口腔医学教育范例

【摘要】文章主要针对高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的实践展开研究，提出了高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的必要性，分析了我国高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的内容，并提出了高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的实践途径。

【关键词】校企合作；人才培养；实践模式；口腔医学

0引言

校企合作是近几年来我国教育领域所提出的全新人才培养模式，由于各大企业与高等院校之间的联系越加密切，两者建立合作关系后所构建的人才培养模式，如双创基地、实训基地等都对人才培养起了重要的助推作用，创新了传统的高职院校人才培养模式，将理论与实践深度结合起来，使学生能够更早的走出校园，了解并适应社会对高职院校人才的各方面需求。因此，分析校企合作人才培养模式对于高职院校发展而言至关重要。本文基于此展开研究，以高职口腔医学教育为研究对象，针对高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的实践展开研究。

1高职口腔医学教育校企合作人才培养模式的必要性

1.1满足社会生产力发展

我国学术领域统一认为生产力与教育之间有着某种关联，在近代社会，生产力与教育之间的关系逐渐分离，进而导致科学成为一门独立的系统，并最终形成以科学为核心的独立学科。从2010年起，科学技术于社会当中的地位迅速上升，屹然成为一个全新的领域并促使商品的生产周期迅速简短，这就导致生产与教育之间的关联性越发重要。因此，若想要实现生产力的进步，则应当从教育方面入手，而校企合作是目前一种非常有成效的人才培养模式，是学校未来发展的趋势之一，促使学校拥有更为长远的发展机会。而医疗领域的高职教育机构由于其社会影响力较弱，因此其若想提高毕业率和教育效率，则应当通过与企业之间的合作来进行。在合作当中，企业会获取到与企业发展紧密相连的高职人才，而学校则能获取到更多的资金支持。我国学术领域所提出的“终身教育”概念，其本质上与校企合作相同。

【摘要】以问题为基础学习（PBL）模式在国外口腔医学教育中已广泛使用，在我国口腔医学教学领域也在逐渐开展，本文旨在对PBL教学在口腔医学教育中的应用加以总结，探讨其优势及存在的问题，以此对PBL教学在口腔医学教育中的应用进行一些有益的探索与思考。

【关键词】以问题为基础学习；口腔医学教育；教学改革

以问题为基础学习（Problem-BasedLearning，PBL）是在1969年首次由加拿大McMaster大学医学院（Hamilton,Ontario）BarrowsH.S.教授提出[1]，其后，PBL教学法逐渐在国际上流行起来。循问教学模式是学生以小组形式针对某些临床实际问题或实际病例进行学习讨论，重在学生小组的讨论，因此不同于传统的“专家授课”。口腔医学领域的PBL教学模式最早开始于瑞士Malmo牙学院[2]，随后北美也开展了此类教学，1998年由美国南加州大学牙学院主持召开了以PBL教学为主题的国际研讨会，随后，PBL教学在世界范围内的口腔医学领域得到了快速发展和应用。十年前，美国和加拿大已有约一半左右的牙学院采用了全部或部分PBL教学[3]。我国的PBL教学则在近十年的时间里才开始在广大医学院校中被推广使用，也有很多相关文献报道了PBL教学在口腔医学各个领域中的应用[4-6]。本文现就PBL教学在口腔医学教学中的应用做一综述。

1PBL教学的主要组成部分

PBL教学由四个核心组成，即以“问题”为基础，以“学生”为中心，以“老师”为指导，以“小组”为学习环境，无论在哪种领域在何时何地应用，PBL教学的模式其实是不变的。问题永远是PBL教学的基础，所有教学过程都是围绕问题展开的。学生以小组讨论、争论、交流、展示及解答为手段来提出问题，解决问题，从而学习掌握新的知识，以此激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维，是一种全新的教学模式。在这种学习环境中，学生们以6-8人为一个小组，课程指导小组为他们提供了一个或几个带有若干重要提问和学习目标的临床病案，学生将围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划等。与传统教学法相比，PBL教学的关键不在于让学生给出正确答案，而是希望学生通过给出的教案资料，列出事实，即what，提出问题，即why，小组讨论学会解决问题，即how。教师更多的被称为协调员，在不同教学阶段扮演不同角色，但主旨是不变的，避免灌输式教学，大多起到编写员、记录员、点评员的作用。这对传统教学模式来说无疑是一场巨大的变革。

2口腔医学中的PBL教学

口腔医学的各个分支如口腔修复学、口腔正畸学等都是实践性很高的学科，而且与材料学、临床医学、病理学、生理学、影像学等多门学科有着紧密的交叉融合的关系，因此，口腔医学的教学不光要求学生能够熟练掌握口腔相关课程，更重要的是能举一反三，融会贯通，这样才能在整个的职业生涯中成为一个“能学习、会学习”的口腔医生。例如我们在口腔正畸学的教学过程中会进行错合畸形的诊断与分析，传统教学模式中，教师会教授深覆牙合深覆盖的概念及分级，我们的学生上过课之后也能复述这样的概念，可是临床实习中仍然不能给病人做出正确的诊断，这样的例子在口腔医学的教育中比比皆是，这让我们不得不反思，口腔医学教育中是否缺失了一些必要环节让学生把书本和实际联系起来。PBL教学的引入正是填补了这一环节。例如，同样讲授深覆牙合深覆盖的概念与分级，教师带给学生一个情境，一个在临床工作中随时可能遇到的情况，比如说小明的妈妈带他来医院是因为周围的邻居说小明笑起来怎么看不到牙齿，下巴还有些歪。教师此时给出小明的面部照片并提出问题，请学生提出小明的面部和牙齿存在哪些问题，有哪些原因可能导致他出现这些问题，我们需要做哪些检查来完善我们的诊断，另外怎么向小明的家长解释他存在的问题以及需要做的检查。在随后的课程里面逐渐提供后续检查的资料比如模型，口腔全景片，头侧位片以及全部的口内像。此时再次提出问题作出诊断，学生通过讨论，查找文献提出解决问题的方法。课程结束后教师可以带领学生将这次课程的学习内容总结，并且可以结合实验课的学习增加实践操作训练，帮助学生更加全面的掌握知识。当然，随着PBL教学的推广实行，国内外也有很多相关的文献报道。Bassir等[7]曾在2014年对PBL教学在口腔医学领域内的应用进行了系统评价，研究表明PBL教学不会影响学生获得课本知识的能力，而且会提高学生应用理论知识解决临床实际问题的能力。Huang等对PBL教学在国内口腔医学领域对应用进行了系统分析[8]，结果表明PBL教学效果优于传统教学方法，不仅是理论课成绩还是实践课成绩。

摘要：信息化时代的到来，打破了传统课堂教学结构与教学流程，而在互联网盛行背景下，翻转课堂应运而生，其将知识点的学习转移到课外，在课堂上展开师生互动。虽然该教育模式将教育改革推向高潮，在全球范围内得到迅速传播，但在实际过程中出现了诸多问题。基于此，对翻转课堂应用进行了研究，从翻转课堂的特点入手，以微信为媒介，结合自身教学经验，阐释了微信翻转课堂在口腔医学教育中的应用，目的是提高口腔医学教学效果，为高职院校口腔医学教学提供帮助。

关键词：微信平台；口腔医学；翻转课堂；师生互动

口腔医学是一门实践性很强的学科，该学科作为现代医学的重要组成部分，具有极广泛的学科交叉性与前沿性[1]。培养口腔医学人才，要求教师不但有专业的知识储备，还需要在临床实践教学中给予指导。由于传统的教学模式存在弊端，而随着信息化技术的普及，人们对手机、电脑等电子设备使用越来越频繁。由此，以电子设备为载体，依托网络平台的新型教学模式衍生。学生通过微信平台，在教师、家长及朋友引导与帮助下，通过网络搜索可以找到各种各样的学习课程，学生学习不再局限于教室。该模式在口腔医学教育中的应用前景广阔，为口腔医学教育改革提供了广阔的空间，有利于调动学生学习积极性，提升教师的教学效果。

1翻转课堂基本内容

1.1翻转课堂概述

翻转课堂又被成为“颠倒课堂”，指结合现代化教学手段，充分利用网路教学资源，重新调整课堂内外的时间，将以往传统的“以教师为中心的讲授”转变为“以学生学习为中心”的新型教学模式[2]。该模式将线上与线下相结合，学生可以提前学习相关的内容，教师不占用时间讲解这些信息，学生在课前完成自主学习，教师就有更多的时间与学习进行交流与互动。在课后，学生可以交流与互动，教师以讲授法与协作法满足学生的个性化学习。微信翻转课堂主要借助微信平台实施教学变革，其在口腔医学教育中具有良好的应用前景。

1.2微信翻转课堂特点

[摘要]目的：评价医学教育环境评估量表（DREEM）在我国口腔医学生中应用的信度和效度。方法：采用DREEM量表中文版在重庆医科大学口腔医学本科生中进行问卷调查，最终对调查结果进行统计学分析，考评量表的信度和效度。其中信度采用内部一致性信度和分半信度进行分析；效度采用探索性因素分析和收敛效度进行分析。采用SPSS22.0软件包对数据进行信度和效度检验。结果：共回收有效问卷260份。量表总的Cronbachα系数为0.936，Guttman分半信度系数为0.816。经过探索性因子分析，提取5个因子，累积贡献率达47.071%，显示量表存在预想的连带关系和逻辑关系。量表的Spearman等级相关系数为0.447～0.556之间。结论：医学教育环境评估量表在我国口腔医学生中应用具有良好的信度和效度，可在我国口腔医学教育环境的评价中进一步推广应用。

[关键词]医学教育环境评估量表；信度；效度

1对象与方法

1.1研究对象

2017年11—12月对在重庆医科大学就读的口腔医学专业的所有本科生进行问卷调查。在开始调查之前，研究者详细介绍研究目的，并特别强调自愿参与性与过程的匿名性。调查过程中，若有疑问，随时向研究人员咨询。

1.2量表的计分方法

研究采用DREEM量表中文版[1]，该量表共包含50个条目，分为5个分量表。分量表Ⅰ：学生对学习的知觉；分量表Ⅱ：学生对教师的知觉；分量表Ⅲ：学生对学术的知觉；分量表Ⅳ：学生对环境的知觉；分量表Ⅴ：学生对社交的知觉。每个条目根据5个选项的李克特量表评分：4=非常同意，3=同意，2=不定，1=不同意，0=非常不同意。另外，4、8、9、17、25、35、39、48和50共9个条目为反向计分。该量表满分200分，每个分量表所占的分比如下：学生对学习的知觉（12项/最高分48分），学生对教师的知觉（11/44），学生对学术的知觉（8/32），学生对环境的知觉（12/48），学生对社交的知觉（7/28）。其中，为了评价量表的收敛效度，增加1个总的条目，即“总的来说，你认为目前的口腔医学教育环境如何”，包括以下计分：很差（1分）、差（2分）、一般（3分）、好（4分）、很好（5分）。

一、仿真头颅模型及牙领模型在口

腔领面外科临床技能培训中的应用仿真头颅模型及牙领模型与成年人的头颅类似，可模拟患者的张闭口运动，以及治疗时患者需要的椅位变化。牙领模型安装在在头颅模型的上下领之间。牙领模型上的所有牙齿均采用专用胶与牙槽骨相连，并可在拆却后显露出下方的牙槽窝。仿真头颅模型的面颊部是由橡胶材料构成，具有一定的弹性和阻力，可以和其中的牙领模型较好地模拟出人的口腔前庭和固有口腔。学生可以真实地体会出拔牙手术操作中唇、颊组织对于手术的干扰以及拔牙过程中所需要采用的楔、挺、推、翘等用力方法。医疗技术具有严格规范的特征，指导教师可以观察学生利用仿真头颅模型及牙领模型设计的医疗方案、操作前的器械选择、操作的准备、操作过程和步骤等方面，及时纠正学生的各种不规范操作。通过反复、多次模拟训练规范学生的操作，使其养成一种良好的操作习}贯。

二、缝合练习模块在口腔领面外科

临床技能培训中的应用缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能的外科手术基本操作技术之一。口腔领面部不管是外伤还是手术后的瘾痕，都可能会加重患者思想和心理上的负担。因此缝合方法是否正确、缝合技术是否熟练紧紧关系着手术效果和患者的面容。缝合训练涉及到缝合针线的选择、缝合时的层次、针距、边距、松紧度以及各种缝合方法。传统的缝合训练常常采用布料、橡胶管、猪皮、活体动物等。但这些材料要么与正常人体组织的弹性、柔初性相差甚远，要么费用较高、不能反复多次使用，使学生的缝合训练受到很多局限。缝合练习模块由仿真皮肤和皮下的基底部所构成，与真人皮肤在弹性和手感上十分相似。学生不仅可以在缝合练习模块上进行皮肤缝合训练，还可以进行手术切开、打结、拆线、换药等练习。我们在授课时首先由指导教师进行示教，强调正确、规范的手术缝合、剪线方法，然后学生两人一组互相配合训练。为了增强训练的真实性，我们会反复强调这不是在练习，是在为患者进行手术操作，要求学生认真缝好每一针。在学生训练时指导教师仔细观察，及时纠正学生操作中存在的错误。通过多次反复的训练，所有同学均能熟练掌握外科缝合的基本方法。

三、专用口内缝合模型在口腔领面

外科临床技能培训中的应用口内缝合由于有唇、颊、舌、牙齿的阻档和干扰，视线不佳、而且口腔内私膜组织质地柔软缝合时易发生缝针折弯、组织撕脱等情况，较皮肤缝合时难度大。但是口内缝合又是口腔专业的学生在实习或工作中最早接触的内容之一，不经过训练直接在患者身上练手不仅学生心理负担重，也加大了患者的风险。针对以上情况，我们采用了专用口内缝合模型对学生进行训练。专用口内缝合模型包括底座、模拟口腔粘膜的膜和中空柱状的套圈，套圈与底座相匹配，膜覆盖于底座上端，底座上部为中空，套圈由上至下套于底座，膜覆盖于底座上端的部分处于绷紧状态，其所具有的张力模拟口腔内粘膜的张力，膜以上的套圈部分的腔体大小模拟治疗时口腔腔体大小。利用专用口内缝合模型可以让学生体会出在狭小空间缝合操作时的不便，体会口内缝合与皮肤缝合的异同。为他们进入临床实习莫定了一定的基拙。

四、专用牙槽脓肿切开模型在口腔

【摘要】基于问题的学习(PBL)教学法作为一种新型教育模式给全球教育领域尤其是医学教育带来了深刻的变革，目前已广泛应用于口腔医学教育，并取得了一定教学成果，本文从PBL教学法在口腔的运用情况、优缺点以及与各种教学法相结合在国内口腔教学研究的应用情况，探究构建更加合理的口腔医学PBL教学模式，对于开发和促进成人自主学习和终生学习具有重要意义。

【关键词】口腔医学；医学教育；基于问题的学习教学法

基于问题的学习(problembasedlearning，PBL)教学法是一种致力于发展学生的临床实践技能、自学能力和终身学习能力的教育学形式[1]。PBL教学法于1969年在加拿大麦克马斯特大学首次实施，并作为医学教育学习的创新和替代途径开创了新的教育趋势[2]，目前已被全世界超过1700所医学院校所采用，在我国作为一种实验教学方法也得到了广泛的运用[3]。

1PBL教学法在口腔医学教育的广泛运用

PBL教学法应用于口腔专业不同的学历层次教育：中职[4]、三年制高专[5]、成人教育[6]、七年制[7]、八年制[8]、研究生[9]、留学生[10]，应用于在校生教学的多门课程包括理论教学[11-12]、实验教学[13]以及各阶段的临床教学，如见习教学[14]、实习前培训[15]、临床实习[16]、住院医师规范化培训[17]、进修生培训[18]、以及对口医疗支援培训[19]等。

2PBL教学法的优势与不足

学习过程包括知识的接受和实践应用两个阶段。PBL教学法具有激活前期储备知识、促进对新知识的理解、激发学习兴趣、提高理论和技能操作成绩以及培养综合能力等诸多优点，并在知识运用阶段有较大的优势，比传统教学法更有利于教学目标的实现，尤其对解决实践性较强的临床问题效果明显。但是对于基础知识的学习，尤其是理论性很强的问题来说不太适用，而且过于强调专业之外的知识如医学人文、法律和伦理学等，占用比较多的课时和配套资源，以及会影响自觉性或自学能力差学生的学习积极性等缺点。美国、加拿大等国的部分医学院已逐步放弃单纯PBL教学法，有些学校尝试将PBL与其他教学法联合使用[20-21]。PBL教学法与多种教学法的融合已在我国口腔教学中尝试。

摘要：探索口腔住院医师规范化培训（以下简称规培）新模式在口腔临床教学中的应用。通过改善课程设置、加强实践、改革教学方法、完善评价体系等手段，研究口腔住院医师规培教育模式的转变进一步完善了住院医师的知识结构，培养住院医师多方面的素质，提高了住院医师的科研能力、创新能力。

关键词：口腔教育；住院医师；规培

社会经济和医学科学的发展使得临床分科越来越细，口腔住院医师规培成为医学发展和医学人才培养的必然趋势。作为独立处理临床问题的口腔住院医师，在工作中常常会遇到各种突发事件和意外情况，这就需要口腔住院医师具备处理各种紧急状况的素质和能力。口腔住院医师规培的发展呼唤口腔医学创新人才的出现，培养创新人才已成为当今口腔医学教育的战略重任，培养口腔医学创新人才关键是建立一个有利于人才培养的口腔住院医师规培教育模式。传统的口腔住院医师规培教育是以学科为中心，以传授知识为宗旨。其弊端为重专业轻基础，重科技轻人文，重知识轻能力，重理论轻实践，重共性轻个性。现代的口腔医学已经发展成为一门重要的学科，而不仅是一门技术、工艺。它涉及学科极为广泛，以医学为背景，同时结合材料学、工艺学、力学、美学等相关学科。目前的口腔住院医师规培教育模式已不能适应今天口腔医学发展的要求，构建有利于创新型人才培养的口腔住院医师规培教育模式势在必行。而这种新模式的构建是在对传统教育模式进行改革基础上建立起来的［1］。

1优化课程体系，设置课程模块

以学科为中心的课程体系，过分强调学科自身的系统性，忽视了学科之间的联系，课程门数繁多、课程内容交叉、重复、脱节，住院医师负担过重，知识陈旧。优化口腔住院医师规培课程体系，是从医生的角度出发，把整个课程体系分为五大模块:公共基础、医学基础、专业基础、口腔临床专业、预防医学［2］。这种课程体系，充实了基础，强调人文社会科学、自然科学和临床专业知识的三维知识结构的统一、协调，把预防医学教育贯穿于医学教育的全过程，适应了社会－心理－生物医学模式的发展，符合现代医学的重点从个体疾病的治疗向群体疾病防治、健康促进转移的特点，体现了医学的服务性、社会性。同时对每一模块中的学科教学内容进行整合，删减重复，合理安排交叉内容，注意课程之间的衔接，及时补充学科发展中的最新动态，从而让住院医师能跟上医学发展的脚步。

2开设口腔住院医师规培相关选修课

世界上一些著名的大学，在整个课程设置中，选修课比重大都在80%以上。选修课作为课程设置中的重要组成部分，可以进一步完善医师的知识结构，培养医师多方面的素质，有利于医师个性的发展，创建足够的自由成长空间。结合口腔医学教育和创新人才培养的要求，需要设置三大类选修课:第一类是早期的人文社会科学、自然科学类选修课，如文学艺术、心理学、摄影、法学类;第二类是科研类选修课，主要包括:临床科研设计、实验动物学、循证医学等;第三类是专业选修课，如牙合学、口腔生物学、美容与整形等。上课时间主要集中在周六、周日及工作日晚上。课程设置注重实用性，帮助学生在初进临床时培养临床科研意识。在进行临床轮转的同时，将遇到的问题与老师进行及时沟通，为基础课结束后学生开展临床工作打下良好基础。

【摘要】随着我国国民经济的高速发展，人们对口腔的关注度和需求量在不断增加，随之口腔医师的数量也在逐年增长。当前医学教育改革要求构建适应现代社会应用要求的知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式，该模式要求将口腔医学生培养成综合性应用人才。为了更好的提高口腔医学生的综合素质，近年来国家推进医学教育改革与发展加大对口腔医学生的培养，并且出台相关政策鼓励推动口腔医疗行业的发展。随着人们观念的改变，我国的口腔医疗卫生市场现状虽有所改善，但整体水平仍待提高，因此口腔医疗卫生市场的发展空间还很大，结合当下国家政策的扶持和鼓励，分析口腔医学综合性人才的就业状况和发展前景。

【关键词】三位一体；新型医学培养模式；口腔医学生；综合性人才；大学生就业；发展前景

我国现代口腔医学是十九世纪中叶在西医基础上经中西磨合逐渐发展起来的。目前我国大多数医学类院校都开设了口腔医学专业，但高等医学教育仍然采用“以学科为中心”的传统教学模式，这种先基础后临床的教学弊端，在现代高校招生规模不断扩大后愈加突显[1]。当前医学教育改革要求构建适应现代社会应用要求的知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式，该模式既是培养医疗卫生人才的重要措施和方法，也是医学生毕业后医疗实践的重要组成模式[2]。2017年7月10日在北京召开了全国医学教育改革工作会议，期间国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，该《意见》的出台标志着医学教育改革的道路又向前迈进一大步。

1我国口腔医疗卫生市场现状

1.1人口基数大且老龄化增长快速

据《2018中国统计年鉴》和《2018中国统计摘要》的数据显示,截止2018年12月底，全国人口数为13亿9千5百38万人。进入21世纪以来人口老龄化严重，中国是人口规模和老年人口规模最大的国家，也将是人口老龄化最为迅猛的国家[3]。2017年中国老龄化率（65岁以上人口占比）为11.40%，近十年，中国65岁以上老年人口不断增长，同比增速由2008年的3.0%增长至2017年的5.5%。预计到2050年65岁及以上老年人口占全国总人口的比例增加28.1%。而随着年龄的增长，老年患者口腔问题逐渐显露，根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，中老年人群90%以上的龋病和牙周疾患未能及时诊治[4]。

1.2口腔医师匮乏