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摘要：医保是现在人们经常谈及的一个问题，医保是否落实好是民生所向的一个重要谈及，那么在今天，医保的问题得到了新的改善，关于医保问题有了新的变化，在全面建成小康社会的前提下，医保问题也是现在刻不容缓需要立刻去解决的事情，就现在情况来说，我们的医保问题是否完善，是否存在不足，哪些地方需要继续去加强管理以及处理，是一个人人都必须参与其中进行讨论的问题，那么这篇文章就新医改形式下的医保问题进行一系列的探讨，针对医保问题的各方面进行深究，将为新医保进行简单的叙述与探究。
关键词：新医改制度；医院；会计核算
面对国家出台的相关新政策，我们的医院的相关问题也出现了一系列的变化，而我们的医保问题则是其中的一个重中之重，在当下，医保可以说是在全国范围内都是得到了普及，医保已经是人尽皆知的一件大事，因为医保关系到人们的切身利益，所以医保是否完善，是否对自身有好处等问题不断浮出水面，而就这些问题出现的同时，医院医保的会计核算也是一个不可忽略的大问题，医保的会计资金是保障人民切身利益的事情，在这件事上面容不得半点马虎，每一笔资金的走向都必须有明确的方向以及指示，要让人民知道资金流向，要明确公示这其中的每一点动静，要让人民关心的问题落实到实处，要让人民把心放在肚子里。所以我们不得不去探讨这个问题。
一、现行医院医保账务处理流程
（一）现行医院医保统筹
关于现阶段的医保统筹，是医保问题中不可避免谈及的一个问题，总体上是对整个医保的每一个环节进行简单的规划与计算，当整个事件的每一个环节都得到了简单的规划后，再具体落实到每一步，所以我们不得不去做这个简单的规划，有一个好的规划就能够对医保问题进行实时监控，任何环节出现问题都能够在第一时间得到解决，所以这个环节是必要的也是不可缺少的，那么医保统筹具体该怎么做，首先，这是关系到民生的问题，这些做法都必须来自民声。我们需要去采集这些信心，然后在医院自身进行制度上的完善与管理。综合二者才能实现医保统筹的最优化。
（二）医保审核
不管在任何地方，小城市大城市以及乡镇农村，对待医保问题都必须严阵以待，是不能有半点马虎的，因为医保涉及到资金流向，资金的流向则是人们所需要关心的问题，这是关乎人民的切身利益问题，所以必须对资金流向做出完整的明示，让每一个人知道医保资金的现当下的情况，我们需要建立完善的审核制度，对医保资金进行管理与规划，这是当务之急。
二、现行账务中存在的问题
（一）会计核算不及格
医院必须对医保资金进行定期核算，涉及到民生问题，医院的医保资金是公共财产，是不能用于医院的独立开支的，那么这个资金就必须进行定期核算，时时检测是否出现纰漏，是否与财政支出对得上号，在层层把关的情况下，到核算的时候，双方报账事必须保持一致才是没有问题的核算。所以这必须要落实到实处。时刻警醒。
（二）会计计量不准确
因为医保中心与医院是两个独立的部门，医院在就医情况下所进行的医保花销到一定的时间必须与医保中心进行一对一的计量核算，医院在就医中所使用到的医保资金原本先由医院垫付，所垫付的资金都必须笔笔记录在案，到了一定的核算时间，就把这些记录和医保中心进行面对面核算，双方能否达成一致是医保资金流向问题的有或无。所以医院必须对医保会计计算准确，不能出现错误，否则核算时双方不能达成共识，在没有出现问题的情况下，那么就是核算方面出现了计量不准确的事件，所以我们要求对医保会计计量必须要达到准确。
（三）会计核算科目单一
我们都知道设计到医保资金的问题都不是小问题，因为这是一笔财政支出，是必须每一笔都落实到实处的，那么就针对于医保中心和医院的会计核算问题，哪一方都必须要明确公示使用中的每一项目的具体方向以及流向问题。必须做到谨慎对待，要在双方进行核算时达到一致性。
三、强化医保管理与会计核算的对策
（一）强化医保管理
沟通是解决问题的关键所在，医保中心和医院必须保持时时沟通与对话，保持账目清单达到一致，为此医保中心必须要有固定的人去管理这件事，而在医院方面，亦必须设置专门的人去管理医保上的问题，不管是资金还是账目，对必须有专门的人进行实时监控，确保双方的账单都是一致的，在医院向医保中心对账时能够得到医院在就医的过程中所垫付的医保资金。
（二）加强规范医保账务处理流程
医保的账务是关于资金的问题，是整个医保环节中的重中之重，为此医院必须设立不同等级来核查医保资金的账目明细，进行层层把关，不出现任何纰漏，在每一层进行对账时都达到一致性，医院方面对所垫付资金没有问题时，在与医保中心进行核算时就可以免去很多不必要的麻烦，就可以在最短的时间里拿到所垫付的资金。座椅管理环节市医保资金明细的一个重要环节，是一个必须设立的管理阶层。
四、加强医保管理，完善医保质量控制体系
（一）加强医保管理体系
在医保问题的处理中可能会发生紧急情况和未知事件，为了能够及时处理突发事件，我们还必须完善医保管理体系，针对于此种情况应急处理，医保问题本来就不是什么小事情，不可能不会发生突发情况，所以我们必须考虑到突发事件的情况下依然能够正常处理与应对，考核，沟通，核算等都是需要我们去完善的，这其中的每一个环节都是必要的，环环相扣才能保证不会出现无法应对突发事件的情况。
（二）完善以保质量控制体系
在处理医保问题上是不能出现任何问题的，如果出现任何缺陷，要及时发现并且去完善这个缺陷，每一个部门都必须负责，如果在哪一个环节出现问题，就必须从这个环节入手，找到问题所在并且对之加以解决，保证以后不会出现类似的问题，这可以避免很多没必要的麻烦，一方面加快了医保问题的正常运行，同时也可以做到前车之覆，后事之师的情况处理。
五、结语
医保建设是一个长期的，全面的，系统的项目，就医保问题而言，他不是一个单向性的问题，而是一个双向性的问题，这需要两个方面同时落实，不管是医院方面还是医保中心，都必须保持时时的对话与沟通，减少其中可能发生的可避免的问题，双方同时完善自己的管理体系，以应对不管来自于哪一方面的突发盛况，要加大对医保的监管力度，做到资金流行明确，管理程序清晰，完善整个系统的正常运行，保证新政策的正常落实，新政策形势下的医保系统完美运行。
参考文献：
[1]韩春燕加强医院医保资金财务管理浅析.财经界.2016（05）：07-10
[2]刘晓芳.加强医保资金管理.提高医院财务管理水平2015（03）：03-05
[3]石梅.定点医院医保剔除医疗费用的账务处理.2015（10）：10-12
作者:杨玥 单位:河南大学淮河医院
