科室应急管理范例

【摘要】目的总结我院神经外科应对病毒肺炎（COVID-19）的护理应急管理经验。方法2019年12月25日至2月3日，我院神经外科先后出现3例COVID-19确诊病例，科室高度重视并迅速成立疫情防控应急管理小组，实施护理应急管理策略，包括启动护理组织应急管理工作，落实院感防护安全管理和护患双方的心理支持与疏导。结果我院神经外科顺利完成各项常规诊疗、护理等工作，并完成对疑似病人的筛查、确诊、救治及护理工作，疫情防控工作取得初步成效。结论综合医院神经外科通过护理应急管理进行科学防疫和精准施策，可有效提高各级护理人员的应急管理能力和水平。

【关键词】病毒肺炎；综合医院；神经外科；护理应急管理

目前，我国将病毒肺炎（CoronavirusDisease2019，COVID-19）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防和控制措施，并按《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理[1]。人与人密切接触是其传播方式之一[2]，现疫情呈全球蔓延状态[3]。医院各临床科室对住院、急诊及手术病人开展医疗救治工作的同时，也面临着收治COVID-19疑似和确诊病例的风险。如何确保各科室疫情防控工作的顺利开展，保障医护人员的职业防护安全，亟待各级管理者的高度重视与科学施策。我院神经外科自2019年12月25日至2020年2月3日先后收治COVID-19确诊病例3例，科室迅速反应并成立科室应急管理小组，护理部负责实施护理应急管理和实施应急管理策略，疫情防控工作取得初步成效，现总结如下。

1科室基本情况科室拥有

4个普通病区共180张床位和1个专科ICU共25张床位，设置科护士长1名、病区护士长3名，护理人员121名，护理员5名。在医院护理部的统一部署下，完善院、科两级护理制度、职责、流程及预案，为科室护理管理工作的开展奠定坚实基础。

2应急管理方法

2.1启动护理组织应急管理工作。2.1.1成立护理应急管理小组。科室高度重视并迅速成立疫情防控应急管理小组。科室主任担任防控小组组长，科室医疗副主任担任医疗副组长；ICU护士长和护理部护士长各1名，任护理副组长，由护理部紧急调配护理部护士长1名（原神经外科护士长）在科室开展疫情防控管理工作；科室负责医生、院感联络医生、联络护士，各2名任组员。2.1.2合理调配护理人力资源。综合评估4个普通病区和ICU的病人数量、病情及待出院计划，制定专科内护理人力紧急调配方案，以保障特殊时期专科护理工作的安全开展。在专科内重新遴选机动护士，组建第一批支援方阵的党员先锋队和重症专科队，为医院整体护理人力资源调配提供保障。及时调整排班模式，优先配合全院人员调配增加“新肺支援”排班，增设院感联络员和安全员两个临时护理岗位。院感联络员负责全科防护用品、器材耗材及生活保障等物资的领取和发放；安全员负责对全科人员防护用品的穿脱、使用、各类操作及各类人员的清洁消毒工作进行严格督导，并协助整改，以确保疫情防控期间的操作标准一致化。2.1.3配合疫情防控应急管理。制定和启动病区和ICU疫情防控应急预案。①停止普通门诊，调整收治病人工作计划，优先重点保障急性心脑血管、外伤等急危重症和恶性肿瘤的医疗需求和医疗服务。急诊科首先进行血常规、肺部CT、核酸检测、血清抗体检查，对确定排除COVID-19的病人，由专科单间收治，再次复查1次核酸（至少间隔24h），结果为阴性且无发热等症状，单人间隔离3d后再转入专科普通病房。②对急诊手术的疑似COVID-19病人，术前第一时间向指挥小组报备，由指挥小组统一协调术后收治入感染科隔离病房，边收治边完成肺部CT、核酸检测、血清抗体排查。对确定排除COVID-19感染的病人，收治流程同非手术病人；若经筛查为COVID-19疑似或确诊病人，则立即上报院感科、医务科。③对所有住院病人，定时监测体温，观察有无发热、呼吸道症状等，严格执行早发现、早报告、早诊断、早隔离的原则，进行疫情监控和逐级报告制度。每日在医护微信群中进行重点和动态交班，发现异常时立即联系管床医生并及时处理；若初步判定为COVID-19疑似病人，直接实施医院感染预防控制措施[4]。若筛查为COVID-19确诊病人，立即联系指挥小组并规范实施转运工作。

摘要：急救生命支持类设备是医院常见却又必不可少的医疗设备，急救生命支持类设备的安全有效运行，直接影响了抢救效果和患者生命体征监测结果。如何做好急救生命支持类设备的质量控制管理是医学装备管理中的一直探讨的问题，本文对此进行了充分的研究。

关键词：急救生命支持类设备；人员培训；临床使用；质量保障；应急管理

0引言

急救生命支持类医学装备是指用于对患者实施抢救和生命体征维持的医学装备，如呼吸机、除颤仪、心肺复苏仪、临时起搏器、心电图机、心电监护仪、电动吸引器、洗胃机、喉镜、注射泵等。合理配置急救生命支持类设备、规范设备临床使用、做好设备日常维护保养、切实落实设备质量保障及应急管理工作、确保急救生命支持类设备的100%完好是医疗设备质量控制管理的重要内容。

1合理配置设备、规范安装验收流程

急救生命支持类设备质量控制的首要环节是规范急救抢救设备配置标准，合理配置设备。医院各科室需要根据专科建设指南，结合实际床位/诊疗单元及其床位/诊疗利用率等合理配置急救生命支持类设备。在明确设备需求用途后，确认仪器技术参数、性能要求、配置清单也是关键一步，设备科需要组织使用科室技术骨干进行论证分析。为保障急救生命支持类设备安全、有效地投入临床使用，医院需建立医疗器械安装验收管理制度。设备到货后，由设备科、使用科室及生产厂家或者其授权的具备相关服务资质的单位三方共同参与安装验收。验收内容包括：到货验收、性能验收及培训验收三大方面，验收合格后方可应用于临床。

2加强使用人员培训

摘要：目的探究在五官科护理管理中运用6S管理模式的临床价值。方法本研究分析对象为我院五官科科室的20名护理人员，研究起止时间为2016年1月至2017年12月，其中，我院五官科自2017年1月起开始实施6S管理模式（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）。分析实施前后科室器械管理、基础护理、应急处理、护理安全等方面护理质量的改善情况。结果实施后，器械管理、基础护理、应急处理、护理安全等方面护理质量均有显著提升，与实施前相比，其差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论在五官科护理管理中运用6S管理模式，可有效提升科室管理质量，临床价值显著。

关键词：6S管理；五官科；护理管理

0引言

护理管理质量是保障医院整体医疗护理服务质量的重要前提，在一定程度上也能够直接反映医疗质量的优劣[1]。传统的护理管理制度虽然也针对护理人员的专业素养与业务能力进行了加强培养，但由于其制度的滞后性，因此已经难以满足当前护理管理工作的实际需求。为探究如何从护理管理工作中提升护理质量，本研究以我院五官科2017年1月以来所实施的6S管理模式为例，具体分析该模式对护理管理质量的促进效果。具体研究情况如下文所示。

1资料与方法

1.1临床资料。本研究分析对象为我院五官科科室的13名护理人员，所有护理人员均为女性，其年龄在25-38岁，平均（28.59±1.74）岁；学历：本科11名，大专2名；职称：1名主管护师、12名护师。研究起止时间为2016年1月至2017年12月，其中，我院五官科自2017年1月起开始实施6S管理模式，且研究期间无护理人员离职。

1.26S管理模式。6S管理模式是一种先进的管理模式，即从整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）6个方面对护理管理工作进行评价与调整，具体情况如下：（1）整理：首先，将科室内所有物品进行分类整理，必需品与非必需品可以就摆放位置进行相应调整，并贴上标识，取用后注意放回原位，常用仪器、设备尽量放在显眼处。每天对相关器械进行清点，确保各仪器、设备、药械均处于备用状态，此外，定期检查所有物品的数量、日期，以便于定时做好相应的清理、维修、保养工作。（2）整顿：管理人员应做好各岗位工作内容的整顿，合理规划工作职责，从而将护理工作职责落实到每位工作人员肩上时提升其工作责任心。同时，定期整理科室人员对于科室管理制度实施的反馈与意见，针对管理制度中存在的不合理情况及时进行针对性改进。（3）清扫：清扫工作十分重要，管理人员可将护士分组，以轮班制对环境进行彻底清扫，在器械、仪器管理方面，相关人员务必做好充足沟通交接，对器械、设备状况核对无误后方可签字。对于密封不好、使用期限到期以及有所损坏的物品情况及时反馈，一边管理人员及时补充、维护。（4）清洁：由主管护师负责成立质控小组，并负责科室所指定的管理制度的执行与落实情况监控，其质控工作的开展应当遵循制度化、透明化的工作原则。为提升护理人员的工作积极性，可以适当成立相应的奖惩制度。定期组织质控小组开展会议讨论，针对实际工作中存在的不足之处，做出不断改进，从而确保管理质量能一直处于高水平线上。（5）素养：作为6S管理的核心内容，素养关系到五官科护理人员的整体职业素质。在护理管理方面，应当建立起健全、完善的护理培训、护士进修及考核制度，只有这样才能从根本上帮助科室护理人员提升其理论知识与技能操作水平。针对科室中低年资护士，主管护师可以就其经验不足情况设计多套应急处理预案，当有突发状况出现时，低年资护士也可按照应急预案对紧急情况作出正确处理，一方面为护士工作提供了准确的技术指导，更有利于大程度降低由护理缺陷引发的护理不安全事故。（6）安全：要求护理人员时刻牢记“安全第一”，对于工作中的安全隐患要及时发现并妥善解决。科室方面也应当组织护理人员进行安全知识学习，也可以将实际工作中发生的实际案例作为反面教材，不断警示护理人员具备一定的风险意识与风险预防、处理能力。

［摘要］严峻的新型冠状病毒肺炎疫情和防控要求改变了临床护理工作模式与流程，特别是在患者病情变化较快、较多的心血管内科。该文分析了心血管内科病区护理管理存在的问题，并从患者收治与诊疗流程、用药安全等方面提出了科学、有效的对策，从系统、流程和环节层面进行风险识别和干预，保障患者安全。

［关键词］疫情；血管内科；护理风险；管理

目前，我国进入疫情防控常态化阶段，“外防输入、内防反弹”的形势依然严峻。心血管内科作为医院收治患者人次和急诊人次较多的科室，在落实各项常态化抗疫措施的同时，在病区护理管理中面临一定风险。识别疫情时期病区护理管理风险，并采取科学、合理、有效对策至关重要。

1疫情新常态下心血管内科病区护理管理风险

1.1新型冠状病毒感染风险

患者、陪护、工作人员是病区疫情防控的重点人群。患者入院采取两种方式：一是核酸检测结果阴性后预约住院，二是以心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、高血压急症等急诊入院。后者发病急、病情重，易发生病情变化，在未取得核酸检测结果前通过预检分诊、首诊医师及住院医师的相关流行病学调查和检测，进行初步排查，收入过渡病房。但是门急诊排查不足以确保将尚未发病的新型冠状病毒感染患者和隐形感染患者筛查出来，这些患者收住入院后可能成为潜在的危险传染源［1］。另外，医院保洁人员年龄大、流动性大，属于易感人群［2］，且院感意识薄弱，因此管理难度较大。

1.2病区实际开放床位数减少导致的风险

1主要举措

1.1加强组织领导先后召开安全生产工作动员会和工作推进会，及时传达市政府、市局安全生产会议精神，组织学习市局安全生产文件精神，积极制定安全生产长效管理方案，动员全院员工积极参与安全生产管理，主动排查医院、科室隐患，提高全员安全生产意识。确定医院安全生产分管领导和联络员，及时反馈安全生产情况。

1.2建立责任体系积极落实安全生产监督管理责任，制定领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则，明确工作任务和目标要求，建立由医院领导、科室负责人、科室安全生产管理员组成的三级监督管理体系，将安全生产内容纳入院科两级目标。确立院领导包干联系点，医院安全生产实现网格化管理。

1.3落实目标任务与市局签订安全生产目标责任书，明确安全生产目标任务。与院科两级签订安全生产目标责任书，确保安全生产有效落实。建立安全生产定期检查制度、工作例会制度、事故报告及应急处置制度和考核与责任追究制度。先后组织行政查房和“回头看”检查，排查安全隐患60多处，整改率90%。

1.4开展主题活动开展“安全生产月”活动，成立领导小组，确定一把手院长为组长。成立生产安全工作组和医疗安全工作组，明确活动内容，历时3个月有效开展各项活动。全面梳理医院安全风险清单，结合医院实际，以管理中心为单位，公布21条风险管理清单，并制定风险管控细则，进行长效管理。临床科室制订科室内部安全风险清单，立行立改，有效杜绝安全隐患发生。

1.5进行隐患排查建立总值班巡视制度，加强非工作时间医疗区域重点科室、薄弱环节的安全巡视。制定医院安全施工管理实施规定，严格按章执行。利用“走动式”管理，实施由外包单位为主体的巡查制度；修订《安全生产承诺书》，强化对承包商的管理，严格执行各外包公司《安全管理制度》，杜绝违章指挥、违章作业。组织安全生产自查自纠，积极开展本部院区消防设施改造。落实预防性维护管理，对各保障设备进行了分析与预测，排查安全生产隐患点并进行整改，加强设施设备的巡视力度，做到早发现、早处理，有效保障了设备的正常运行。逐步完善智能监控报警系统，覆盖到电梯、锅炉的运行监测，做到对特种设备实时有效的监控，把特种设备运行安全风险降到最低。

1.6加强应急演练积极开展生产安全灾害事件脆弱性分析，科学制定应急预案，相继组织Ⅳ级重大交通事故医疗救援实战演练，及多次信息瘫痪、水灾火灾、停电等流程培训和沙盘演练。及时应对了7次计划以及3次非计划的停电停水，有效保障了正常的医疗秩序。组织了40个部门，800余名员工参加消防安全知识培训，落实专人负责月度消防器材的巡检工作，全年组织3次新员工、后勤人员消防安全知识和灭火器器材的使用演练。制定反恐反暴安全预案，组织技能培训和演练；组建安保特勤分队，并按市公安局特勤中队的标准配备警用器械，加强院区的安全巡逻和重点科室部位的守护。落实食品安全，严把采购关、人员关、消毒关和操作关，加强食品留样制度，落实并组织食品安全事件应急预案学习演练。

【摘要】本文阐述我院对通用医疗设备应急调配租赁，实现资源共享提高了通用医疗设备的使用效率，降低医院的运行成本，提高医院的经济效益。加强对现有人才管理和技术培训，为临床提供专业化的技术支持，避免医疗事故的发生，提高医院的社会效益。

【关键词】医疗设备应急调配；技术支持；专业化

现在各级综合医院中，各医疗临床科室相对独立且小而全，都实行成本核算和经济考核，造成大量的通用设备重复购置，而医院采用按不同价值不同用途的折旧法。应急设备是使用率低但临床又离不开的设备，不但没创造效益，反而要科室的收入来填补折旧费用。在科室内，当存在的病人比较多的时候，应急设备供应不足；当患者少时，设备又比较闲置。所以，为了在设备应用期间满足科室需求，可以给予专管共用的方式，达到资源的共享化，增强设备的应用效率，降低医院的运行成本，达到全院范围内医疗设备供给与科室需求的动态平衡[1-3]。充分利用通用设备资源，鼓励科室开展新技术新业务，提高临床科室业务能力。我院于2011年成立由医学工程处统一管理的“医疗设备租赁调配中心”。

1资料与方法

1.1选择适宜的设备

经过前期深入临床科室进行调研，结合医院的实际情况，确立进入中心是设备为临床科室通用的价值较高的、使用率低、用于急救的，并且是小型和可移动的设备。现有有创呼吸机、无创呼吸机、心电监护仪、注射泵、输液泵、除颤仪、亚低温治疗仪和球囊反搏泵等设备。

1.2设备的运行和保障

【摘要】目的：探讨在外科护理安全管理中应用故障树管理法的效果。方法：选取2017年1-12月外科病房80例患者作为常规组，实施常规护理安全管理；另选取2018年1-12月外科病房80例患者作为故障树组，实施故障树管理法，分析两组管理效果。结果：实施前护理人员护理质量评分均高于实施后，差异均有统计学意义（P<0.05）；故障树组护理不良事件发生率、护理投诉率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在外科护理安全管理中应用故障树管理法可提升护理质量。

【关键词】外科;护理安全管理;故障树管理法;护理质量

外科患者多需要采取手术治疗，由于手术创伤较大，治疗过程中不良事件及护理安全风险较高，处理不当会直接影响患者治疗安全性，引起严重不良事件发生，增加患者经济损失，甚至危及生命安全[1-2]。提升外科护理安全管理效果，积极预防不良事件发生是外科护理质量管理中需重点解决的问题[3]。故障树管理法是目前管理中确定及解决故障问题的常用方法，属于演绎式失效分析法，可根据布林逻辑组合低阶事件，分析故障状态，在安全工程、可靠度工程中运用较多[4]。目前，故障树管理法也逐渐被应用于医学管理中。为明确故障树管理法在外科护理安全管理中的应用效果，本研究在2018年1-12月外科病房80例患者护理安全管理中运用故障树管理法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1-12月外科病房80例患者及2018年1-12月外科病房80例患者。纳入标准：（1）于外科住院治疗；（2）一般资料完整；（3）意识清晰；（4）年龄20~79岁；（5）可进行正常语言沟通、用药。排除标准：（1）精神障碍；（2）合并严重内科疾病；（3）哺乳期及妊娠期。分别设为常规组、故障树组。常规组年龄20~79岁，平均（46.4±11.7）岁；男∶女为47∶33。故障树组年龄20~78岁，平均（46.5±11.6）岁；男∶女为48∶32。研究期间科室护理人员无变动，共36名，均为女性；年龄21~46岁，平均（30.4±7.4）岁；职称：主管护师6名，护师10名，护士20名；学历分布：中专8名，大专18名，本科及以上10名。常规组、故障树组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可行对比研究。课题经伦理委员会批准，患者及家属均了解研究内容且签署知情同意书。

1.2方法

1现场控制难度大

据2012年统计，全段日均装368车，卸250车，发送旅客4712人，到达5654人；接发车7963列，其中产生调车作业81列计608勾；涉及行车的施工41项。现场作业点多、量大、面广，增加了现场作业控制的难度。

2强化百色车务段安全管理的对策

2.1优化管理设置

优化管理设置就是根据百色车务段点多线长及岗点分散的管理实际，通过划分管理区段、实行车间自管和优化管理人员配置进行优化设置。

2.1.1划分管理区段将全段56个站点及近600km的管理跨度，划分为若干个管理区段。管理分为车务段-区段-车站（车间）3个等级，每个区段设1名区段管理人员，负责区段内安全管理、人员调配及队伍稳定等工作，强化区段的管理。

2.1.2实行车间自管在百色、兴义、郑屯等4个二、三等站实行车间自管，车务段每月按奖金标准将总额下拨到车站作为奖励基金，并明确规定对车站自查问题进行量化考核的具体标准，以提高二、三等站自我管理力度，从而减轻车务段的安全管理压力。