科室护理管理范例

1人性化管理，增强凝聚力

1.1科室通过开座谈会、健康教育、由护理人员为患者认真讲解科室发展情况、技术特色、服务内容、病区管理，增进护患情感，有利于密切护患关系。同时科室还开展了定期上门随访服务，了解患者出院身体的恢复情况、指导正确用药，使患者备感关切，护士的自身价值也能够得到充分体现。让护士感到在这里有一种安全感，能够被接受，能够得到科室的关心和帮助，从而有力地促进了她们在这种温暖的环境里更加大胆细致、真心投入地工作；而且也愿意与科室人员促膝交谈，把自己的想法和一些有利于工作的好建议积极交流，成为科室真正当家作主的人，工作积极性、创造性大大增强。

1.2增强护理集体的凝聚力和战斗力是至关重要的。团结友爱互助象征着科室蒸蒸日上、欣欣向荣的景象，科室优良团队的合作来自于每一位护士彼此的真诚交流与互帮互助、相互理解、相互激励。如：利用“5•12”护士节、“七一”党的生日开展为患者送关爱活动，为患者送鲜花、蒸鸡蛋，把“5•12”护士节作为科室每年爱心奉献日，已坚持开展4个年头，收效显著。在这些活动中，护士积极动脑筋、想办法，以实际行动参与到这些活动中，使护士在活动中感受到大家庭的温暖和力量。在为患者送去温暖的同时，也为自己带来了快乐，护士们深深融入到这个大家庭中，极大地增强了护理队伍的凝聚力和战斗力。

2强化质量控制，减少差错事故

2.1护士长是科室护理工作的直接管理者和监督人员，工作中应从严从细抓好每一个工作环节，大到护理新技术，小到科室的1张纸，都要亲力亲为。①要制定严格的规章制度，用制度规范一切护理工作。②在执行制度中要督查每位护士有无投机取巧、是否落实护理措施到位，在督查中一方面检查护士，一方面听取患者的心声。③征求医生的建议，因医生与护士紧密相连，医生最能发现护理工作中存在的一些问题，有些护理措施采取的是否到位、及时等。通过三方面的督查，科室每月召开护理质量与缺陷讨论会，以此作为量化管理、质化管理，对发现的严重问题跟踪检查，直到全部整改。如交接班、无菌操作、三查七对、护患沟通、护理告知等，切实杜绝有可能发生的差错事故。科室利用每天的晨会不断强调护理安全，对科室重点患者要重点观察、重点关注，责任到人，必要时实行专人护理，避免护理纠纷。

2.2我院经过2012年等级医院评审后，科室更加坚持按等级医院评审标准做好各项工作，以“二甲”为动力扎扎实实抓好工作中的每一细小环节。首先继续坚持护理业务学习，对工作中出现的问题进行全面讨论分析学习，熟练掌握科室开展新技术的术前准备和术后护理，全面掌握科室配置的各种仪器操作，并且定期进行考核，大力营造钻研业务、努力向上的学习氛围。其次，良好的沟通不仅能体现护士的道德修养，也能弥补、减少一些护理纠纷的发生。因此，工作中护士应运用灵活有效的沟通技巧，细致入微地为患者认真讲解、解释。对于文化水平较低的患者应该多帮助，反复讲解，不厌其烦地回答患者提出的各种问题；对于刁钻古怪的患者，护士应先保持冷静，认真倾听患者的各种不满与发泄，然后再根据患者的实际情况去详细讲解，直到患者完全理解；对于身份高、架子大的患者，护士应不卑不亢从容地与患者沟通，不能因患者的身份高而一味地顺从。

3创造发展空间，提供交流平台

1.资料与方法

1.1一般资料

我们选取了2013年和2014年我科的物资领取及水电、纸张的消耗作为研究对象进行对比研究和分析，将2014年作为观察年，2013年作为对照年，两年在月份、住院病人数、护理人员数等方面均没有明显差异(P＞0.05)，具有可比性，差异具有统计学意义。

1.2管理方法

选取我科两个年份，它们分别为2014年和2013年，对应观察组和对照组，每组为4－9月份，观察组采用品管圈管理，对照组采用传统管理，经过相同时间，比较观察两组的物资领取、水电、纸张的消耗和医护满意程度。

1.2.1观察组

采用品管圈进行护理管理，首先要成立儿科品管圈，让全体护理人员参与管理，宣传品管圈活动理念和方法，然后把"节约物资，提高医护满意度"作为活动宗旨，找出浪费的原因，制定品管圈活动计划，每周进行一次圈员活动，根据"5W2H"原则制定出浪费问题解决对策，制定仪器设备维护制度及操作流程，避免违规操作;培养护理人员节约意识，打印护理文书时先预览审核后再打印，避免纸张浪费，凡私人需打印的资料能不打印尽量不打印或双面打印，并制作出专门的纸张回收箱，便于纸张回收利用，定期进行纸张清理，并进行质量控制;在保证护理工作正常进行的基础上节约水电，定时开关热水器，预先为病人准备好饮用开水;各种电器设备如电脑、空调、电视及取暖器不用时应及时关闭。设专人进行物资的领取、保管和监控，避免胶布、棉签、口罩浪费，胶布、棉签凭空袋更换，口罩一人一天一个。

一、建立相对独立的护理绩效考核体系

护士长每月由护理部和经济管理办公室采取综合目标管理办法进行考核，护理部从优质护理服务管理、临床护理质量、医护人员满意度等方面，对护士长的业务素质、组织协调能力、管理创新意识等进行全方位的考核。护理部将护士长考核结果交经济管理办公室统一进行核算分配。各临床科室护士的绩效考核，根据护理部量化考核指标，由科室成立的绩效考核小组进行综合考评，再经科室护士长确定后交护理部审核，护理部将审核后的考核结果交经济管理办公室统一进行核算分配。经济管理办公室在对科室进行成本核算及绩效考核的基础上，根据护理部交来的考核结果对护理绩效进行独立核算，将科室效益与护理工作量、护理质量、患者满意度及护理技术难度等要素结合起来，充分体现多劳多得、优劳优酬，使绩效分配更趋于公平。

二、对护理绩效考核体系的持续改进

由于绩效考核是一个循环过程，在最初的护理绩效考核体系建立之后，在应用中会不断发现问题，需要不断地解决改进，促进医院更加科学、规范管理，使护理绩效考核体系逐步完善。护理部在具体的考核过程中不断补充和完善量化考核指标，经济管理办公室也不断地改进和完善核算和分配方法。考核指标体系中各层次、各指标的权重系数并不是一成不变的，要根据不同时期的护理工作重点及医院管理需求做适当调整，提高医院护理质量，使护理服务全面、协调、持续发展。最初制定的护理绩效考核体系中，将量化考核工作量权重系数定为60，科室效益权重系数定为40。经过一年多时间的运行实践后，发现虽然科室内部护士奖金拉开了差距，实现了按劳取酬、多劳多得，但科室之间无法有效衡量风险、技术含量和护理强度，高风险、高技术含量和高强度的科室与其他科室奖金差距不大。2011年3月经过分析和调研，第一次改进了考核指标体系，将风险、技术含量和工作强度等因素加入量化考核指标，改进后基础护理任务重、工作强度大及风险高的科室护士奖金明显高于其他科室护士，调动了护理人员的积极性。在第一次改进后，实行一段时间后，又出现了新的问题，在考虑了科室之间的风险、强度和技术含量差异后，对科室整体的护理安全和护理质量未采取有效的考核，出现护理质量问题没有有效的考核办法，对此，进行了第二次改进，将科室的护理质量加入考核，将权重系数进行了调整，量化考核工作量权重系数仍然定为60，科室效益权重系数改定为30，护理质量权重系数10。以促进护士提高，保障护理安全和提高护理质量，体现优劳优酬的原则，使绩效分配更趋于公平。在迎接等级医院评审过程中，经过不断的学习和改进，在2013年2月对护理绩效考核进行了第三次改进，增加了对满意度的考核，使护士在开展护理工作的同时，切实体现“以病人为中心”的服务理念，努力为病患提供优质、安全、满意的护理服务。

三、护理绩效考核体系改进的成效与不足

（一）成效护理绩效考核体系充分采取了量化指标，不仅体现了考评体系的客观性及科学性，并且使得考评结果真实、公平、合理、可靠。通过与绩效考核挂钩，使薪酬分配向临床一线岗位倾斜，体现了按劳分配、同工同酬、多劳多得、优劳优得的奖励原则。改变了以往不同用工编制护士的奖金分配悬殊的不合理现象，实现了护理人员同工同酬，极大地调动了护理人员的工作积极性。护士收入水平有了很大的提升，2010年到2013年，从护理绩效考核体系开始试行到持续改进的过程中，护理绩效考核奖金发放总额增长97.7%，增长了近一倍，由于实行了同工同酬，包括几年间增加的护理人员在内，所有的护理人员人均收入增长67.8%，取得明显的成效。

（二）存在的不足

一、当前军队医院护理人力资源的现状

1、护理人员结构配置不合理

如门诊、供应室、药房等科室护理人员超员，造成临床一线科室护理骨干减少。护士长不能根据科室实际需要，灵活机动安排护理人员轮班、值班，导致科室之间的忙闲程度不均，护理人员管理出现偏差。另外在白班与夜班的班次安排上也不够合理，人员在数量上相差较大，尤其在开展优质护理服务之前白班出现多次交班，不利于工作的衔接和连续性。夜班出现人员不足忙不过来的现象。而每周的排班成为科室护士长头痛的事，既要照顾个别人员的特殊情况又要兼顾科室的整体，否则会严重影响护理人员的工作积极性，直接影响护理质量。

2、三高护理人员未受到合理使用

随着护理学科的快速发展，高学历（硕士研究生）、高职称（副主任护师以上）、高资历（临床工作15年以上）（简称三高护理人员）的护士数量不断扩大，她们的临床工作经验丰富，具有较强的科研、教学优势，但在临床工作中并没有充分发挥她们的优势作用。由于护理人力的短缺，大量的临床护理工作造成“三高护理人员”不得不加入一般护理人员的排班，完成本班应完成的值班任务，她们的工作与一般护理人员的工作没有本质上的区别。另外护士长除去本职工作，还承担大量的非本职工作，从物资补给、医疗器材维修送检、科室卫生安全、保密措施、防盗、防火、财务结算、科室协调、接待工作等占用了护士长大量的时间和精力。护士长周末一般很少安排自己值班，任务大多落在其他资历年轻的护士身上，从管理角度上讲是不利于护理管理的，护理质量关没有周一至周五扎实。只有对现有的护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果。

3、非军人护理人员的进入使护理队伍缺乏稳定性

随着国家及军队用工制度的改革，军队医院护理队伍中出现了合同护士、非现役文职护士、实习进修护士，随着部队医院的发展，这些非军人的护理人员的比例不断扩大，给医院管理造成困难。由于部队医院有军人与非军人的区别，难免会有同工不同酬的具体问题。非军人护士的待遇低于军人护士，使一部分护理人员跳槽的现象时有发生，人力资源的流动必然带来护理队伍的不稳定，在管理上容易出现偏差和漏洞。

一、资料与方法

1.机动护士的管理：机动护士由护理部统一管理和调配，不占科室编制，护理部制定机动护士管理制度。一般情况下临床科室在没有特殊用人需求时，按照护理部的轮转计划进行相关科室轮转，轮转期为1年，包括大内科、大外科、急诊科、重症科等，每个科室轮转3个月。如果某个科室出现人员紧缺时，由科室护士长向护理部提出申请，护理部根据申请科室具体情况，调配机动护士进行人员补充，用人科室护士长负责其业务培训及质量管理。护理部每季度召开机动护士座谈会，了解工作学习情况，同时鼓励她们谈体会、谈收获，相互交流工作经验，共同提高。

2.机动护士的培训与考核：机动护士入科前由护理部统一进行岗前培训，下发“机动护士规范化培训考核表”，内容包括管理制度、人员基本信息、业务培训及考核记录、科室评价、个人轮转心得、护理部考评等。科室设立专人带教，机动护士须按时参加医院的分层次培训及科室的业务学习、业务查房及理论操作考核。

3.机动护士的职责和要求：机动护士作为科室人员紧缺时的紧急替代人选，需无条件接受护理部的调配，服从用人科室护士长的安排，尽快熟知科室各项工作流程，参加科室的各项业务活动，掌握专科疾病护理知识、基础护理操作及专科操作，掌握基本的急救技能、沟通交流技巧和护理文书书写等。轮转期满后根据工作表现及考评结果作为定科的依据。在定科之前选拔新的机动护士进行统一替代，以确保工作的连续性。

4.机动护士的待遇：机动护士不论是正式还是临时编制，均同工同酬，其关系隶属于护理部，护理部专人负责机动护士的考勤及工资发放，奖金由用人科室发放。

二、结果

自2010—2012年护理部成立护士机动库以来，共调配机动护士47人次，涉及12个临床科室，确保了临床科室在护士紧缺时护理工作的正常运转，满足了临床护理工作的需要，提高了护理服务质量，患者满意度明显上升。

摘要：目的研究在医院护理管理中加强应用风险管理的影响。方法选取我院于2014.02～2015.02月间实施常规护理管理模式，在2015年3月～2016年3月间在常规护理管理模式基础上重点注意风险管理的应用，同时选取同时段70例患者，分成风险组与对照组，各为35例，观察其满意评分。结果对照组满意评分低于后组，P﹤0.05。结论科室重点注意加强风险管理模式，建立以护士长为首的风险管理小组，共同分析科室现存风险因素，并制定相关护理流程预防，患者对于此项管理模式感到满意。

关键词：风险管理；护理管理；影响 

临床护理工作是高危职业，稍有疏漏，均可造成程度不一风险事件发生，需要有高度责任心及细心观察力的工作[1]。而护理管理模式是针对临床医护人员进行行为约束、加强专业知识、考核护理质量等管理方法，实施过程中，应注意做好风险管理制度[2]。本研究在医院护理管理中加强应用风险管理的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014.02～2015.02月间实施常规护理管理模式，在2015年3月～2016年3月间在常规护理管理模式基础上重点注意风险管理的应用，同时选取同时段的70例患者，分成风险组与对照组，各为35例，对照组患者男女比例分别为19例与16例，年龄在25～68岁之间；后组男女分别为17例与18例，年龄在26～63岁之间。所有患者普通资料无较大差异，P＞0.05。

1.2风险管理方法

摘要：目的探讨在脊柱外科护理管理中柔性管理的应用效果。方法选取我院收治的268例患者，随机分成两组各134例，对照组护理模式为常规护理，观察组基于对照组加用柔性管理，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度为95.5%，明显高于对照组的67.2%（P＜0.05）；观察组不良事件发生率为4.5%，明显低于对照组的22.4%，比较差异明显（P＜0.05）。结论在脊柱外科护理管理中应用柔性管理临床作用明显，值得推广。

关键词：柔性管理；脊柱外科；护理管理

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院脊柱外科2016年5月～2017年5月收治的患者268例，随机分成两组，各134例。对照组中男性84例，女性50例，年龄为24～69岁，平均年龄（41.8±8.5）岁；观察组中男性80例，女性54例，平均年龄（40.5±7.6）岁。两组性别、年龄比较无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2护理方法

对照组护理模式为常规护理，严密监测患者生命体征，随机宣教。观察组采用柔性管理，内容如下。

摘要：目的探究在五官科护理管理中运用6S管理模式的临床价值。方法本研究分析对象为我院五官科科室的20名护理人员，研究起止时间为2016年1月至2017年12月，其中，我院五官科自2017年1月起开始实施6S管理模式（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）。分析实施前后科室器械管理、基础护理、应急处理、护理安全等方面护理质量的改善情况。结果实施后，器械管理、基础护理、应急处理、护理安全等方面护理质量均有显著提升，与实施前相比，其差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论在五官科护理管理中运用6S管理模式，可有效提升科室管理质量，临床价值显著。

关键词：6S管理；五官科；护理管理

0引言

护理管理质量是保障医院整体医疗护理服务质量的重要前提，在一定程度上也能够直接反映医疗质量的优劣[1]。传统的护理管理制度虽然也针对护理人员的专业素养与业务能力进行了加强培养，但由于其制度的滞后性，因此已经难以满足当前护理管理工作的实际需求。为探究如何从护理管理工作中提升护理质量，本研究以我院五官科2017年1月以来所实施的6S管理模式为例，具体分析该模式对护理管理质量的促进效果。具体研究情况如下文所示。

1资料与方法

1.1临床资料。本研究分析对象为我院五官科科室的13名护理人员，所有护理人员均为女性，其年龄在25-38岁，平均（28.59±1.74）岁；学历：本科11名，大专2名；职称：1名主管护师、12名护师。研究起止时间为2016年1月至2017年12月，其中，我院五官科自2017年1月起开始实施6S管理模式，且研究期间无护理人员离职。

1.26S管理模式。6S管理模式是一种先进的管理模式，即从整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）6个方面对护理管理工作进行评价与调整，具体情况如下：（1）整理：首先，将科室内所有物品进行分类整理，必需品与非必需品可以就摆放位置进行相应调整，并贴上标识，取用后注意放回原位，常用仪器、设备尽量放在显眼处。每天对相关器械进行清点，确保各仪器、设备、药械均处于备用状态，此外，定期检查所有物品的数量、日期，以便于定时做好相应的清理、维修、保养工作。（2）整顿：管理人员应做好各岗位工作内容的整顿，合理规划工作职责，从而将护理工作职责落实到每位工作人员肩上时提升其工作责任心。同时，定期整理科室人员对于科室管理制度实施的反馈与意见，针对管理制度中存在的不合理情况及时进行针对性改进。（3）清扫：清扫工作十分重要，管理人员可将护士分组，以轮班制对环境进行彻底清扫，在器械、仪器管理方面，相关人员务必做好充足沟通交接，对器械、设备状况核对无误后方可签字。对于密封不好、使用期限到期以及有所损坏的物品情况及时反馈，一边管理人员及时补充、维护。（4）清洁：由主管护师负责成立质控小组，并负责科室所指定的管理制度的执行与落实情况监控，其质控工作的开展应当遵循制度化、透明化的工作原则。为提升护理人员的工作积极性，可以适当成立相应的奖惩制度。定期组织质控小组开展会议讨论，针对实际工作中存在的不足之处，做出不断改进，从而确保管理质量能一直处于高水平线上。（5）素养：作为6S管理的核心内容，素养关系到五官科护理人员的整体职业素质。在护理管理方面，应当建立起健全、完善的护理培训、护士进修及考核制度，只有这样才能从根本上帮助科室护理人员提升其理论知识与技能操作水平。针对科室中低年资护士，主管护师可以就其经验不足情况设计多套应急处理预案，当有突发状况出现时，低年资护士也可按照应急预案对紧急情况作出正确处理，一方面为护士工作提供了准确的技术指导，更有利于大程度降低由护理缺陷引发的护理不安全事故。（6）安全：要求护理人员时刻牢记“安全第一”，对于工作中的安全隐患要及时发现并妥善解决。科室方面也应当组织护理人员进行安全知识学习，也可以将实际工作中发生的实际案例作为反面教材，不断警示护理人员具备一定的风险意识与风险预防、处理能力。