口腔医疗专业范例

公立医院口腔科的特点及其与民营口腔医疗机构在运行上的区别和优劣势

从社会的发展与医疗卫生保健的飞速提高上来看，口腔医疗呈现出很多新的特点:

(1)口腔疾病的多样化带来了口腔医疗技术的变化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治疗技术;(3)口腔知识的普及带来了患者角色的改变;(4)患者要求的不断提高促进新的技术和新型材料的不断产生;(5)人口老龄化带来了口腔保健的改变。在这样的特点下，公立医院的口腔医疗是具有一定的优势的:(1)品牌优势。不但有口腔科，还有口腔颌面外科病房，并且有公立医院作为无形资产，在群众中具有一定的信誉度和知名度，这一点是民营口腔医疗机构无法比拟和媲美的。(2)公立医院有一定的硬、软件设施的支持。在综合医院里，不仅有口腔科，还有内科、外科、麻醉科等相关临床科室，在手术过程中，病人病情一旦发生变化，相关专科医生即可到达为患者的生命安全保驾护航。这一点也是民营口腔医疗机构无法做到的，因为民营口腔医疗机构的专业性较强，其他科室的临床医生很少，有些机构甚至几乎没有，这样的安排在某种程度上来说是非常不合理的。(3)公立医院有一定的基础条件优势，拥有一批高学历、高职称的人，还有一定的技术和设备资源。公立医院在人员招录上门槛较高，在对职工的福利制度方面往往更加完善，这也是很多高学历人才选择公立医院的原因。5年制本科教育培养实用型的口腔医师每年人数不足一千人，这些本来该面向基层、面向社区的专业性人才，大部分都选择了公立医院口腔科或者选择考研以得到进一步提升。7年制具有硕士学位的口腔医师的就业面就更加广泛，能留在民营口腔机构工作的人数更是屈指可数。这与民营口腔医疗机构的经营模式也有很大关系。首先，民营口腔医疗机构自谋生路，自负盈亏，自然要看效益，要符合做生意的规律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。这样以来，具有高学历的口腔人才与普通大专毕业生相比在民营口腔医疗机构并不占有绝对优势。再加上民营口腔医疗机构的硬件设施配备往往不及公立医院完善，这很难吸引那些踌躇满志、要发展事业追求梦想的年轻人。

当然，公立医院口腔科的劣势也是很明显的。(1)激励优势缺乏弹性。口腔专业的医务人员与个体诊所收入差距大。这使得员工积极性不高，逐渐出现人才流失的情况。这种情况也一直是公立医院没有很好解决的一个难题。但是这无疑给民营口腔医疗机构提供了一个很好的机会，他们往往高薪聘请一些有着在公立医院口腔科工作经历的高职称人员以充实自己的力量，获得一定的口碑。这种灵活的经营模式是公立医院无法做到的。(2)服务流程较繁琐。目前，全国县医院的口腔医疗工作，还有一部分是在五官科内的，镇卫生院和乡卫生院能够治疗牙病的还不是很多。这样的话，治疗口腔疾病的患者往往需要赶早排队挂号，有些医院还出现了“票贩子”。好不容易挂上了号，患者还需要在缴费、拍牙片等环节排队，延长了就诊时间。在民营口腔医疗机构很少出现这样的情况，民营口腔医疗机构的病人量往往不及公立医院，一些大型的私立口腔医院聘请的医生甚至是公立医院的好几倍。他们有些还设有专门的VIP诊室，前台有导医为患者提供基本的咨询和引导。让检查治疗一体化，及时满足病人的需求。(3)器械、耗材、医药采购成本高，采购物资选择有限。公立医院的行政管理部门完善，各本门分工清楚，各尽其职。器械采购分工于物资采购部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上报，由采购部向医院申请购买。但是这些物资往往不能细化到哪个厂家。因为医院的供应商通常是通过竞标产生，竞标成功的商家直接向医院供应材料器械，采用垄断式经营。当医疗人员想运用某种新材料时，却不得不因为直供厂家没有生产或没有而放弃使用。这对公立医院的发展是很不利的。相比之下，民营口腔医疗机构在这方面却显得更加灵活，经营者可以自主选择材料、设备而不受规章、制度和程序的限制。更好的设备和新型材料是现代口腔医疗发展的重要条件，在这一点上，民营口腔医疗机构比公立医院做得更好。

公立医院口腔科发展战略思考

综上所述，公立医院的口腔科要发展，要竞争，要在日益兴旺的民营口腔医疗机构中立于不败之地，就必须改革，扬长避短，努力发展自己的优势，弥补自己的不足。(1)人力资源的管理策略。通过调整原有分配机制，加大奖金向一线倾斜力度，竞争上岗，让年轻人有发展的舞台，实现个人与医院同步发展的目标，医院人才队伍建设才能得到加强，人员流失才能减少。(2)合理安排就诊程序。通过就近增设收费室减少患者缴费的时间。牙片设备安置在口腔科内，安排专业人员拍片。实行病人预约制，合理安排就诊时间，减少患者等待就诊的时间。对于家离医院较远者实行电话挂号预约。(3)医院管理灵活化。在设备采购方面，医院应多采集临床医生的使用意见，让多家厂商竞争销售，而不是实行招标垄断。有竞争才有进步，只有这样才能保持设备器械的质量和不断更新。国家赋予公立医院口腔科的使命不仅仅是保障患者的口腔健康，更重要的是提高患者的生活质量。公立医院应该塑造自己的核心竞争力，努力发挥自己的优势，将管理、学术、技术和服务水平提高到行业的领先地位。使专业更细化，合理安排科室人员进修学习其擅长的专业，将口内、口外、修复、正畸更加专业具体化，提高专业能力。赋予公立医院更多行业内知名医院的实质内涵，在和谐中发展，在发展中进步，在进步中提升自己的能力。公立医院口腔科的经营理念还应该向民营口腔医疗机构学习，就是提供预防、保健、治疗、康复以及口腔健康宣教、传播于一体的医疗服务。公立医院口腔科也应该向民营口腔医疗机构一样满足社会各阶层的口腔医疗需求。在临床工作中，改变老百姓对公立医院医务工作者服务态度不及民营机构热情的看法。公立医院虽然不是盈利机构，但却依然可以让你感受到这里的工作人员的健康开朗、举止文雅、认真负责、随和周到。让老百姓树立起“我就是要在公立医院口腔科看牙”的理念。

本文作者：罗爽 孙乃龙 单位：四川简阳市人民医院口腔科 德州学院社科部

摘要：

随着我国经济的不断发展，医疗单位也取得了阶段性的进步，其中口腔医疗也不例外。然而在财务管理方面还存在着一些问题，这些问题的出现在一定程度上影响了口腔医疗单位的发展。本文将从对口腔医疗单位财务管理问题与对策进行简要分析，希望对口腔医疗单位的财务管理起到一定的积极作用。

关键词：

口腔医疗单位；财务管理；问题；对策

近几年我国的各行各业都在稳定的发展，口腔医疗单位内部体制也在不停的变化，资金运作方式也和以前有着很大的不同。这对口腔医疗单位有着一定的促进作用，但是也带来了不良影响，为财务管理增加了难度和挑战。口腔医疗单位想要取得更大阶段的进步就要从财务管理入手，将财务管理中的各项管理措施明确规范，这样能使财务管理发挥出最大的作用，使口腔医疗单位朝着正确的方向发展。

一、口腔医疗单位财务管理的内涵

口腔医院虽然是一种服务性的单位，但是盈利也是民营口腔医疗单位运营的核心目的，只有不断的盈利才能保障民营口腔医院健康的发展，而财务管理正是口腔医疗单位发展的重要组成部分。口腔医疗单位身上肩负着我国人民群众的口腔安全责任，这是与其他单位不同的地方。对单位的财务管理更是重中之重。口腔医疗单位都是根据国家有关部门的方针政策来合理的运用资金，并进行统筹规划，对财务部门进行监督，从而使口腔医疗财务管理的工作顺利进行[1]。对口腔医疗单位的发展起着积极的促进作用。

［摘要］近年来，随着人们生活水平的不断提高，对口腔健康问题日益关注。口腔健康产业得到快速发展，口腔医学技术专业可以为其输送应用型人才。在口腔医学技术专业开展订单式培养模式，有利于培养高素质高应用型人才，满足社会用人需求。简单阐述口腔医学技术专业订单式培养模式的优势，分析口腔医学技术专业订单式培养模式存在的问题，并探索其优化对策，通过实践案例分析，分析该培养模式的应用价值。

［关键词］口腔医学技术专业；订单式培养模式；实践研究

2019年，国家卫生健康委办公厅印发“关于健康口腔行动方案（2019—2025年）的通知”，明确加强口腔健康教育，强化口腔护理、疾病防治等实用型与复合型人才培养，以需求为导向，优化教育实施方式。对此，学校应重视口腔医学技术专业教学，加大订单式培养模式的开展力度，以便培养更多的口腔医学技术专业的实用型人才，满足口腔健康产业的用人需求。

一、口腔医学技术专业订单式培养模式的优势

（一）有助于学生管理

在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式，能够在最大限度上缓解学生管理与就业的压力。订单式人才培养模式是一种校企合作、产学研结合的培养模式，主要以就业为导向，学校与医疗企业在两个不同的育人环境中共同制定人才培养计划，并共同开展具体的人才培养工作，确保口腔医学技术专业的学生能够掌握该专业的知识与技能，提高学生的就业质量。并且学生自身会受到就业驱动，努力提升自身的专业知识，促使学生自主探究学习。基于此，订单式人才培养模式的应用可以有效地加强学生管理，推动学生综合能力、自主学习能力与创造能力的提升。

（二）满足医疗卫生事业对人才的需求

【摘要】随着我国国民经济的高速发展，人们对口腔的关注度和需求量在不断增加，随之口腔医师的数量也在逐年增长。当前医学教育改革要求构建适应现代社会应用要求的知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式，该模式要求将口腔医学生培养成综合性应用人才。为了更好的提高口腔医学生的综合素质，近年来国家推进医学教育改革与发展加大对口腔医学生的培养，并且出台相关政策鼓励推动口腔医疗行业的发展。随着人们观念的改变，我国的口腔医疗卫生市场现状虽有所改善，但整体水平仍待提高，因此口腔医疗卫生市场的发展空间还很大，结合当下国家政策的扶持和鼓励，分析口腔医学综合性人才的就业状况和发展前景。

【关键词】三位一体；新型医学培养模式；口腔医学生；综合性人才；大学生就业；发展前景

我国现代口腔医学是十九世纪中叶在西医基础上经中西磨合逐渐发展起来的。目前我国大多数医学类院校都开设了口腔医学专业，但高等医学教育仍然采用“以学科为中心”的传统教学模式，这种先基础后临床的教学弊端，在现代高校招生规模不断扩大后愈加突显[1]。当前医学教育改革要求构建适应现代社会应用要求的知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式，该模式既是培养医疗卫生人才的重要措施和方法，也是医学生毕业后医疗实践的重要组成模式[2]。2017年7月10日在北京召开了全国医学教育改革工作会议，期间国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，该《意见》的出台标志着医学教育改革的道路又向前迈进一大步。

1我国口腔医疗卫生市场现状

1.1人口基数大且老龄化增长快速

据《2018中国统计年鉴》和《2018中国统计摘要》的数据显示,截止2018年12月底，全国人口数为13亿9千5百38万人。进入21世纪以来人口老龄化严重，中国是人口规模和老年人口规模最大的国家，也将是人口老龄化最为迅猛的国家[3]。2017年中国老龄化率（65岁以上人口占比）为11.40%，近十年，中国65岁以上老年人口不断增长，同比增速由2008年的3.0%增长至2017年的5.5%。预计到2050年65岁及以上老年人口占全国总人口的比例增加28.1%。而随着年龄的增长，老年患者口腔问题逐渐显露，根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，中老年人群90%以上的龋病和牙周疾患未能及时诊治[4]。

1.2口腔医师匮乏

摘要：近年来，社会对口腔医学人才的需求不断变化，对专业的人才培养提出新的要求。根据甘肃卫生职业学院立足甘肃、辐射西北、面向基层的办学层次和定位，调查甘肃省基层口腔医学专业人才需求情况，并对其加以分析，为专业建设及教育教学改革提供依据。

关键词：口腔医学；人才需求；培养方案

1研究对象与方法

1.1研究对象

在甘肃省酒泉、张掖、武威、天水、庆阳、平凉等地区选取105所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，其中包括地区医院8所、县级医院15所、乡镇医院20所、社区门诊25所以及口腔诊所37所。

1.2研究方法

1.2．1文献资料法

摘要：

随着我国经济的不断发展，医疗单位也取得了阶段性的进步，其中口腔医疗也不例外。然而在财务管理方面还存在着一些问题，这些问题的出现在一定程度上影响了口腔医疗单位的发展。本文将从对口腔医疗单位财务管理问题与对策进行简要分析，希望对口腔医疗单位的财务管理起到一定的积极作用。

关键词：

口腔医疗单位；财务管理；问题；对策

近几年我国的各行各业都在稳定的发展，口腔医疗单位内部体制也在不停的变化，资金运作方式也和以前有着很大的不同。这对口腔医疗单位有着一定的促进作用，但是也带来了不良影响，为财务管理增加了难度和挑战。口腔医疗单位想要取得更大阶段的进步就要从财务管理入手，将财务管理中的各项管理措施明确规范，这样能使财务管理发挥出最大的作用，使口腔医疗单位朝着正确的方向发展。

一、口腔医疗单位财务管理的内涵

口腔医院虽然是一种服务性的单位，但是盈利也是民营口腔医疗单位运营的核心目的，只有不断的盈利才能保障民营口腔医院健康的发展，而财务管理正是口腔医疗单位发展的重要组成部分。口腔医疗单位身上肩负着我国人民群众的口腔安全责任，这是与其他单位不同的地方。对单位的财务管理更是重中之重。口腔医疗单位都是根据国家有关部门的方针政策来合理的运用资金，并进行统筹规划，对财务部门进行监督，从而使口腔医疗财务管理的工作顺利进行[1]。对口腔医疗单位的发展起着积极的促进作用。

摘要：随着国民经济的不断发展，民营企业的不断朝着高质量、高水平、高技术方面发展，民营企业在就业、增加社会财富、提高健康水平方面发挥着越来越重要的作用。据“中研普华产业研究院”统计数据显示民营口腔类医疗机构与公立医疗机构数量由20年前的2：8到现在的5：5。国家十二五健康规划的出台，医疗改革不断深化，对医院的技术要求和服务要求不断加大，如何在新形势下提升医院的经营效益、增强企业竞争力是首要任务。对医院提高经济效益的途径一方面是提高业务规模和收入即开源，另一方面是通过加强成本核算合理使用资源减少浪费降即节流。作为民营口腔医院高值耗材（植体、托槽、牙冠等）、加工费在成本核算中占有较大的比重，民营口腔医院机构在不断深化改革、保障治疗效果及提高医疗服务水平的情况下，如何做好卫生材料的成本控制关系到民营口腔医院的生存和发展。本文旨在通过对民营口腔医院在变动成本的分析入手，通过成本核算来实现在降低成本、通过业务流程梳理和提高运营分析方面来提高口腔医院的成本核算水平。

关键词：民营口腔医院；成本核算；成本管理

民营口腔医院同其他企业有很大的不同，从收入方面来说医疗服务占据较大的比重，从成本方面来说与其他企业一样有变动成本和固定成本组成，但相对应的人工费、材料费和加工费占有较大的比重。通过提高成本核算管理水平，减少浪费、提高效率、合理成本控制来降低运营成本，提高经济效益，推动民营口腔医院的发展，是非常必要的。由于民营口腔医院准入门槛高、专业技术要求高、行业精密度高、起步晚、专业人才队伍不足导致行业发展不均，民营口腔医院管理水平有高有低，如何通过提升专业的管理水平，通过分析民营医院的可变成本控制点，运用科学的方法和手段来有效降低运营成本、提高经济效益，推动民营口腔医院的管理水平是值得探讨的。

一、民营口腔医院成本核算的相关理论

民营口腔医院成本核算是指在生产经营过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。成本核算通常以会计核算为基础，以货币为计算单位。成本核算是成本管理的重要组成部分，成本核算直接影响成本预测、计划、分析和考核和管理方向，对于医院的成本预测和经营决策等存在直接影响。民营口腔医院的成本核算的重点是核对有关的成本费用是否发生，已发生的费用是否正确归集和分配。民营口腔医院的成本核算重点是人工成本、高植耗材、加工费、普通材料费等费用，对于固定资产折旧摊销、房租、水电、管理费用基本上是固定不变或是变化幅度有限。

（一）民营口腔医院成本的分类

（1）按成本与业务量变动习性关系划分。按成本与业务量变动习性关系划分可以分为固定成本、变动成本和混合成本。固定成本是指不随业务量变化而变化的成本，如房租、固定资产折旧、财产保险、人员的固定工资。变动成本是指随业务量变化而变化的成本，业务量为零时，成本变也为零，如材料消耗、加工费、提成工资等。混合成本是指即包含不随业务量变化的成本也包含随业务量变化而变化的成本，如医院水电费、医务人员的工资（基本工资+提成）、办公费用。（2）按成本核算的程序和责任划分。按成本核算的程序和责任划分可分为直接成本费用（可控成本）和间接成本费用（不可控成本）。直接成本费用是指在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括材料费、加工费、药品药、医务人员的工资、福利费、社保费、开展业务相关的仪器设备折旧摊销。间接成本是指不能直接记入医疗支出的管理费用。包括行政管理事项、咨询服务、坏账准备、租赁等费用。

［摘要］近年来国内医闹事件、暴力伤医事件时有发生，医患关系紧张已成为不可忽视的社会问题。口腔医学作为医学的重要学科之一，其医疗活动面临诸多挑战。本文结合我国医患关系的现状及成因，从口腔医疗现状、口腔疾病的特殊性、口腔就诊的特殊心理、诊疗方式的特殊性、医患沟通重要性及社会和网络上的不良诱因等方面，对当前医患关系背景下口腔医疗活动的特点进行了分析，提出了口腔医疗医患关系改善依赖于整体医疗环境的改善、加强医师自身人文修养、提高沟通能力、关注口腔医疗细节、增强法律意识、及时处理医患纠纷等对策建议。

［关键词］医患关系；口腔医疗；特点；对策

近年来国内医闹事件、暴力伤医事件时有发生，医患关系紧张已成为不可忽视的社会问题。口腔医学作为医学的重要学科之一，其医疗活动面临诸多挑战。本文分析了我国医患关系现状与成因，结合口腔医疗活动自身的特点，就如何改善口腔医疗活动中的医患关系提出了对策建议。现报告如下。

1医患关系现状

1．1概述

当前，医患关系已成为社会关注热点［1］。随着患者法律意识的增强，医疗诉讼急剧上升，医患纠纷大幅增加，甚至出现职业“医闹”、暴力伤医等不良事件。尤其近年来伤医事件频发，严重威胁医务人员的人身安全。2016年《柳叶刀》［2］发文分析了中国卫计委2005－2015年公布的卫生年鉴，11年间医学生毕业总数为470万，而医师增加人数只有75万；中国医师群体明显老龄化，25～34岁青年医师比例由31．3％降至22．6％，60岁以上医师比例则由2．5％增至11．6％。这些数据提示，我国医师人才流失严重，医患关系紧张可能是其中的重要影响因素。国家卫计委、中央综治办等9个部门在2016年联合《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，要求营造安全、有序的医疗环境，保障医务人员和患者的人身安全。

1．2医患关系紧张原因