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【摘要】随着社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高，我国医疗行业在进入21世纪后得到了突飞猛进的发展。医院作为具备特殊服务性质的单位，不仅具有救死扶伤、提高人民健康水平的公益性，同样也具备着实现自身生存、发展壮大的经营性，本文围绕医院的财务管理以及会计核算工作展开深入研究，在阐述新医改背景下医院财务管理工作目标的同时，分析医院财务管理、会计核算中存在的问题，并针对问题提出有效的解决对策，以供我国医疗行业加以借鉴、参考。
【关键词】新医改;财务管理;会计核算
自2009年国家实施‘新医改’政策后，我国的医疗水平有了明显的提高，同时社会人群的医疗负担也有所减轻，但是新医改却对我国医院的财务管理带来了极大的挑战。新医改将医疗和药进行了区分，实行了销售药品零差价率，同时增加了药师服务费，将传统的‘以药养医’格局打破，并逐步实行‘以技养医’的模式，因此如何转变医院财务管理理念，降低医院的经营成本，就成了我国所有医院都需要深入探讨研究的课题。
一、新医改下医院财务管理工作目标
2009年，我国正式实行《医疗卫生体制改革近期重点实施方案》，即‘新医改’。在新医改方案中，明确指出我国医院改革的整体思路是改革医院的运行机制，从而在真正实现减轻我国居民的医疗费用负担的同时，不断完善公共医疗服务体系，真正体现医院所承担的救死扶伤公益职能，因此就要求医院不断转变财务管理理念，提升医院竞争力的同时让医院做到系统化管理、系统化决策。
二、新医改下医院财务管理与会计核算存在的问题
（一）人员素质有待提高、内控制度缺失
在新医改的背景下，一些医院的领导自身还存在财务管理意识缺失的现象，在对医院开展管理的过程中，经常存在重视医疗业务管理、轻视医院价值管理，从而造成医院卫生资源大量浪费，医院运行成本大幅度增长。同时，医院的财务管理工作需具有较强的专业性，这就对财会人员的业务能力以及个人素质提出了很高的要求，而新医改背景下，医院通常都过度重视医疗人员的培育，忽略财务人员的培养，同时针对医疗方面管理政策较为严格，疏忽了针对财务内控制度建设，医院无法利用有效的内控挖掘财务管理中存在的问题，医院的核心竞争力自然无法提高。
（二）成本费用难以控制
医院对成本费用的控制，其目的是降低医院的医疗成本，提升医疗的质量，其中包含了成本控制、成本核算、成本分析三个方面。医院的医疗成本，通常情况下包括人力资源成本、固定成本、药品成本以及其他相关的成本。在这其中，挂号、诊疗甚至是手术的费用都相对较低，医院主要是依靠药品来维持自身的收入，但是在09年新医改施行后，我国医院的‘以药养医’局面被彻底打破，收入大幅度减少，增加了医院成本费用控制的难度，这就需要医院的财务人员以新医改为背景，对医院成本费用控制的制度局进行重新制定[1]。
三、新医改下医院财务与核算完善措施
（一）健全内控制度，提高财会人员综合素质
为了保障医院的资产安全，降低经营成本，提高医院管理水平，有效降低经营风险，就必须在建立内控体系，完善内部控制制度的基础上，增强医院高层领导和内部员工，包括财务人员的财务管理意识，职业素养和个人素质。首先，需要以新医改政策为基础，完善医院的内部控制体系，健全医院的内控制度，包括资产管理制度、票据管理制度，支出审批制度等，对医院财务管理工作中的每一个环节进行有效的控制，从而有效杜绝卫生资源浪费和资金流失。同时，还需要在内控制度的基础上，积极开展对财会人员的职业技能、政治思想培训教育工作，不断提高财会人员的综合素质和法律意识，并积极督促财会人员主动进行新知识的学习，积极更新自身财务管理理念，不断提高自身的专业素养以及管理水平。其次，医院领导也需要增强自身的财务管理观念，在工作中调动财会人员的主动性和积极性，积极带领财会人员做好核成本核算的同时，科学、有效的评价医院内发生的经济行为是否可行，一旦发现不可行的经济行为，积极提出建设性的措施和整改建议，从而有效提高医院的竞争力[2]。
（二）改进成本费用管理，重视资产管理
改进医院财务成本的管理，首先应该从成本费用、固定资产两个方面开展工作，一是要完善医院成本费用管理制度，对医疗成本、药品成本的支出项目进行严格的控制，同时对成本费用的管理，需要与财务预算管理相互统一，将成本管理细化到医院的各个科室，提高资金利用效率，减少医院的经营成本。二是要对服务行为进行规范、严格控制医疗人员的医疗行为，不断完善补偿机制和服务质量，既要确保医院的成本降低，又要确保医院的医疗服务质量和公益性。第三，需要重视医院的资产管理，从而有效控制经营成本，最大化发挥医院资金利用效率，如在医疗资源采购期间，需要严格按规定执行招投标程序，并结合医院的实际资源需求进行设备采购、资源采购，对各项资产相关活动都要进行严格的审计，确保资产不流失和闲置浪费，最大化降低成本的消耗[3]。
四、结语
为了在新医改政策的实施过程中，医院仍能获得健康、持续发展，首先需要重视医院的财务管理，在完善内部控制制度的同时，不断提高医疗人员的职业素养和个人素养，增强医院领导的财务管理意识，同时对成本费用管理加以完善，使成本管理与财务预算管理统一，将其细化到各个科室。充分重视资产管理，确保资产管理的每一个环节都不会出现资产流失的现象，最大化降低经营成本的消耗，逐步转向‘以技养医’的格局，从而适应新医改政策的要求，在实现医院公益性的同时，有效实现自身的发展。
参考文献
[1]郝彦娉.基于新医改背景下医院财务管理与会计核算[J].行政事业资产与财务，2016(26):57-57.
[2]陈熙婷.新医改背景下公立医院财务管理目标及其实现路径探索[J].会计师，2017(3):30-31.
[3]陈安琪.新医改背景下医院财务管理创新及其措施研究[J].企业改革与管理，2017(11):135-136.
作者:毛伯民 单位:江苏省宜兴市人民医院
