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［摘要］
目前，对于医院成本会计、管理会计而言，需采取成本控制办法，通过提升服务质量，获取最大效益。因此，医院需按照不同患者需求，合理设计服务产品，提高患者就诊满意度，减少医患纠纷，促使资源在更多地方发挥经济价值。本文主要分析医院成本会计的精细化管理方法。
［关键词］
医院；成本会计；精细化管理
医院成本会计，是以生产过程资金动态为工作对象，是成本管理的基础与前提。该项工作复杂程度较大，综合性较高，在医院内部经济管理过程中，具有重要的作用，对医院竞争力的提升具有重要意义。在新政策影响下，医院药品收入明显减少，医院运营难度增加，这就要求医院必须转变传统成本管理模式，实行精细化管理。笔者根据自身多年在成本会计方面的经验，主要分析医院成本会计的精细化管理方法。
1医院成本会计管理存在的问题
现阶段，我国仅少部分医院实行了成本会计管理。由于传统管理手段、管理理念的约束，一些医院在进行成本管理过程中，仍然存在诸多问题。
1.1成本管理意识薄弱，管理理念落后
目前，我国大多数医院属于公立医院，政府给予一定保障，在市场经济过程中，许多医院容易丧失自身定位，医院成本意识较为薄弱，未构建完善的成本会计管理机制，使成本管理工作不合理。此外，一些医院管理理念落后，一味尊重传统管理模式，忽视成本控制，使医疗成本增加。同时，部分医院管理理念存在偏差，片面认为成本会计属于财务部门工作，和其他部门没有联系，导致医院其他部门不重视成本控制，增加了成本管理工作的难度。
1.2资源浪费严重
现阶段，医院在成本会计管理中，太过重视部门的利益计算，忽略医疗服务项目成本，造成成本和收益不相匹配，不仅浪费了国家资源，还对医院名誉造成了不良影响。一些医院不仅只重视成本计算，忽视管理过程，使成本和收益不相匹配，而且不深究成本变化的原因，不监督资源使用和资源配置情况，不改变管理程序和管理方式，加剧了医院内部利益纠葛，严重影响了医务人员的工作，对于医院发展方面，不能提供有效决策信息。
1.3医院成本控制方法落后，控制体系不完善
医院服务涉及面较广，且分工专业、明确，成本核算数据较为庞杂，可以说，医院成本会计对会计人员来说是一个严峻挑战，它不能像商业成本、工业成本一样，能够迅速建立起规范和科学方法体系。另外，在核算方法上，医院会计核算主要为事后核算，只能反映医院运营的成本耗费状况，无法解决成本管理的过程问题，若问题无法得到处理，同样问题还会发生。在现代经济形势下，会计工作不仅要反映医院内部问题，还需构建科学、规范的方法体系，合理预测、评估成本，防范潜在的风险。然而，现行成本核算无法达到该要求。
1.4缺乏专业的成本会计管理系统
因缺乏专业的管理系统，医院的会计档案信息数据较为混乱，查看不便。另外，一些医院没有合理运用会计电算化，仅安装了基本会计系统程序，对会计核算工作影响不大。
2医院成本会计精细化管理方法
在医院成本会计管理中，实行精细化管理，是指在医院经营、管理流程中，以合理预算为基础，实现预算的精细化分配，具体到每一个职工的预算，明确职工的成本管理职责，强化记录、监控工作的管理过程。
2.1健全成本会计组织，提升医院全体职工成本意识
健全成本会计组织，能够满足成本会计发展需求，构建成本会计规章制度，确立成本责任制，明确管理权责利，采用全过程、全员工、全方位成本管理方式，提高医院全体职工的成本意识。同时，对于会计人员的任用，需严格筛选，实行公开竞争和择优聘用机制。另外，要健全激励制度，将绩效工资与个人工作效率、医疗服务质量、医院经济效益相挂钩，充分调动员工的工作积极性。同时，成本会计人员除具备财务、会计知识外，还需不断提升自身业务水平，学习新技能、新方法，提高成本会计的预测和控制能力，进而推动医院的长远发展。
2.2创新记账方法，实现成本会计电算化
目前，要想提升成本管理效率，必须实行会计电算化。医院采购先进的信息处理系统，通过电算化代替手工核算，可以使财务会计系统和人事系统结合，组建新型信息管理系统，进而提升成本核算效率。
2.3采取有效的成本管理办法
对于医院成本会计管理，采取全方位管理、质量管理、价值链分析法和作业成本法，降低非增值作业率，降低成本。通过全方位管理和质量管理，提升服务质量，实现收益最大化。
2.4实行成本预测，科学掌握成本动态
对于医疗成本增长情况，对于各类医疗材料和卫生用具，需选择定额消耗管理方式，办公费用采取包干形式，限定各科业务费用，进而有效控制消耗。在药品采购方面，实行招标方式，并限量库存，降低资金占用率，提高资金使用效率。同时，对于大型医疗设备、基建项目，必须开展可行性研究，比较分析投资回收期和成本评价指标，合理评估预投资效益。
3结语
在医院财务管理中，成本会计十分重要，能直接体现医院耗费状况。成本会计管理工作十分繁杂，需要运用现代化技术，提高管理水平，才能保证医院效益的最大化。因此，推动医院成本会计的精细化管理，使会计人员掌握各类会计管理技能，提高经济核算能力，十分重要。
作者：马琨 单位：秦皇岛市妇幼保健院
主要参考文献
［1］王建伟.浅析医院成本会计精细化管理［J］.现代商业,2011(5).
［2］李君.基于医院成本会计精细化管理的研究［J］.经营者,2014(12)
