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摘要：随着医疗改革的不断深入，医院在经营过程中经济活动的重要性越来越突出，这就要求医院必须提高财务管理水平，确保会计审核工作完整和资产安全，进而提升医院的服务能力。分析了当前医院财务会计内部控制工作中存在的问题，阐述了提升医院财务会计内部控制工作的有效方法，以期为相关的从业人员提供建设性意见。
关键词：医院；财务会计内部控制；成本核算
市场经济体制的健全使医院财务工作得到了充分的重视，也更加凸显出财务内部控制的重要性。但从目前医院财务管理现状来看，由于人才、管理机制等因素的限制，导致医院财务管理工作存在很大漏洞，对医院的发展造成了直接影响。鉴于这种情况，医院财务管理人员要立足于现状，积极探讨如何构建会计内部控制体系，保障医院各项经济活动顺利开展。
1医院财务会计内部控制存在的问题
1.1会计内部控制制度不完善
会计内部控制制度不完善是医院财务管理工作中的首要问题，随着社会经济的发展，医院处于转型节点，面临着生存发展难题，相应的管理制度和体系都存在不同的问题，更为严重的是医院在传统经营管理中没有重视会计内部控制工作，导致旧的规章制度无法满足医院财务管理工作的需求。虽然国家针对出现的问题出台了相关的政策制度，但是全国各地医院数量较多、规模不一，短期内无法取得预期效果，同时也缺乏针对性，导致医院会计内部控制工作难以开展，无法取得预期的成效。
1.2对会计内部控制体系认识存在偏差
在长期的发展过程中，医院相关的管理人员并没有将会计内部控制工作重视起来，日常管理过程中仅凭个人经验管理。此外，管理者在管理过程中缺乏发展眼光，不能正确认识内部控制在医院经营发展中的重要作用，无法从长远发展着手，制定科学有效的管理机制，导致取得的工作成效较差。
1.3监察监督执行力度亟待加强
医院资金来源的主要渠道是政府拨款，因此医院基本不会开展和从事投融资活动，导致管理者缺乏风险防控意识，不能居安思危。虽然成立了相应了财务审核部门，但是日常管理和监督力度不足，不能真正发挥内部审核的作用。
1.4内部控制评价体系构建不科学
医院会计内部控制工作开展过程中需要借助科学控制评价体系，但目前大部分医院并没有设立专门的会计内部控制工作部门和评价体系，对日常工作中出现的财务审计漏洞不能及时检查，或者在审计和评价过程中缺少专业性，导致整个会计评价工作存在一定的局限性，无法发挥指导医院会计内部控制工作顺利开展的作用。
2医院财务会计内部控制方法
2.1完善会计内部控制体系
为了保证医院会计内部控制工作的效率和质量，必须完善内部控制体系。①从财务人员的岗位业务端口进行梳理，确定各个岗位的工作职责，进而根据具体的工作职责制定业务流程规范和相应的管理制度。②医院要建立与之匹配的监督制度和奖惩制度，对日常会计内部控制工作的执行质量进行监督，严格规范工作人员的业务操作，提升各项制度的执行力。此外，医院管理者要及时对工作人员的工作质量进行系统评价，加强监督和审核，并建立奖惩制度。
2.2增强财务内控意识
随着医改制度的不断深入，为了保证医院财务内部控制体系的健康运行，必须不断加强管理者和执行者的财务内控意识。①医院要及时开展财务内控培训活动，帮助管理者和工作人员充分认识到财务内部控制工作开展的重要性，自觉参与医院财务内控体系建设。②财务部门要结合会计审核项目和账目，对医院当前会计内部控制工作中的问题，加以分析，对工作存在的漏洞和缺陷及时补救和调整，制定最佳的解决方案。③医院财务部门要根据新会计制度的要求对财务管理内部结构进行修改和完善，并且始终立足于医院实际情况，大胆进行创新，保证财务管理工作的科学性和创新性。
2.3加强监察监督执行力
监督制度是提升医院财务管理安全性和完整性的重要制度之一，因此相关的管理者要加强监察监督执行力。①加强网络监管的建设，提升监管人员的专业素养，保证财务管理工作贯彻和落实。②加强财务工作人员的素质建设，鼓励工作人员积极参与内部监督工作，向医院管理者提供建设性意见，确保监督机制可以发挥应用的作用。③为了保证医院会计内部控制工作监督的专业性和有效性，医院要成立专门的评估小组，全面负责医院会计内部控制工作，做好监督工作，一旦出现问题要及时根据实际情况制定解决对策，并严格落实[1]。
2.4强化医院内部控制评价体系
医院要建立科学合理的财务会计内部审核体系，对财务工作人员的工作质量评价制定标准，并由相关的监督和评价人员对制度的落实情况进行检查，确保整个财务审核工作得到贯彻和落实。
2.5紧抓财务内控工作的重点
①预算业务控制。要求医院在财务管理过程中及时对专项资金和资本性支出等各项预算进行监督和追踪、加强预算控制、事前收支预算、事中平台管控、定期监督考核、事后预算公开，做到各项资金公开透明。②收支业务控制。医院要将财务工作分离开来，设置不同的部门岗位，保证收、支、管等岗位的相对分离，保证财务管理工作的专业性。同时要节约资源，降低运行成本，提高医院效益和核心竞争力。③成本核算控制。不断完善成本管理工作制度，应用先进的管理技术对医院财务信息进行数据分析，并结合数据分析结果对财务管理工作提出建设性意见。同时将成本管理考核纳入医院绩效考核体系中[2]。
3结束语
当前医院会计内部控制工作中存在众多问题，在很大程度上限制了医院的长期发展，因此医院管理者要立足于医院实际，通过制定管理制度、完善评价体系、发挥监督机制作用以及增强财务内控意识等措施确保会计内部控制工作的顺利开展。
参考文献：
［1］张高山.关于加强公立医院财务会计内部控制的探讨［J］.财经界（学术版），2019（23）：123-124.
［2］李鸿梅.医院财务会计全面预算管理的考核和监督探微［J］.现代经济信息，2019（21）：228.
作者:马得明 单位:青海省妇女儿童医院
