口腔医学教学范例

【摘要】口腔医学本科生临床实习是口腔医学生从课堂的理论知识到独立进行临床诊疗的过渡阶段。口腔医学本科生在与患者面对面诊疗过程中，未完全实现理论转化，缺乏实践经验，常常面临许多问题。由此，采用先进的实习教学方法，制定合理的临床实习教学模式，是保证实习质量的重要内容。文章探讨了口腔医学本科生临床实习面临的问题，讨论多种先进的教学方式，及其在实习期内的管理流程，探索多种教学方式相结合的教学模式在临床实习中的运用，旨在培养出高质量的口腔医生，以适应社会需求。

【关键词】CBL教学法；PBL教学法；MDT教学法；口腔医学本科生；临床实习；教学模式

口腔医学本科生的临床实习是口腔医学专业教育的重要内容，是口腔医学生从理论教学向临床教学的过渡阶段，也是从医学生向独立医生转变的重要过程。本科生的临床实习不仅是课堂理论教学的深化，更着重培养医学生的临床诊疗实践素质和能力，提升医学生的综合能力，是培养为合格的临床医生的关键环节。作为口腔医学生进入临床实践的“第一步”，本科生的临床实习在面对患者的实践过程中，会遇到很多问题[1]，因此，制定合理且先进的临床实习教学模式，是保证实习质量的重要内容。

1本科生临床实习面临的问题

1.1实习医生与患者建立信任关系

口腔医学本科生临床实习是第1次正式参与临床诊疗操作的阶段，大部分实习医生缺乏与患者沟通交流的经验，在问诊过程中不能全面把握患者的主诉及病史信息，器械的准备不全面，操作过程中不注重临床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能给予患者充分的信心。常常发生患者拒绝本科生接诊，或者拒绝接受治疗的情况。

1.2科室管理体制不同，导致教学质量差异

本文作者：杜晓岩 吴江 李善昌 关键 朱杨 单位：佳木斯大学口腔医学院

通过PBL教学法[1]和病例教学法[2]的实际应用，以学生为主体，在每一章节结束后，教师要给学生讲述一个完整的病例（病例内容包括病史、诊断、治疗、预后等，及相关的图片、X线片及文字资料），让学生课后进行文献检索[3]（查找内容包括国内外口腔专家先进的治疗方法及独特见解，或者是学生对病例中的疑问寻找答案），教师给予学生适当的指导。具体安排是，2010年秋季学期，教研室指定专门教师负责此项工作。授课教师准备内容：病历分析题目、综述的书写规则、与颌面外科相关的执业医师考试题[4]（100分的选择）、指定教学课程表。

2011年春季学期执行，课程结束后，学生要写出1000字左右的综述，测试一份与颌面外科相关的执业医师考试题（100分的选择），上述成绩作为学生的平时成绩。学生上交的综述基本都可以按照综述的格式书写，内容及图片较丰富，重要的是可以通过关键词、题名、作者等方式进行检索，查找需要的文献。100分的试题要在对照班测试一次，最后统计分析对照班和实验班的试卷成绩。实验班的试卷成绩高于对照班，利用t检验，t=0.0214，P<0.05，差异有统计学意义。

2011-06我院邀请中华口腔医学会秘书长、北京大学口腔医学院院长助理王渤教授和北京大学口腔医学院讲学团来我院参加北京大学口腔医学院教授教学交流会。讲学团成员有中华口腔医学会口腔病理学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院口腔病理研究室主任高岩教授，中华口腔医学会正畸专业委员会前主任委员、北京大学口腔医学院正畸科许天民教授，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室高学军教授，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院儿童牙病科葛立宏教授，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院预防科王伟健教授，北京大学口腔医学院中心实验室办公室副主任李翠英教授。向本院师生讲解牙体牙髓病学、儿童牙病学、口腔预防学、正畸学、口腔组织病理学的导论、进展和临床病例讨论。此次活动收到良好的效果，增加了对口腔医学新发展的了解。

对原有的教学大纲进行了修订，增加了口腔医学新进展、医学科研方法等课程。授课内容增加了关于医学心理、医学伦理等方面的教育，“如何与患者及家属沟通交流；如何树立依法行医的法律观念和实事求是的科学态度，保护自己和患者的权益”等处理医患关系方面的知识，授课时间和班级是2011年春季2007级口腔医学本科（专业课为颌面外科）。

所有计划结束后要对2007级口腔医学本科生进行口腔颌面外科教学试点、客座教授的执教、创新课程内容的讲授三方面总体的问卷调查，检验项目实施后学生的反映情况。项目问卷调查的内容是针对口腔颌面外科教学试点是否有利于培养学生的独立思维能力、丰富学生的临床知识、增强学生的科研能力；外请教授的授课是否有利于学生获得先进的口腔医学知识；创新课程及内容的设计是否有利于让学生掌握与患者沟通的技巧和临床应变能力以及对科研知识的了解。通过核对问卷，学生反映良好，并且提出很好的改进建议，有利于教学工作的开展。PBL教学法已逐步在我院的其他学科（比如正畸科等）中应用，并且也收到很好的效果。

我们得出的结论是改革口腔医学本科教育的教学模式，由临床病例的导入、国内知名专家的授课、创新课程及内容的充实，最终提高了学生的课外自学能力和文献检索能力。利用循证口腔医学的教学方法，培养具有创新能力、实践能力[5]、临床和科研一体的“应用型口腔医学人才”。

摘要：口腔医学是高校专业课程之一，其主要以口腔方面的医学知识点学习为主。传统的口腔医学教学模式主要以教师理论灌输为主，专业教学缺乏创新性与个性化，且关于口腔专业实验比较少，学生的主体地位未能得到充分凸显，会影响口腔医学教学效果。信息化背景下，为实现口腔医学教学的高效性，应将多媒体技术应用到教学体系，以多媒体平台来开展口腔医学教学，以获得理想的教学目标。对此，本文就多媒体教学在口腔医学教学中的应用展开了分析与研究。

关键词：多媒体教学；口腔医学；应用

0引言

多媒体技术是将数据、文字、语言、图像、动画、声音、图形与音乐等媒体进行有效的结合，运用计算机来对这些媒体进行合理的控制与处理的一种信息技术。当下，为从根本上实现口腔医学教学改革，高校教师应重视对多媒体技术的合理应用，将口腔医学技术以技术性高与实践性强的形式展示出来，可将知识点形象、生动、直观、立体化与全方位的方式予以呈现，从而提升课堂教学质量。

1多媒体在口腔医学课堂教学中的应用优势

多媒体技术的应用，可让口腔医学授课内容变得更为丰富，且教学活动也变得更为高效、直观。图像与文字的有效结合，能让学生更容易的理解口腔医学的重难点问题，也不会让学生对口腔医学知识点的记忆更加深刻[1]。此外，多媒体技术的应用，生动而形象的图像、动画、文字、声音与音乐能对学生产生极强的刺激性，会刺激学生的感官，提升学生学习效率，充分培养学生的费自理因素，也能活跃学生的基本思维，以求将学生的创造力与想象力发挥极致。多媒体技术在口腔医学教学中的应用，能大大减少教师的板书量，节约时间，且会让整个教学过程变得更加流畅，能防止在幻灯片、板书、挂图与教科书间进行频繁的转换，可让整个课堂的教学思路变得更为清晰，能有效克服掉传统教学之中学生面对面沟通时间短、背对学生时间过多等弊端，可让教师全面把握学生的反应与状态，以实现对教学与控制节奏进行科学的管控。多媒体课件便于利用背景、色彩等来吸引学生的基本注意力，针对所插入的实物图片与临床图片，需结合环境实况来对色彩、亮度与对比度来予以调整，会让图片变得十分具体、清晰。同时，多媒体课件修改起来比较方便，能减轻教师重复性抄写教案的劳动量。

2多媒体教学在口腔医学教学中的应用

一、教学改革的现状分析

（一）教材分析

专科教材目前主要使用人民卫生出版社出版由万前程主编的全国高职高专卫生部规划教材《口腔颌面外科学》（第2版）。首先，相对口腔本科教材来说，专科教材更新较慢，编写力量稍显薄弱，教材中选用的名称、技术方法和临床实际出现脱节，实际上参考教育部信息中心数据，近十年来口腔医学专科学生数量始终高于本科。其次，针对专科就业情况分析来说，就教材而言，肿瘤、感染、创伤等内容过多，而使用率最高的牙及牙槽外科章节内容又过于简略，细节上描写不够，按篇幅仅占整本书的七分之一，同学们在学习以后感觉仍很迷惑，尤其是近年来快速发展的微创拔牙技术本就注重细节，专科教材则一笔带过，未能详尽描述，想深入学习却无法开展。最后，职业教育发展之初，国家教育部曾不建议职业院校开展口腔医学教育，提出专科层次只能开展口腔医学技术或者口腔工艺教育，所以教材在编制时就偏重技术而不是临床医学，适合性上就显得有些不足。

（二）实验实训效果不佳

卫生职业教育要求实训课要达到50%以上，实验实训能提高学生的动手能力，加深学生对理论知识的理解，但目前专科教育对实验重视程度均不足，开设实验课质量达标难，另外为了节约一部分成本，开展实验又存在一些实际困难，实际上实验开出率会低一些。首先，专科教育设备更新慢，很多均为本科院校淘汰以后的实验器械，达不到应有的效果。其次，人员配备也比较少，专业培训的实验员太少，大部分的实验员不参与教学，仅做做收发器械，开关门的简单工作，这也导致即使有好的设备到位，使用起来也较困难，维护保养不到位，新设备老化快。最后，仿真设备使用太少，目前外科教学的传统方法为：理论课学习——教师示教——临床实习。但随着《医疗事故处理条例》的实施和患者自我保护意识增强，当前医患关系又尤其紧张，临床选择合适的病例进行示教非常困难，学生不具备行医资格，根本没有动手实际操作的机会，只能借助大量仿真设备来弥补，进行模拟操作，所以必须加大仿真操作的投入。

（三）就业率、资格证通过率不理想

目前来说卫生职业教育就业不容乐观，首先存在盲目招生情况，招生量超过社会需求量，当前口腔专业也存在这个问题，口腔专业的招生量过多甚至超过临床医学招生量的情况也时有发生，这就导致了就业困难。其次当前县级以上医院招聘门槛普遍过高，从事临床工作均要本科学历以上，出现了基层医疗缺人却又招不到人尴尬场景，而私立和个体的医疗机构大多需要有一定经验的医师，同时，由于毕业初期没有执业助理医师资格证，存在医疗风险大的情况，这都导致了应届毕业生就业情况差。另外，专科毕业的学生相对基础较差，自主学习能力差，均导致了执业助理医师和执业医师通过率过低，通过我们调研以及对往届毕业生回访得知，大家均反映颌面外科得分率低，在通过资格考试时成为拦路虎。

摘要：

为了克服目前口腔医学专业英语教学中的弊端，体现任务型教学法的优点，本研究探析了任务型教学法在口腔医学专业英语教学中的应用。研究结果表明任务型教学法在口腔医学专业英语教学中切实可行，可以帮助提高口腔医学专业英语教学。

关键词：

任务；教学；口腔；英语

一、引言

医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。

二、文献回顾

【摘要】基于问题的学习(PBL)教学法作为一种新型教育模式给全球教育领域尤其是医学教育带来了深刻的变革，目前已广泛应用于口腔医学教育，并取得了一定教学成果，本文从PBL教学法在口腔的运用情况、优缺点以及与各种教学法相结合在国内口腔教学研究的应用情况，探究构建更加合理的口腔医学PBL教学模式，对于开发和促进成人自主学习和终生学习具有重要意义。

【关键词】口腔医学；医学教育；基于问题的学习教学法

基于问题的学习(problembasedlearning，PBL)教学法是一种致力于发展学生的临床实践技能、自学能力和终身学习能力的教育学形式[1]。PBL教学法于1969年在加拿大麦克马斯特大学首次实施，并作为医学教育学习的创新和替代途径开创了新的教育趋势[2]，目前已被全世界超过1700所医学院校所采用，在我国作为一种实验教学方法也得到了广泛的运用[3]。

1PBL教学法在口腔医学教育的广泛运用

PBL教学法应用于口腔专业不同的学历层次教育：中职[4]、三年制高专[5]、成人教育[6]、七年制[7]、八年制[8]、研究生[9]、留学生[10]，应用于在校生教学的多门课程包括理论教学[11-12]、实验教学[13]以及各阶段的临床教学，如见习教学[14]、实习前培训[15]、临床实习[16]、住院医师规范化培训[17]、进修生培训[18]、以及对口医疗支援培训[19]等。

2PBL教学法的优势与不足

学习过程包括知识的接受和实践应用两个阶段。PBL教学法具有激活前期储备知识、促进对新知识的理解、激发学习兴趣、提高理论和技能操作成绩以及培养综合能力等诸多优点，并在知识运用阶段有较大的优势，比传统教学法更有利于教学目标的实现，尤其对解决实践性较强的临床问题效果明显。但是对于基础知识的学习，尤其是理论性很强的问题来说不太适用，而且过于强调专业之外的知识如医学人文、法律和伦理学等，占用比较多的课时和配套资源，以及会影响自觉性或自学能力差学生的学习积极性等缺点。美国、加拿大等国的部分医学院已逐步放弃单纯PBL教学法，有些学校尝试将PBL与其他教学法联合使用[20-21]。PBL教学法与多种教学法的融合已在我国口腔教学中尝试。

【摘要】目的本研究旨在通过问卷方式对我校大五实习生自身美学素养以及开设口腔美学教育课程的必要性进行调查，为我校开设口腔医学美学课程提供依据。方法选取我校口腔医学专业2015级全体大五实习生为研究对象并进行了问卷调查。结果仅有12%的研究对象认为自身美学素养很好。绝大多数研究对象未曾接受过正规的美学教育。88.76%的研究对象认为有必要开设口腔医学美学课程。结论为了让口腔医学生系统地掌握和运用口腔医学美学知识、完善专业知识结构，有必要在本科阶段开展专门的口腔医学美学教育。

【关键词】美学；口腔医学美学；美学教育；美学素养；审美教育；审美能力

口腔医学美学是由口腔医学和美学相互结合而发展形成的一门学科[1]。随着美学原理对口腔医学的重要指导和推动作用日益地受到了人们的重视和关注，审美教育将会成为我国口腔教育的重要基础和口腔医学教育的改革突破口[1-2]。近些年，虽然国内口腔高等院校对口腔医学美学的教育越来越重视，但各院校开设这一课程的情况极不均衡[3]。现行的口腔医学教材中，多数美学相关的知识点也都是零星地穿插在某些章节中，并没有详细阐述，不利于学生系统地掌握和运用口腔医学美学的知识[3]。本研究旨在通过问卷对我校口腔医学大五实习生的美学素养以及开设口腔美学教育课程的必要性进行调查，为今后我校开设口腔医学美学课程提供一定的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我校口腔医学专业2020年即将毕业的2015级2班及2015级4班全体大五实习生为研究对象，共89名，其中男生29名，女生60名。

1.2调查方式

本文作者：张斌 王春燕 单位：西安交通大学 口腔医院教学实验中心

学生的空间思维能力可以得到提高

空间思维通过使空间结构内部的各种关系可视化，观察、记录、分析物体之间的静动态关系，是一种快速高效的优秀思维。口腔医学生在传统的应试教育下有很强的线性逻辑思维能力，在空间思维上有很大的局限，影响了对专业课的学习。比如钱海馨等对我国4所院校的口腔医学生的口腔修复学课学习状况调查发现，口腔修复学的可摘局部义齿设计和口颌系统性疾患（如全口义齿及颞下颌关节病）是学生学习的难点，有的学生将这部分内容称为“玄学”。这两个章节部分需要有很强的空间思维能力才能学透彻。首先，可摘局部义齿在静态空间结构上（包括人工牙、基托、连接体与固位体）的四个部分，与相关的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切联系；从动态上而言，上述各个部分在咬合力的产生、传导方向、分解方式等是一个动态运动过程，在该过程中产生的下沉、旋转、翘动等变化又对上述各个部分产生不同的影响。因此，可摘局部义齿设计是涵盖了空间结构、机械力学、生物力学、材料工艺等多个方面的一个多元思维下优化组合的过程，其中对义齿与牙列、颌骨的空间结构的理解是基础，学生需要有良好的空间思维能力才能理解和掌握。同样，口颌系统是包括颞下颌关节、牙列与颌骨、口腔颌面部肌群在大脑神经支配下的一个系统，四个部分相互联系又相互影响，颞下颌关节的三维运动是人体最复杂的关节运动。学生只有在三维空间上掌握各个部分的运动规律，才能理解颌位关系确定方法和可调式咬合架的设计与应用原理，掌握颞下颌关节病的诊断和全口义齿的临床操作。

开设《素描》课程可以增强学生的动手造型能力

口腔医学要求学生有很强的动手造型能力。具体体现在牙齿形态雕刻、美学蜡牙塑形和口腔临床治疗（如口腔内科的洞形制备、口腔修复学的固定义齿牙体制备、口腔正畸矫治器的制作）等方面。牙齿形态雕刻：牙齿雕刻是各口腔临床科目的基础课程，学生要将蜡块、石膏块材料采用圆雕的手法雕刻出牙齿（包括牙冠、牙根）的整个形态。深刻理解牙齿结构形态对口腔系统咬合理论的理解、降低根管治疗时的侧穿率、正确掌握牙周刮治等有很大帮助。国外的口腔医学教育将牙齿形态学习分布在“牙齿蜡型制作”、“牙齿形态的临床应用”等多个课程中；学生通过一定数量（雕刻100多颗不同牙位的牙齿）、一定时间（多个学期）的训练强化牙齿雕刻能力。而我国现有教育对此重视不够，只有在《口腔解剖生理学》中有1个月的3－4颗牙的少量训练，学生根本达不到教学要求。牙齿个性化美学的蜡牙塑形：口腔美学修复是临床和学生感兴趣的热点内容。美学诊断蜡型（WAX－UP）成为口腔美学修复的一个重要操作步骤，是医生确定个性化美容修复方案，预期临床效果以及与患者进行有效沟通的重要方法。国外的蜡牙塑形能力训练以美国E．V．Payne的功能性蜡型技术和德国的POLZ生物堆蜡技术为代表来加强学生对蜡牙塑形能力的掌握，我国目前这方面的大学教育几乎是空白。临床牙齿雕刻造型：口腔临床治疗中大量的洞形制备和修复性牙体制备实质是在狭小的口腔空间内，运用牙科手机对患者牙齿进行细微的雕刻造型，达到临床要求的治疗手段。是学生观察能力、空间能力和动手能力的综合体现。对手臂控制能力的影响：素描对手臂的训练一方面体现在手臂动作上，有多少种线条，就有多少种动作，线条的统一性体现为动作的自然化和自由化；另一方面体现在铅笔的运用，从铅笔尖与画纸接触的角度、铅笔的压力大小、运笔的速度和方向等方面。通过大量的素描训练可提高手臂的灵巧度。对手－脑协调性的影响：素描训练的基本步骤包括整体观察、构图、起草、涂明暗、刻画和调整完成。整个过程是在大脑控制下的行动，是眼、脑、手共同作用的结果。这和口腔医学生的动手技能训练完全吻合。

开设《素描》课程可以提高学生的审美能力

随着口腔医学的发展，《口腔医学美学》成为国内外一门新兴的交叉性学科。美国著名的牙科医生Pincus曾提出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。目前我国大量的口腔医学生对口腔美容性修复等临床美学热点课程感兴趣，部分院校也开设了《口腔医学美学》课程。但应该看到，口腔医学美学不应是“口腔医学＋美学”的简单拼盘式学习，而应深入探讨口腔医学与美学的内在联系，寻找口腔医学自身的审美规律。另外，审美能力的提高是在一定的审美活动中潜移默化形成的，对审美意识有质的理解，才能提高我们的专业审美能力。因此，开展素描学习对学生将来在口腔美学专业上有很好的促进作用。形式审美能力：形式美是美的形式的共同特征，是审美培养的基础。形式美的基本要素如线条、形体、色彩（其中的黑白灰）和质感也是素描的主要表现要素；形式美法则中的整齐一律、对称均衡、对比调和、比例与协调、多样统一等也是素描的基本表现手法。色彩感受能力：色彩识别训练是口腔医学生必备的技能，是口腔美容修复的重要部分。素描虽然只有黑白两色，但素描中的明暗处理、色调的整体性训练对学生的色彩识别和表达（特别是彩度和明度的辨别）能力有很大的帮助。视觉识别能力：视觉规律训练（如视觉直觉、图—底关系、参照环境、后像作用、边界对比等）一直是国内外美术学院和国外牙医学院用来训练学生视觉辨别力和目测准确性的实验课内容。我国的《口腔医学美学》根本没有类似的课程，素描学习是口腔学生在该方面的有效补充。构成审美能力：构成是现代设计学的一个概念，是工艺美术的必修内容。口腔医学美学中的微笑形式审美在微笑构成方面有丰富的理论，如微笑形式的面构成、牙－面构成、牙列构成；微笑构成要素中的显性因子、隐性因子和下续因子等；微笑构成的合力与分力等等内容对于没学过美术的学生很难理解。素描学习中的画面构图、静物构成、石膏像的分面体、人像素描等训练对学生的专业实践有一定的帮助。