口腔医学规划范例

医护合作是医师和护士协同工作，共同承担为患者解决问题的责任，决定和实施治疗、护理计划[1]。研究[2-5]显示，良好的医护合作有利于建立和谐的工作环境，能有效控制医疗费用，提高工作效率及医护患三方满意度，从而保证医疗质量。医护合作状况一直受到行业内外的普遍关注，目前相关研究多集中在临床医学、急救医学、儿科学等专业，关于口腔医学的医护合作研究鲜有报道[6-10]。随着公众日益增长的口腔健康服务需求，现代口腔治疗技术的飞速发展，与之相适应的医护配合模式“四手操作”乃至“六手操作”已成为国际通用的口腔诊疗标准化模式[11-13]。口腔解剖生理的特殊性以及诊疗器材的多样性，对医护之间的默契配合也提出更高要求[14]。但研究显示，受传统医护关系的影响，医生在转变观念、积极与护士合作的愿望方面表现得较差，更愿意遵从传统的“主导服从”模式[15]。本研究旨在了解口腔临床医生和医学生的医护合作态度及其影响因素，提出针对性措施，以促进临床口腔医护合作发展。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

采用分层抽样与方便抽样相结合的方法抽取重庆市某医科大学口腔医学专业本科在校生137人，以及该校附属口腔医院在职口腔临床医生144人为研究对象。

1.2方法

1.2.1调查工具。（1）一般资料调查表。在查阅文献的基础上自行设计调查表，包括性别、职称（年级）、学历、工作年限（是否进入实习）、工作科室（感兴趣的专业方向）、月收入、工作兴趣、职业发展前景、对“四手操作”护士的满意度以及医护合作教育相关课程学习情况。（2）Jefferson医护合作态度量表（中文版）。该量表由4个维度、15个条目组成，采用Likert4级计分法，从非常不同意到非常同意分别计1～4分，量表包含2个反向计分条目。量表总分为15～60分，分数越高表示态度越积极。45.01～60.00分为医护合作态度好，30.01～45.00分为中等，15.00～30.00为差[5]。原量表为英文版，经学者修订，已被翻译成多国语言并广泛使用，各版本与原量表结构相似，心理测量学特征良好，有稳定可靠的信效度[16]。1.2.2调查方法。将一般资料调查表和Jefferson医护合作态度量表（中文版）整合制成电子问卷，通过手机链接、电子邮箱等形式发放。由笔者本人承担问卷发放工作，向研究对象说明本次调查的目的。问卷为匿名提交，以便了解真实情况。内容填写不完整，选项重复等视为无效问卷。共发放医学生问卷150份，回收有效问卷137份，有效回收率为91.33%；发放医生问卷150份，回收有效问卷144份，有效回收率为96.00%。1.2.3统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据录入和分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以频数和率表示，采用t检验、方差分析、多元线性回归分析进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

［摘要］近年来，随着人们生活水平的不断提高，对口腔健康问题日益关注。口腔健康产业得到快速发展，口腔医学技术专业可以为其输送应用型人才。在口腔医学技术专业开展订单式培养模式，有利于培养高素质高应用型人才，满足社会用人需求。简单阐述口腔医学技术专业订单式培养模式的优势，分析口腔医学技术专业订单式培养模式存在的问题，并探索其优化对策，通过实践案例分析，分析该培养模式的应用价值。

［关键词］口腔医学技术专业；订单式培养模式；实践研究

2019年，国家卫生健康委办公厅印发“关于健康口腔行动方案（2019—2025年）的通知”，明确加强口腔健康教育，强化口腔护理、疾病防治等实用型与复合型人才培养，以需求为导向，优化教育实施方式。对此，学校应重视口腔医学技术专业教学，加大订单式培养模式的开展力度，以便培养更多的口腔医学技术专业的实用型人才，满足口腔健康产业的用人需求。

一、口腔医学技术专业订单式培养模式的优势

（一）有助于学生管理

在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式，能够在最大限度上缓解学生管理与就业的压力。订单式人才培养模式是一种校企合作、产学研结合的培养模式，主要以就业为导向，学校与医疗企业在两个不同的育人环境中共同制定人才培养计划，并共同开展具体的人才培养工作，确保口腔医学技术专业的学生能够掌握该专业的知识与技能，提高学生的就业质量。并且学生自身会受到就业驱动，努力提升自身的专业知识，促使学生自主探究学习。基于此，订单式人才培养模式的应用可以有效地加强学生管理，推动学生综合能力、自主学习能力与创造能力的提升。

（二）满足医疗卫生事业对人才的需求

摘要：目的探讨混合式教学模式在口腔医学专业大学生职业发展与就业指导课程中的应用效果。方法将包头医学院2017级口腔医学专业两个本科班48名学生按照班级分成两组，实验组实施混合式教学，对照组实施传统教学模式。通过课程考核成绩和问卷调查结果评价两组教学效果。结果课程考核成绩分析显示，两组客观题得分比较差异无显著性（P＞0.05），但实验组主观题得分和总分均明显高于对照组（P＜0.05）。实验组对授课教师、课程设置、教学方法、创新思维和就业能力培养的满意度均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论在口腔医学专业大学生职业发展与就业指导课程中应用混合式教学模式，可以提高学生考试成绩和教学满意度，值得推广。

关键词：口腔医学专业；混合式教学模式；大学生职业发展与就业指导

大学生职业发展与就业指导是口腔医学本科教育体系中的一门重要课程。然而，国内该课程教学研究起步较晚，尚处于摸索阶段，培养模式还需优化，这些因素都影响、制约着口腔医学本科教育整体发展，医学院校也在不断摸索和总结经验[1]。包头医学院依据国家和自治区相关政策，结合本地区及本校实际，自2013年开始在口腔医学专业本科开设大学生职业发展与就业指导课程。5年间，口腔医学院积极进行课程优化、教学内容更新、教学方法及考核评价体系改革，注重学生知识能力、实践能力、心理素质、创新思维和人文素养等综合能力培养。本研究对2017级口腔医学专业本科生实施不同教学方法（混合式教学及传统教学），通过比较课程考核成绩、问卷调查结果，从学生理论知识掌握情况、课程参与度、授课教师、课程设置、创新思维及就业能力培养的满意度等方面综合评估培养效果，以期为包头医学院口腔医学专业大学生职业发展与就业指导课程改革提供依据，进一步完善我校口腔医学专业本科人才培养体系，提升人才培养质量。

1对象与方法

1.1对象

本研究选取包头医学院口腔医学专业2017级两个本科班共48名学生进行调查。随机选取一个班为实验组，另一个班为对照组，每组24人，实验组进行混合式教学，对照组实施传统教学模式。所有调查对象均完成了大学生职业发展与就业指导课程的学习和统一考核。

1.2实施方法

摘要：学生的专业认同感影响着自身的学习行为和未来职业的选择。本文通过文献调研和实际情况调查，了解口腔医学技术专业本科生的专业认同情况，探讨影响因素，分析原因并提出改进策略，为提升学生专业认同感提供参考依据，为培养高素质口腔医学技术专业人才提供思路和方法，为口腔修复工艺事业持续发展打下坚实基础。

关键词：口腔医学技术专业；本科生；专业认同感

专业认同是指学习者在了解所学专业的基础上产生的情感上的接受和认可，它伴随着积极的外在行为和内心的适切感，是一种情感、态度乃至认识的移入过程[1]。专业认同感较低者易受外界环境负面因素的影响；专业认同感较高者专业匹配性较好，大部分具有自主选择专业、对自身与专业适应度评价较高等特征[2]。口腔医学技术是近年来发展起来的一个新型专业，口腔医学技术专业学生和口腔医学专业学生一样，均是口腔医疗行业发展不可缺少的人才。重庆医科大学于2014年招收首届四年制口腔医学技术专业本科生，经过6年的专业教学，发现有些学生学习积极性不高，出现中途转专业现象。因此，本文分析口腔医学技术专业本科生专业认同现状，了解影响因素，提出改进措施，对于培养口腔医学技术专业高素质人才、促进口腔医疗行业发展具有重要意义。

1口腔医学技术专业本科生专业认同感现状

2020年4月我校开展学风相关调查，调查对象为2018级、2019级口腔医学技术专业学生。调查发现，有36.11%的学生了解口腔医学技术专业，52.78%的一般，11.11%的不了解；非常喜欢该专业的学生为0，喜欢该专业的仅占13.89%。这与其他高校调查结果一致。泰山医学院研究发现，口腔医学技术专业学生专业认同度较低，转专业率高，直接影响到学生在校期间的学习、生活、实习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等，最终影响职业能力与专业发展[2-3]。

2口腔医学技术专业本科生专业认同感低的原因分析

根据多项研究，结合我校实际情况，分析总结口腔医学技术专业本科生专业认同感低的主要原因有以下几点：（1）社会认可度不高。知晓口腔技师者较少，口腔技师与口腔医生行业地位、工作环境、薪资等相比较常处于劣势。（2）高考志愿填写随意。填写志愿时未全面考察专业，未进行全面客观的自我评价、兴趣了解和职业规划，导致入校后缺乏专业兴趣和职业向往；部分学生将口腔医学技术专业误认为是口腔医学专业而报考；部分学生非主观选择本专业，而是被迫调剂。（3）课程安排和教授方式与专业认同密切相关[4]。新生进校后，基础课程较多，专业课开设时间较晚，不能有效激发学生对专业的兴趣；口腔医学技术专业教师队伍趋于年轻化，部分教师非本专业出身。（4）学历学位提升机会少。全国口腔医学技术专业本科生招生时间短，能够招收研究生的院校更少，本科生考研机会极少。（5）行业就业信息较少。我校每年召开覆盖各层次、各专业毕业生的招聘会，由于口腔医学技术专业学生较少，招生时间较短，招聘单位相对较少。2020年9月调查我校2015级、2016级毕业生发现，仅有20%的毕业生依靠学校招聘会就业，未达到学生的就业期望。整体而言，多种因素影响了口腔医学技术专业本科生的专业认同感。如何提高学生对专业的认同感，激发主动学习的兴趣，是值得口腔医学技术专业教师深思的问题。笔者认为，可通过以下方法切实提高口腔医学技术专业本科生的专业认同感。

【摘要】随着社会进步和科学技术的发展，信息化教学已成为提高教学效率的现代教学形态。介绍在《恒牙解剖形态》教学中运用3D口腔解剖教学平台、职教云等信息化技术结合PBL教学方法，收到良好课堂教学效果，认为运用信息化手段的教学模式可让学生带着问题针对性地学习、主动地学习，进行分析和最后的知识总结，形成系统的口腔知识体系，使学生成为学习的主人。

【关键词】牙体解剖；信息化教学；教学设计

随着社会的发展，口腔健康越来越受到广大国民的重视，高职高专开设的口腔医学专业培养的是面向基层、诊所的高素质技能型口腔人才，而口腔解剖生理学作为口腔医学专业最重要的医学核心课程之一，它将对支撑口腔科常见疾病和多发疾病的诊断和治疗、口腔健康促进和健康宣教等专业核心能力起重要作用。本课程是学生进入第二学期首先接触到的一门专业基础课程。它承接第一学期的正常人体结构，同时为口腔内科常见病诊疗、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学和口腔工艺技术等专业技术课程的学习奠定形态学的基础。而恒牙的解剖形态是《口腔解剖生理学》中最基本和最重要的内容，教学大纲要求学生掌握乳恒牙解剖形态、髓腔形态以及临床应用。由于牙体形态复杂，髓腔位于牙体内部，肉眼不能直接观察，即使通过髓腔剖面观察法和X线片观察法也仅能观察平面形态，不能观察髓腔全貌，学生普遍反映知识枯燥，很难理解和想象，记忆困难。通过运用信息化教学手段，有利于对教师对教学的重难点进行讲解，有利于学生理解和掌握，提高学生学习兴趣[1]。而信息化教学的核心在于教学设计，教学设计是一个系统设计并实现学习目标的过程[2]。现将《恒牙解剖形态》一节教学信息化设计总结如下：

1教学设计思路

1.1内容的选择与学情分析。选取的是牙体解剖学的第六节恒牙的解剖形态内容。本课程面向口腔医学专业大一学生，学生刚刚接触口腔医学知识，对专业了解不够深入。牙体解剖形态为高职口腔医学专业的学习重点。学生经过大一上学期《正常人体结构》的学习，对人体解剖结构的基本知识有一定的掌握，特别是颅面部形态结构特点的知识储备，为牙体解剖的学习奠定了基础。另外零零后的高职高专学生比较喜欢动手操作，思维比较活跃，但大部分学生主动理论学习意识欠佳，自控能力稍差。

1.2教学目标的设置。根据口腔医学专业的人才培养方案和口腔解剖生理学的教学标准，进行了教学目标的设置：1）知识目标：掌握恒牙的解剖形态及髓腔形态及其应用解剖；2）技能目标：具有28颗恒牙的辨别能力；具有雕刻恒牙解剖形态的能力；3）素质目标：通过动画、图片和模型的观察，培养理论联系实际的能力，熟悉天然牙的形态特点，逐步与临床建立联系，培养认真严谨的工作态度。

1.3教学设计思路。牙体解剖属形态学范畴，牙尖、沟窝点隙比较多，特别是磨牙类，牙根及髓腔形态比较复杂，采用传统教学法讲授，起来学生学习比较枯燥，记忆比较困难。而信息化教学可充分利用动画软件和视频将牙体的形态立体的多角度的展示给学生，学生比较感兴趣，发挥学生主观能动性，结合PBL教学法将枯燥的解剖学理论与真实的典型的临床病例结合起来，用解剖学的基本概念来诠释出现临床症状的原理及其操作治疗的机制，使学生完成口腔系统知识的自我构建。教师由知识的传授者转变为学生获取知识的引导者和促进者。

本文作者：徐平平 章锦才 周磊 罗刚 单位：广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院

由于本科生实践教学时间为10个月，即占用综合科椅位时间为10个月(期间每个学生实际在综合科时间为8个月，分批外派到其他科室实习2个月)，为保证科室全年的运转，该科室除承担本科生教学外，还承担包括研究生等其他层次的教学任务。研究生每年2月入科，次年1月底出科，共12个月。教学组围绕本科生实习周期一年一换，每年6月到位，次年5月底随本科生完成实习而结束该轮教学任务，教学组长时间又单独安排。下面结合学生、教师的“大综合”情况，以2010年1月～2011年8月时间段为例，说明教学工作的具体安排。

首先，每一年新成立的教学组在6月份入科，因为本科生进科时间为8月份，所以有6月、7月两个月的“磨合期”，这段时间主要带教对象为已于2月份进科、此时已有一定基础的研究生，带教压力相对较小。在“磨合期”教师熟悉彼此、熟悉带教模式，为8月份本科生进科做准备。其次，采用本科生和研究生“综合”实习的方式。本科生8月份进科之初，对诊室环境、接诊要求、治疗技术等都比较陌生，与已学习半年的研究生混合安排，采用四手操作的工作方式:研究生既可帮助监督本科生临床操作，减少医疗差错风险，减轻带教老师的压力，又锻炼了教学能力;与研究生一起上临床，又可以激发本科生对口腔医学专业的学习兴趣。第三，在每年的2～5月份，特意安排下一组的组长早于教学组其他人员进科，跟随上一组“观摩”带教，在上一组于5月份带教任务完成后，6月份随着下一教学组的入科，开始接手组长工作。这有利于带教模式的传承，并在此基础上每一届教学组不断创新，保证每一届学生教学质量的稳定与提高。

从目前已毕业的2005级和2006级两届学生的反映以及对毕业后用人单位的反馈来看，通科培养模式基本达到预期的效果。首先，有利于学生树立口腔整体观念。在临床教学中，从一开始就要求学生在接诊后对患者进行全口检查和全面规划，而不是仅仅关注主诉牙，同时适时对患者进行健康教育，由此不断强化学生整体口腔的观念。其次，有利于学生临床思维的培养。学生对患者进行全口检查后，就需要根据全口情况的轻重缓急制定系统治疗计划，并与患者进行沟通和交流，计划的制定过程就是一个很好的临床思维锻炼过程［3］。第三，有利于促进学生专业知识的整合。学生在理论学习阶段是分不同学科来学习的，临床实践如分科太细，显然缺乏一个各专业知识的整合过程。第四，有利于解决实习生诊室患者少的问题。从大环境看，随着生活水平的提高，人们对医疗的要求亦有更高希冀，有时甚至达到苛刻的程度。实习生患者少的问题已成为各医学院校学生实践教学中难以回避的矛盾［4］。而通科培养模式从内部挖掘病源潜力出发，可在一定程度上缓解此矛盾。例如，在综合科完成根管治疗的患者，进行下一步的全冠修复就顺理成章了;而拔牙后的患者，约复诊进行修复治疗可弥补修复患者来源的不足。有上述各种类型的患者，至少牙齿洁治方面可比较容易地完成教学任务。最后，在就业方面，鉴于大环境对口腔全科医生的需求高涨，经过通科培养的学生到工作单位后能更快适应工作岗位的要求［5］。总之，通科培养模式使学生出科时能更好地达到教学大纲的要求，临床操作更加规范全面，并能够完成口腔常见病种的诊断和序列治疗，对较疑难病例也能在带教老师的指导下完成诊治。

一般认为，教学相长是带教对教师的积极意义。因此，从带教老师的角度，可促进带教老师对本专业的学习，防止知识老化。而参与通科培养模式的教师，由于和其他专业的教师共同带教，还要经常进行科内会诊，意外的收获是促进了跨专业的学习与密切合作。特别是对于长期在口腔专科医院工作的教师，长期从事自己的小专业工作，对口腔医学其他专业的进展往往了解不够，而参与通科培养模式的教学工作对教师而言也是一个很好的学习机会。不少完成带教后的教师感言:收获大，愿意将来有机会再次带教。这个过程有利于师资培养进入一个良性循环。

广东省口腔医院作为以临床为主的大型口腔专科医院，培养临床操作能力强、适合口腔临床需要的临床医生是其医学教育的基本目标，如何充分利用医院优质的临床教学资源(包括师资和病源)是医院教学管理部门重点思考和探索的课题。传统的口腔医学专业本科生实践教学以分科实习为主。分科实习的益处很突出:学生在短时间内得到某一专科操作的强化训练，诊疗技术掌握快，如连续一周重复拔阻生牙操作，学生的拔牙水平可在短时间内有较大提高。这符合人类学习的规律。此外，多数口腔医学院校有自己的口腔专科医院，口腔医院分科较细，分科实习模式符合口腔医院的分科建制，方便安排，且有利于降低口腔专科医院的教学成本。但分科实习模式也存在一些不足，如教学中很容易受专科思维的局限，对学生实习中各专业的知识整合不足，毕竟患者不是按课本的专科来生病的。而且目前的就业环境对口腔全科医师的需求也较高［6－7］。提出对口腔医学专业本科生实践教学进行通科培养主要是基于传统分科实习模式的不足，同时充分发挥医院各科室专业间良好的协作传统［8－10］。当然，在具体实施中，并非完全所谓通科，而是兼顾上述人类学习的规律，在实习的前3个月采取了类似分科实习的分专业接诊患者，尽量使学生在较短的时间内能得到某一专科操作的强化训练，且事实证明了这一做法的有效性和科学性。否则，因口腔各专业的操作各具特色，可能今天做了口腔修复的操作，才有一些体会，之后较长时间没有这方面操作，刚积累的经验又被慢慢淡化了。

在通科培养模式具体实施过程中，也存在一些不足。例如，对于一些疑难杂症，患者常常首诊去专家诊室，如果是分科实习，专家教授常常会召集学生讲授，无形中扩大了学生的视野。为了弥补此不足，综合科的教师采取了定期请各专业专家为学生进行针对性讲座的方式，专家们通过大量的图片资料拓展学生的视野。综上所述，在目前口腔就业环境和需求变化的大背景下，虽然口腔医学专业本科生实践教学普遍采用分科培养模式，通科培养模式的探讨亦有其积极意义。

本文作者：黎祺 张少华 陈建刚 单位：肇庆医学高等专科学校临床医学系

校内实训基地设置应符合口腔医学专业办学规模和发展的需求，达到口腔医学实践中的专业规范要求，具有实用性和先进性，与行业技术发展同步，为学生提供专业化的职业技能培训。校内实训基地应建有口腔临床技能实训室、口腔模拟诊室、口腔颌面放射实训室、口腔解剖实验室及标本模型陈列室、口腔实验准备室等，引入临床牙椅、口腔临床模拟实训系统等先进设备进行操作演示和训练，并配备多媒体教学设备。场地面积与设备数量应与学生人数相协调，能满足实践教学需要。实训基地要按照未来专业岗位群对基本技术技能的要求，营造真实或仿真的职业环境，在校内或附属医院建设口腔模拟诊室，配置临床牙椅和口腔临床诊疗设备，形成浓厚的职业氛围，让学生在一个真实的职业环境下，按照未来专业岗位的基本技能的要求，训练专业操作和培养综合素质。加强校院合作，形成资源共享。校内实训基地应以就业为导向，面向市场，建立校院合作、资源共享的建设模式，实行共建共管、规范开放、灵活高效的运行机制，合理配置实训教学资源［4］。这是实训基地适应市场化运作的一种形式，既解决了学校经费不足的难题，又充实了学校的教学资源，有利于实训基地向生产化、市场化、效益化方向发展，保证实训基地的可持续发展［5］。

学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会，共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养，开发培训项目、课程及跟踪服务，协作单位为实训基地提供兼职实训教师，参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价，向我校提供就业信息，同等条件下优先录用本校毕业生，在设备、师资、技术上共享，体现校企互惠互利原则［6］。加强师资建设，建立“双师型”教师体系，与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍，在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称，或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作，将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中，才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才［7］。加强实训教材建设，在改革课程体系和优化教学内容的过程中，针对高职高专口腔医学的特点，根据地区行业需求和学校自身情况，与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材，实训大纲及技能考核标准等。

所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放，而不能成为学校、专业的专用场所［8］。①基地要面向学生开放，要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所，能让学生在这里自主学习，完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放，为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放，大力开展产学合作，为社会提供多方位的服务［9］。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体，不仅能承担本校学生的基本技术技能实训，而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核，也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所，是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台［10］。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系，形成资源共享，真正体现实训基地多元化的特征，充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用［11］。

校外实训基地承担一定的实训实践教学和实、见习任务，以弥补校内实训基地在场地设备、资金、职业环境、师资等方面的欠缺和不足。学生第3年在实习医院进行1年完全工学结合的顶岗实习，要求学生以实习医师身份参加临床一切医护活动，认真进行综合训练，培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，掌握常见疾病的检查、诊断、鉴别诊断和防治技能，培养良好的医德和严谨的工作作风。附属医院和教学医院应在二级甲等以上，有足够的师资、先进的设备、良好的环境和满意的就诊量，能满足临床教学需要。校院双方签订合作协议，制定针对性较强的实习教学计划、实习指导和实习生规章制度，建立由医院分管教学领导、科教科、临床科室专人负责的实习教学管理和监督小组，校院保持密切联系、互相协调和共同督促实习教学，定期进行实习生理论和操作转科考核，积极开展教学查房、病例讨论和专题讲座。学校定期派资深教授到医院对实习带教老师进行教学培训、指导和评价［12］。

根据社会需求和岗位需要合理调整和改良专业课实践教学，积极设计和开展“基于岗位工作过程以项目为导向”的综合性实践项目，例如对慢性牙髓病患者进行一次性根管治疗，把离体牙固定在口腔仿真牙颌模型中，学生利用口腔临床模拟教学系统，在模拟正常的医患诊疗体位下，通过牙科涡轮机等工具依次进行离体牙钻孔开髓、牙髓摘除、根管预备、根管消毒、根管充填、洞型制备、双层垫底、充填抛光等操作。这样学生按照未来职业岗位的工作流程进行反复训练，将课堂教学内容融入到临床实际工作中，夯实专业基本操作技能，提高专业技术应用能力，为毕业实习和今后临床工作打下坚实的基础。积极开展“教、学、做”为一体的教学方式，如口腔临床检查、口腔局部麻醉、口腔颌面部外伤急救、取印模技术、龈上刮治术、全口超声洁治术等模拟诊疗实践项目进行“模拟情景教学”，教师先进行相关内容的理论讲授，再进行操作技能示教和讲解，然后学生2人一组模仿临床治疗情景，互相扮演医生和患者，在教师指导下进行口腔临床真实技能操作。这种模拟临床情景的教学方法可使学生按照未来职业岗位群的要求，在模拟或真实的职业场景中专业技能得到有效的临床锻炼，有利于熟悉未来岗位常规工作过程，学会正确的诊疗姿势，体验医患关系和树立职业意识，实现与校外顶岗实习的有机衔接与融通。

积极开展“任务驱动教学”，如牙体雕刻、石膏牙洞型制备、活动或全口义齿制作、社区口腔疾病调查和统计等，把课程内容设计成与临床工作过程相似的任务，知识点隐含在每个任务中，学生在教师指导下利用实验课和课余时间在实验室边学边做，完成实验任务，上交实验作品［13］。学生在解决“问题”、完成“任务”的同时，通过自己的主动学习、分析思考和动手实践，充分发挥个人能力，充分体现教师的主导性和学生的主体性关系，提高学生的学习兴趣，知识的掌握更加深刻和透彻，有效培养了自学能力、实践能力、创新能力、分析和解决问题能力［14］。校内部分专业课程也可安排在附属医院和教学医院等校外实训基地，如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和肿瘤等实行“病例讨论教学”和“医院床边教学”，通过接触真实病历，启发引导学生站在主诊医生的角度去采集病史、分析病例、分组讨论和各自提出诊治方案，给每个学生自主思考和发言空间，积极参与课堂教学，活跃课堂气氛，最后教师进行评价、讲解和总结，有效培养学生对口腔常见疾病的逆向思维、横向思维和临床分析能力［15］。实训基地是培养学生职业岗位能力和职业素质的重要场所。本文对目前实训基地存在的问题作了剖析，提出了改进措施，特别是要加强校企合作、校内外实训基地建设，营造具有职业氛围的环境。#p#分页标题#e#

一、教学改革的现状分析

（一）教材分析

专科教材目前主要使用人民卫生出版社出版由万前程主编的全国高职高专卫生部规划教材《口腔颌面外科学》（第2版）。首先，相对口腔本科教材来说，专科教材更新较慢，编写力量稍显薄弱，教材中选用的名称、技术方法和临床实际出现脱节，实际上参考教育部信息中心数据，近十年来口腔医学专科学生数量始终高于本科。其次，针对专科就业情况分析来说，就教材而言，肿瘤、感染、创伤等内容过多，而使用率最高的牙及牙槽外科章节内容又过于简略，细节上描写不够，按篇幅仅占整本书的七分之一，同学们在学习以后感觉仍很迷惑，尤其是近年来快速发展的微创拔牙技术本就注重细节，专科教材则一笔带过，未能详尽描述，想深入学习却无法开展。最后，职业教育发展之初，国家教育部曾不建议职业院校开展口腔医学教育，提出专科层次只能开展口腔医学技术或者口腔工艺教育，所以教材在编制时就偏重技术而不是临床医学，适合性上就显得有些不足。

（二）实验实训效果不佳

卫生职业教育要求实训课要达到50%以上，实验实训能提高学生的动手能力，加深学生对理论知识的理解，但目前专科教育对实验重视程度均不足，开设实验课质量达标难，另外为了节约一部分成本，开展实验又存在一些实际困难，实际上实验开出率会低一些。首先，专科教育设备更新慢，很多均为本科院校淘汰以后的实验器械，达不到应有的效果。其次，人员配备也比较少，专业培训的实验员太少，大部分的实验员不参与教学，仅做做收发器械，开关门的简单工作，这也导致即使有好的设备到位，使用起来也较困难，维护保养不到位，新设备老化快。最后，仿真设备使用太少，目前外科教学的传统方法为：理论课学习——教师示教——临床实习。但随着《医疗事故处理条例》的实施和患者自我保护意识增强，当前医患关系又尤其紧张，临床选择合适的病例进行示教非常困难，学生不具备行医资格，根本没有动手实际操作的机会，只能借助大量仿真设备来弥补，进行模拟操作，所以必须加大仿真操作的投入。

（三）就业率、资格证通过率不理想

目前来说卫生职业教育就业不容乐观，首先存在盲目招生情况，招生量超过社会需求量，当前口腔专业也存在这个问题，口腔专业的招生量过多甚至超过临床医学招生量的情况也时有发生，这就导致了就业困难。其次当前县级以上医院招聘门槛普遍过高，从事临床工作均要本科学历以上，出现了基层医疗缺人却又招不到人尴尬场景，而私立和个体的医疗机构大多需要有一定经验的医师，同时，由于毕业初期没有执业助理医师资格证，存在医疗风险大的情况，这都导致了应届毕业生就业情况差。另外，专科毕业的学生相对基础较差，自主学习能力差，均导致了执业助理医师和执业医师通过率过低，通过我们调研以及对往届毕业生回访得知，大家均反映颌面外科得分率低，在通过资格考试时成为拦路虎。