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【摘要】在医院管理中将会计内控制度加以建立以及完善，能够对医院经济资源的安全性、完整性进行保护，保证医院经济与会计信息的可靠程度，从而达到协调医院经济行为、控制医院经济活动的目的。同时医院各部门分工明确，可以形成相互制约、相互监督的良性机制，对促进医院经济增长、加快医院良好发展有积极作用。本文旨在对医院会计内控制度存在的不足以及解决方法进行分析，便于在相关行业进行有关会计内控制度探索时起到参考作用。
【关键词】医院会计内控制度;不足之处;建立与完善
医院内控制度可根据控制目标分为会计控制与管理控制两部分，会计控制主要是指对医院相关财产物资是否安全、会计信息是否真实以及财务活动是否合法进行控制，管理控制主要是指对医院的经营策略、医院决策贯彻执行力度以及医院经营目标实现进程等进行控制，两者间有着不可分割的作用，在医院某些控制环节会计控制与管理控制可相互作用，共同促成医院决策科学性、经济效益最大化。医院会计内控制度是由控制环境与控制程序两部分构成的，控制环境能对医院的经营作风、医院组织结构以及医院管理者职能制约有效性等进行体现，控制程序能保证医院运作程序以及经营方针的制定科学合理，做到分工明确、记录财产活动情况等，从而达到上行下效、减少徇私舞弊的经营效果。但由于各种因素的影响，致使医院内部管理水平较差，因此作为医院管理者应对影响医院会计内控制度的医院进行分析，对医院加快发展意义重大。
1．影响医院会计内控制度建立与完善的因素
1．1医院管理者对会计内控制度认识不足。通过对相关研究资料进行分析发现，我国多数医院管理人员对医院内控制度的重要性缺乏清晰认识，致使医院会计内控制管理水平不理想，出现徇私舞弊、公款消费以及做假账等不良现象，从而对医院其他方面的管理决策产生不利影响。加之由于医院管理人员未能起到引导作用，致使内部员工对会计内控制度知之甚少，进而对医院会计内控制度的有效发挥产生制约，不利于医院长远发展，一旦出现负面影响将直接导致医院发生经营危机。
1．2医院内部审计职能受到制约。医院内部审计职能的发挥程度对医院会计内控制度的建立以及完善有较大影响，但就目前而言，我国多数医院的内部审计机构缺乏独立性，致使医院内部审计职能发挥遭受限制，进而制约了医院会计内控制度作用发挥，不能对医院的财产物资安全性、会计信息真实性以及财务活动合法性进行有效控制，无法形成对医院各部门的管理以及监督。
1．3会计从业人员专业素养不足。会计从业人员的专业素养影响着医院会计内控制度的建立完善，医院管理者应在该方面对会计从业人员进行综合管理。就当下而言，有些医院作为国家公立事业单位，不存在资金短缺、青黄不接的现象，部分会计从业人员会趁职务之便巧立名目，将不合法收益收入囊中，同时也存在会计从业人员自身管理水平有限，致使医院财务信息统计工作屡次出现失误，不仅不利于医院会计内控制度作用发挥，还会对医院社会形象产生不利影响，也从侧面反映出医院对会计从业人员缺乏管理力度。
1．4医院未能引起对资金内控的重视。资金管理在医院会计内控制度建立中至关重要，影响着医院正常经营以及运行。当下看来，医院资金管理人员因对医院资金内控未能引起重视或受着其他方面影响，导致医院资金账目屡次出现漏算少算情况，由于未及时对多数残留资金账目进行核算，致使在与银行进行对接时出入较大，在一定程度上增加了医院运行管理成本，一旦医院资金管理控制效力彻底失效，将对医院造成巨大经济损失，阻碍医院会计内控制度的有效建立以及完善进程。
1．5医院各部门缺乏有效合作。医院会计内控制度的建立与完善离不开各部门之间加强合作，这与医院会计内控制度最终需实现各部门分工明确、加强合作，形成相互监控的目标有着密切关系。就现在来看，医院各部门之间虽能各司其职，但由于多种因素导致各部门之间联系不紧密，使得医院监督工作主要由医院管理部门进行实施，致使相关部门进行医院财务信息与会计工作时默契度不高，对控制点与控制面之间的问题存在分歧，将对医院会计内控制度的建立和完善产生较大制约作用。
2、完善医院会计内控制度的有效措施
2．1增强医院管理人员对会计内控制度的认识。由于医院管理人员自身对会计内控制度认识有限，阻碍了会计内控制度在医院管理中的发挥。医院管理人员应通过相关资料、研究报告等对会计内控制度进行学习，提高医院管理者对其制度的重视力度，才能加快实现医院会计内控制度的建立与完善。待医院管理者对会计内控制度有清晰认识后，再组织医院员工进行分部门学习，通过发放相关资料以及开展知识讲座等方式，加深医院员工对医院会计内控制度的深层次理解，对营造医院会计内控制度氛围、保障医院会计内控制度的充分发挥有重要作用。
2．2加大医院内部审计职能发挥力度。针对医院内部审计部门独立性较差，医院管理者必须引起重视，督导内部审计工作开展情况。医院内部审计人员应对医院的财务信息进行分门别类地核算，在审计过程中应全面客观，不能因其他因素进行包庇，对于犯错员工应及时予以上级报告，利用内部审计将医院运行管理中存在的不合理之处进行分析，并制定出相关解决方案，有助于肃清医院内部审计中的不正之风，建立与完善医院会计内控制度，促进医院良性发展。
2．3加强对会计从业人员的管理。医院管理者应建立会计内控制度培训机构对会计从业人员进行定期培训，不仅对会计从业人员的业务能力进行培训，更应重视对其道德教育培训，在培训结束一定时期内对培训人员的学习情况展开考核，将考核结果与会计从业人员薪酬挂钩，对优秀者予以奖励，对培训不合格人员应组织其进行再培训。医院管理者也可通过明察暗访对会计人员的工作情况进行掌握，对工作能力优秀者给予升职加薪，对贪墨公款者应予以相关处罚，情节严重者可予以开除，加快医院会计内控制度的建立与完善进程。
2．4在医院内部建立信息化途径。医院管理者应将信息化途径在会计内控制度工作中加以建立，实现行政审批事件的痕迹化。对于资金预算较大的项目应设置相应参数数据，定期将医院各部门预算计划展开初步审核，将与实际工作预算出入较大的项目方案交上级部门审理。信息化途径的建立有助于管理者实时对医院经营情况进行监管控制，致使医院会计内控制度在一定程度减少人为因素影响，能有效保障会计信息的真实安全性。与此同时，医院管理者应对会计内控制度的相关网络信息体系加以建立完善，实现与多个医疗行业之间的会计信息资源共享，能有效降低会计信息获取成本，促进医院快速发展。
2．5建立与完善会计内控制度。医院应进行严格职务分工工作，将授权批准职务、执行业务职务、业务经办职务、审核监督职务等进行明确划分，有助于各部门职责明确，防止出现责任不明、互相推诿情况;医院应针对各部门业务开支方面建立相关财务审批制度，根据开支数额依次请经手责任人在报销单据上签名盖章，再交由财务部门进行统一核对，若发现超额情况及时向医院上级部门进行申报，通过层级审核方式，可有效对各部门开支明细进行了解，防止因漏算误算给医院造成不必要损失;将与医疗服务相关的票据、支票等统一交由医院财务部门进行管理，财务管理人员应按照相关规定对员工或者患者出具相关票据，在印刷使用支票时应做好备份工作，便于及时与银行工作人员进行核算。
2．6明确财务部门的重要作用。医院财务部门与医院其他部门有所不同，可进行独立活动，且医院中仅有一个，致使医院的所有经济收支、核算任务全落在财务部门。因此，医院管理者应对财务部门在医院中的核心地位进行确立，告知医院各部门应予以积极配合，确保医院在所有经济活动的开展以及价值链的设计时都应以财务部门为中心，进行相关工作开展。综上所述，对医院会计内控制度进行建立与完善于医院加快发展而言至关重要，能确保医院经济活动真实有效性，减少不必要经济损失。因此，作为医院管理者应立足于我国医院会计内控制度实施情况，寻找阻碍会计内控制度有效实施的原因，再根据相关问题制定解决措施，将医院会计内控制度在医院运行管理中发挥最大作用，对促进医院加快发展、肃清医院工作人员不良风气有重要作用。
【参考文献】
［1］吴宏．新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究［J］．财经界，2016(8)
［2］刘伟．浅论医院会计内控制度的完善［J］．财经界，2015(20)
［3］杨洪芬．医院会计内控制度探析［J］．行政事业资产与财务，2017(10)
［4］汪恺．探究医院会计内控制度的完善［J］．中国集体经济，2015(34）
作者:朱静 单位:东莞市康复医院
