基层医疗单位中并不适用。因此不把基层医疗机构纳入新的会计制度范围内。现在基层医疗单位所适用的会计制度是专门为其制定的《基层医疗卫生机构会计制度》，这个规定对其较为适用。
2.新的会计制度具有预算和财务双重信息。
一般的公立医院，国家都会通过财政补贴的方式对其进行支持，公立医院同时具有一定的公益性，这也是对公立医院的一项基本要求，当国家把资金下拨跟公立医院后，医院的财务管理方面就有与财政预算管理相关的内容。在新的会计制度下，医院会计核算相应增加了预算管理方面的内容，比如“财政补贴收入”、“财政补助结余”、“财政项目补助支出”等，这些内容的增加就使新会计制下的医疗单位的会计核算方面同时具有了预算和财务双重信息，使其财务管理内容有所增加。
3.医院成本核算体系进一步完善。
新的会计制度跟旧的会计制度相比，医院的成本核算体系获得了进一步的完善。在原有的会计制度下，医疗单位的成本核算体系并不完善，还有很多欠缺的地方，在成本核算对象、核算范围、核算方法等方面的标准不统一。另外医疗成本也被分为药品支出和医疗支出两部分，这样的划分导致的一个问题就是医院在进行成本核算时成本信息和核算口径存在不统一的地方，很多地方存在不一致的地方，影响了最终成本核算的准确性。这对政府部门制定医疗改革政策、医院绩效评价方面都有很多不方便的地方。新的会计制度在这方面进行了完善，其要求医院在进行成本核算时业务活动的耗费按照成本核算的对象进行分配和归集。对成本核算的对象进行分配和归集之后最终形成成本报表。通过成本报表，公众可以对成本报表进行监督，判断医院的收费是否合理，这不仅是对医院的一个监督，同时也是对公众权益的一个充分保障。
4.会计核算机制与方式进行了调整。
新旧会计制度在会计核算机制与方式方面也有很多不同的地方。现在的医疗经济面临着多样化的发展趋势，传统的会计核算模式已经不能满足实际需求，因此有必要对会计核算机制与方式进行调整。近些年，在医疗领域医院合并和代管等经营方式得到了广泛应用，对于这种新的状况，医院必须对以往的会计核算机制和方式进行调整，从特殊的业务处理方面吸取经验，处理好医院本身以及被接管的医院之间的财务关系。调整之后的会计核算机制与方式在当下具有很好的适用性，对医疗机构财务管理上发挥了重要作用。
三、结语
新旧会计制度之间在会计核算方面存在着诸多差别，从这些差别中我们可以看到新的会计制度在医院会计核算方面存在的优势，其与当今社会经济发展状况更相适应。社会还在不断向前发展，在社会发展过程中还会出现很多新情况，所以需要医疗领域会计制度不断加以完善，在医疗领域发挥出更好的作用。
作者：陶婉菊 单位：贵阳中医一附院
