康复专业论文范例

临床医学研究与人们生活、健康息息相关，直接关系到人们的生命安全和健康。真实地报道科学研究是科学研究工作者的准绳和道德底线。近年来，被媒体曝光的抄袭事件、学术造假事件屡见不鲜［1－2］。2015年6月，日本骨科学者YoshihiroSato被指涉嫌数据造假，截止2019年5月撤稿观察数据库显示他发表的33篇临床试验论文被撤稿30篇和被期刊关注声明1篇，其中6篇撤稿论文是先被期刊关注声明后再被撤稿；28篇的撤稿原因与数据相关，其中14篇被认定数据造假、数据编造。新西兰临床流行病学家MarkBol－land曾对YoshihiroSato发表在高影响因子期刊上的12篇临床试验论文进行过研究，12篇临床试验论文被23篇Meta分析或系统综述纳入，引用逾1000次；想要更正他的研究结论，弥补他的临床试验报告在发表期间对公众造成的伤害和损失并非易事［3］。为了科研诚信和出版秩序，遏制学术不端行为，医学科技期刊编辑所肩负的职责越来越重。

1学术不端行为特征

1．1、的产业化

在稿件的日常处理过程中，发现由第三方、的痕迹越来越多，科技期刊编辑面对的学术不端行为趋于职业化、专业化和产业化。①同一作者同一时间段投稿多篇：医学论文凝结了医疗工作者大量的临床工作经验和科研心血；而且医生职业特殊，除了肩负繁重的临床医疗工作外还有临床教学任务，一篇论文从最初的构思到最终成文都要耗费大量的时间和精力，同一时间段成文多篇的可能性较小。例如：一位吴姓作者在3个月内每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，怀疑由第三方操作、；查看作者详细信息，每次投稿使用的邮箱均不相同，分别为：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而预留的手机号是相同的，证明为同一人；远程稿件处理系统显示每个帐号均只登陆了1次，故推断100％由第三方、。②作者所在单位的科研能力与文章不相符：如一位来自厂矿企业附属职工医院的作者投稿了一篇实验研究论文，文中运用了大量实验数据和实验图片，明显与其工作单位的科研能力不相符，而且文章署名仅一位作者，没有其他医疗科研单位的合作者。编辑部对稿件的真实性提出置疑，希望作者给予答辩，稿件后期就一直处于“僵死”状态。这不排除委托的可能。③“电话失联”的作者：在日常稿件处理过程中存在需要和作者进行电话沟通、交流的事项。一般情况下，作者投稿后会特别关注稿件情况，虽然会有无法及时接听电话的情况，但一旦看到编辑部的未接电话均会及时给予回复。但是，有一部分作者电话长期处于全天候的关机或无人接听的状态，编辑部试着短信告知作者有关稿件相关的紧急事务需联系，但这些作者仍不回复任何电话或短信，只愿意通过电子邮箱或远程稿件处理系统进行交流。不排除委托、的可能。④有“沟通障碍”的作者：与第一作者进行电话沟通时，偶有发现第一作者无法独立回复编辑提出的与稿件相关的问题，隐约有人在一旁小声指导第一作者进行回复。不排除委托、的可能。

1．2隐匿性

目前，大多数科技期刊运用中国知网的科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）对稿件进行初筛工作，以提高科技期刊论文学术不端行为的排查率，节省科技期刊编辑在稿件初审上投入的时间。编辑将检测结果“文字重复率”过高的稿件退修给作者或直接退稿，“文字重复率”较低的稿件则直接进入了审稿流程。但AMLC并不仅仅服务于期刊编辑工作者，还面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付检测费用即可提前对论文进行AMLC检测，再根据检测报告对“文字重复率”较高的文字进行“改装”“变身”，改变抄袭、剽窃部分文字描述的句式和语序等，规避“连续13个字以上重复即定义为疑似剽窃部分”的AMLC计算规则，即可将较高的“文字重复率”隐匿于无形，躲过AMLC的检测。AMLC只是将上传的论文与已发表的论文进行文本复制检测，对已发表的重复文字的识别较高，如一稿多投、整体（大量）剽窃和自我剽窃是可以认定的。有的作者利用翻译工具将英文论文翻译成中文［4］；或将他人论文中图表改成文字叙述，将文字叙述改为图表［5－6］；或剽窃他人的观点，套用他人的设计思路［6］等。随着教育部加大对学术不端、学位论文作假行为的查处力度［7］，国家也将把学术不端行为纳入社会诚信建设系统，使得科研失信人员或将在工作、贷款和商业机会方面受到限制［8］，加上期刊杂志社对学术不端行为的严格抵制，学术不端行为势必会越来越趋于隐匿，使学术不端行为的防范之路困难重重。

2防范学术不端行为的策略

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指通过优化围手术期管理流程，减少外科手术对患者造成的应激反应，降低并发症的发生率，以达到促进康复、改善预后、降低医疗支出的目的[1]。自丹麦外科医生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2]，近20年来，ERAS理念已经在胃肠外科、肝胆外科、骨科、胸外科、妇科等科室不断推广。文献计量学是图书情报科学的分支学科之一[3]，通过文献计量分析可反映某一领域的研究现况[4]。核心期刊是经过大量数据统计评选出的能够反映某一学科（或专业）最新成果和前沿动态的期刊，受业内广泛认可。为进一步了解我国ERAS理念在骨科的发展，本文收集我国统计源期刊及北大核心期刊上已发表的骨科加速康复相关文献，通过文献计量学方法分析目前的研究现状，以期为我国骨科加速康复临床应用及探究提供参考和指导，并对未来研究作一展望。现报告如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1纳入标准

①被中国科技论文统计源期刊（2018版）和（或）北京大学中文核心期刊（2017年版）收录的与骨科加速康复研究相关的文献；②文章同时包含加速康复及骨科两个主题的内容，其中临床试验型研究及观察性研究对加速康复流程有具体描述、有实际临床数据；③能获取全文的文献。

1.1.2排除标准

①会议论文；②学位论文；③个案报道；④征稿、会议、活动通知；⑤外文编译文献。

言语语言治疗是指言语语言治疗师对各类言语语言障碍患者进行治疗的过程，包括对各种言语语言障碍的评定、诊断、治疗和研究[1]。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国有听力残疾2004万人，言语残疾127万人[2]。听力和言语残疾患者的康复都离不开言语语言治疗，因此言语语言治疗关系着众多患者的生存质量。言语语言治疗在发达国家已有半个多世纪[1]，其体系较为完善，但在我国尚处于起步阶段，无论实践操作还是理论研究都有诸多亟待完善的地方。   本研究以中国知网（原名为“中国期刊网”）和万方数据库为文献源，对2000～2010年间国内期刊发表的相关文献进行搜索，并从发文时间、研究对象、期刊源、发文单位、文献体裁5个方面进行统计分析，为改进言语语言治疗研究提供参考。1对象和方法运用文献计量方法，对中国知网和万方数据库收录的2000～2010年间有关言语语言治疗的文献进行搜索。为了保证搜索的全面性、准确性，搜索条件为关键词“语言治疗”“言语治疗”“语言康复”“言语障碍”“语言障碍”“构音障碍”，此外，再以主题“言语矫治”“语言矫治”“语言康复”进行二次搜索。去除不相关及重复文献，最终得到言语语言治疗方面的相关文献838篇，并对文献的年份分布、期刊分布、发文单位分布、研究对象情况、文献体裁进行统计，采用统计软件SPSS13.0对文献年量、研究对象等与年份之间进行斯皮尔曼（Spearman）相关分析。   2结果   2.1论文时间分布   对每年发表的言语语言治疗文献数量进行统计，见图1，并对年文献数与年份进行相关分析。结果显示，2000～2010年间，年文献数与年份存在极其显著的正相关（r=0.945，P<0.01）。   2.2论文研究对象分布   在838篇文献中，研究对象分为4类：成人患者（438篇，占52.3%）、儿童患者（309篇，占36.9%）、未特指年龄患者（76篇，占9.1%）和普通人群（15篇，占1.8%）；其中关于儿童患者的年文献数量随着年份呈增长趋势（r=0.945，P<0.01）。   成人患者中脑损伤患者占绝大多数，约占成人患者的85.7%，占所有研究对象的40.9%；其次是口吃患者和喉切除术后的患者，分别占所有研究对象的3.7%和2.4%；此外，还有4篇文献涉及帕金森患者，3篇涉及精神病患者。儿童患者主要涉及以下病种：听力障碍（122篇，占所有研究对象的13.2%），脑瘫（64篇，占6.9%），语言发育迟缓（42篇，占4.5%），口吃（41篇，占4.4%），自闭症（41篇，占4.4%），脑炎及脑外伤(24篇,占2.6%），唇腭裂（23篇,占2.5%），此外还有功能性构音障碍4篇，未特指语言障碍19篇。   2.3发文单位分布   如果文献多位作者来自不同性质单位，或者第一作者属于两个或以上单位，以文献第一作者所属第一单位为准。统计结果显示，医院发文601篇，占文献总量的71.7%；研究机构与高校发文126篇，占15.0%；公办康复中心发文47篇，占5.6%；特殊教育学校包括特殊教育幼儿园发文43篇，占5.1%；民办康复机构发文2篇，不足总数的0.1%；此外有19篇文献没有注明发文单位。   2.4期刊分布   对发表文献的期刊进行统计，刊物分为4种：非康复类医学刊物、康复类医学刊物、教育刊物、其他刊物（主要为心理、科技类刊物）。据统计，非康复类医学刊物登文476篇，占文献总量的56.8%，共涉及140种医学期刊，平均每种期刊每年登文0.3篇；康复类医学刊物登文255篇，占文献总量的30.4%，共涉及9种康复医学刊物，平均每种期刊每年登文2.6篇；教育刊物登文72篇，占8.6%，主要集中于《中国特殊教育》；还有35篇文献刊登于心理、科技类刊物等。   2.5文献体裁分布   根据体裁分类[3]，医学论文可分为论著、经验交流、文献综述及技术革新4类。论著主要指科研论文；经验交流主要指临床病例分析、病例报告以及临床病例讨论等；文献综述指从一个方面围绕某个问题收集文献、资料，并以自己的实践经验为基础，进行整理、分析、综合、提炼而形成的概述性、评述性的专题学术论文；技术革新指关于新技术的发明、应用及操作步骤的文章。据统计，在838篇文献中，经验交流类文献最多，共计470篇，占总量的56.1%；其次是论著类文献，共计283篇，占33.8%；综述类文献有74篇，占8.8%；技术革新类文献有11篇，占1.3%。   3讨论   3.1文献时间分布   从发文年份看，文献年发表量与年份存在正相关，这从一个侧面说明我国言语语言治疗的相关研究在逐渐增加。但与言语语言障碍的高发病率相比，文献量相对不足。以儿童言语语言障碍为例，我国的发病率为6%左右[4]，而每年发表的相关文献不到30篇。言语语言治疗研究得不到应有的重视必将影响治疗质量，应引起相关部门和单位的重视。   3.2研究对象分布   上述统计数据说明我国言语语言治疗研究在对象分布上有如下两大特征。   3.2.1重成人轻儿童历年研究文献中，成人文献数始终多于儿童文献数，后者不到前者的四分之三，这与儿童言语语言治疗的难度高不无关系。儿童言语语言治疗的过程也是言语语言学习的过程，治疗师不仅需要具备丰富的言语语言病理学知识，还要有心理学、教育学等相关知识[5,6]。   3.2.2涉及病种单一与美国言语语言听力   协会提出的服务对象[7]比较，我国言语语言治疗目前所涉及的病种较为单一，尤其是成人患者。脑损伤患者（包括脑卒中和脑外伤）占成人患者的绝大部分，其他类型的言语语言障碍，如认知退化引起的语言沟通障碍、言语失用症、发声障碍、构音障碍等还未获得重视。#p#分页标题#e#   研究对象分布不均会阻碍言语语言治疗事业的发展，因此医院、康复中心和特殊教育学校以及普通学校应该分工合作，将更多的病种纳入言语语言治疗的范围，建设一个综合且完善的言语语言治疗体系。同时，要提高言语语言治疗师的专业水平，从实际需要出发，培养专业性强、综合素质高的专门人才，满足成人和儿童言语治疗的需要。   3.3发文单位分布   发文单位集中于医院，与康复中心、特殊教育学校相比，医院对言语语言治疗及其研究较为重视，言语语言治疗资源也主要集中于医院，而民办康复机构在言语语言治疗方面的投入最少。言语语言治疗是一项多边合作的系统工程，卫生、民政、残联以及教育等多系统都有所涉及。各个系统既相互区别，又相互联系，如医院系统更注重成人言语语言治疗，民政、残联和教育系统更注重儿童言语语言治疗。只有各个系统统筹协调、有机合作，将资源和研究成果共享，才能让言语语言治疗事业协调健康发展，使更多的患者获得治疗。   3.4发表期刊分布   非康复类医学刊物发表言语语言治疗文献最多，但每种期刊的年文献量只有0.3篇，说明言语语言治疗处于被忽略位置，与其他医学方面的融合不够；康复类医学刊物刊登相关文献较为集中，但与康复医学其他方面（如物理治疗）相比，言语语言治疗的文献数量较少，每种期刊的年文献量只有2.6篇；再次是教育刊物，主要集中于《中国特殊教育》，普通教育类刊物对言语语言障碍儿童的关注非常少；其他刊物如心理、科技类刊物对言语语言治疗虽有所涉及，但给予的心理学及技术支持仍然不能满足其发展的需要。   言语语言治疗是一个交叉学科，既需要医学学科的参与，也需要教育、心理学科的参与，还需要语音学等技术类学科的支持[8～10]。不同类别期刊对言语语言治疗文献的刊载折射出了不同学科对言语语言治疗学的重视程度和参与程度。统计数据显示，言语语言治疗学目前既没有得到医学界的重视，也没有获得教育学界、心理学界和科学技术界的支持，处于尴尬的发展境地。   3.5文献体裁分布   从言语语言治疗的文献体裁来看，经验交流和论著类文献最多，由此可以看出言语语言治疗已经在我国得到一定程度的实施，并在实践的基础上向着理论总结迈进。然而这些文献大多只是方法的简单罗列，缺乏对原理、实施步骤等方面具体的描述，对实践的指导意义较小。在论著类文献中缺乏对长期疗效的跟踪研究。此外，技术革新类文献寥寥无几，说明我国对言语语言治疗的技术研究较少，计算机、网络技术在这方面的应用远远不够。   4小结   本研究从一个侧面说明我国言语语言治疗具有以下特点：第一，相关研究数量虽然较少，但处于发展阶段，研究数量在不断增长；第二，患者分布存在种类单一、分布不均的现象，尤其是成人患者；第三，医院、特殊教育学校、公办康复中心、普通学校、民办康复中心发展不协调，缺乏统筹；第四，言语语言治疗在医学界，甚至康复医学界没有得到重视，与教育学、心理学及科学技术的结合也不足以支持其健康发展；第五，缺乏对长期效果、具体方法手段的研究，融合学科的研究也较少。言语语言治疗学是康复医学的重要组成部分，与多种疾病患者的生活质量息息相关，但目前存在多个方面的不平衡，需要社会方方面面的支持，从而使言语语言治疗更好地服务于广大患者。  

摘要：随着社会的发展和进步，更加符合社会发展的生物—心理—社会医学模式已经逐渐被大家接受。人们逐渐认识到医学技术和人文精神在医学诊疗过程中具有同等重要的作用。文章分析总结了康复科住院患者的心理特征和中国医科大学目前康复治疗学专业的教育现况，探讨加强人文教育的必要性，为具体教学模式的改进提出了若干建议。关注人文教育，提升康复治疗学专业学生的人文素养，构建顺应形势需要的人文教育模式，对未来康复治疗师的内涵建设有着重要的意义。

关键词：康复治疗学；医学人文教育；康复医学；岗位胜任力

随着医学科技的发展，现代化的医疗仪器、设备为疾病的检测、诊断提供了无与伦比的精确性，为人类的健康提供了强有力的保障。医务工作者也因为这些冷冰冰的设备取代了古老的“望闻问切”，从而忽视了充满人文的温情医学。暴力伤医事件屡见不鲜，如何从根本上缓解目前紧张的医患关系，成为广大医务教育者关心的话题。由此，致力于提高医学生人文素养，体现以人为本的医学人文教育的重要性逐步突显。康复医学科因其本身的特殊性，医学人文教育尤为重要。

1康复医学科患者的心理特征

康复医学的概念始于20世纪中期，是一门新兴学科。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善病、伤、残者的躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。它的服务对象主要包括各类残疾人及各种慢性疾病患者。目前在中国医科大学附属盛京医院康复医学科住院治疗患者主要病种为脊髓损伤、脑卒中、骨折、小儿脑瘫等，年龄分布从几个月到近百岁，这些患者都有同一个特点，就是长期受病痛折磨。中青年患者患病前多为家里的生活及经济支柱，患病后不但失去生活自理能力，反而需要家庭人力及经济支持，这对患者及家属造成了严重的心理及经济负担，对于兢兢业业的社会建设者而言，残障更是直逼尊严的拷问。老年患者本身即面对身体机能的减退，易出现焦虑、抑郁和自卑等不良情绪，当因各种原因致残的时候，多数患者自觉变成了家庭的拖累，这是对患者心理的再次打击。有荟萃分析显示，仅脑卒中的患者，卒中后抑郁的患病率为18%～33%，严重影响患者的功能康复，而经过心理社会干预的患者，康复效果要显著优于对照组[1-4]。所以在康复医学科住院的患者，可能较其他医疗科室有更严重的心理问题。如果不能通过良好的沟通满足患者及家属的心理诉求，还可能成为医患纠纷的导火索。因此，康复医学科的临床治疗中，不仅需要关注患者的肢体功能障碍，更应该及时给予患者心理干预和人文关怀。

2中国医科大学康复治疗学专业目前的教学情况

中国医科大学从2013年起开始招收康复治疗学专业的本科生。在专业定位的框架下，以当代康复医学的先进教育理念为主导，以康复治疗和岗位应用转型为契合点，以国家医疗改革为导向，以造就高素质岗位胜任力人才为目标，逐步形成符合临床医学和康复医学临床需求、满足区域经济社会发展需要的特色技术专业。康复治疗学专业围绕应用型人才培养深化课程体系改革的要求，落实应用型人才培养目标和毕业生岗位胜任力要求，以原有培养方案为基础，结合应用型人才培养要求，体现以学生为本的教育理念，优化课程结构，减少总教学学时，梳理课程板块，整合相关课程，增加临床及专业实践课比例，开创创新创业教育课程，完善实践教学模式，更加注重培养学生的实践能力和创新能力。在4年的培养时间里，前3年为理论课程的学习，最后1年为临床实习。其中理论课程共44门，包含人文社科、自然科学、外国语、医学基础、临床医学及专业课程。平均每学期7～8门课程加上期末的理论考试模式，给学生造成了较沉重的课业负担。在该模式下，无论是教师还是学生，都会将注意力集中在理论知识的掌握及临床技能的提升上，而忽视了医学人文的教育。学生接触患者后在沟通过程中即暴露出各种问题。

我国的残、伤、病、老人群规模庞大,康复需求日益旺盛。党和国家高度重视人民生命健康,努力实现“人人享有康复服务”的目标,不断推动康复事业发展。本文围绕康复学科相关政策法规体系、康复学科建设和科学研究、康复大学建设,以及康复科技发展等方面,介绍了康复学科发展的中国实践。当前,随着世界人口老龄化和疾病谱的变化,应对快速增长的康复需求、提高康复服务可及性逐渐成为全球性议题。全球疾病负担研究显示,2019年,全球有康复需求的总人数达24。1亿(95%UI:23。4~25。0),较1990年增长了63%[1]。2014年世界卫生大会通过决议,颁布《世卫组织2014~2021年全球残疾行动计划:增进所有残疾人的健康》,旨在改善残疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界卫生组织提出“康复2030”倡议,围绕发展康复、实现全民健康覆盖等问题,呼吁人们关注全球范围内尚未满足的巨大康复需求。《中国老龄化与健康国家评估报告》数据显示,2010年,我国60岁及以上老年人在全人口中的构成比为12。4%(1。68亿),预计2040年将增长至28%(4。02亿)。2012年,我国60岁及以上人口中有约80%死于非传染性疾病,预计2030年我国人口老龄化导致的慢性非传染性疾病负担至少增加40%[2]。全国残疾人总数,1987年约为5164万[3],2006年增长至8296万[4],2010年增长至8502万[5]。随着人口老龄化,预计2030年我国残疾人总人数将增长至1。3624亿~1。3674亿[6]。由残疾人、失能半失能老年人以及其他有康复需求人群构成的康复对象,分布于全人群、处于生命周期的不同阶段,需要生理、心理和社会等全方位康复。党和国家高度重视新时代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把维护人民健康摆在更加突出的位置。2016年8月召开的全国卫生与健康大会,确立了新时代卫生与健康工作方针,把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康复领域,提出“加强残疾康复服务”,努力实现残疾人“人人享有康复服务”,“让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”。体现了党对人民高度负责的政治态度和大国担当,书写了新时代康复事业发展的中国答卷。

1康复学科发展的政策法规体系不断完善

近年来,国家出台了一系列政策举措和指导性意见,为康复人才培养、学科专业建设等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》提出,调整优化适应健康服务产业发展的医学教育专业结构,加大康复治疗师等健康人才培养培训力度。2016年10月,国务院印发《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》提出“打造生物医学工程、临床医学、材料科学、信息系统学、制造科学等多学科人才聚合创新机制”“依托科研院所、高等院校、企业设立康复辅助器具方面的博士后科研工作站”等措施,对康复辅具、康复工程相关学科的发展起到了促进作用。2017年1月,国务院常务会议通过的《残疾预防和残疾人康复条例》规定,国家加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养;鼓励和支持高等院校、职业学校设置残疾预防和残疾人康复相关专业或者开设相关课程;鼓励开展残疾预防和残疾人康复科学研究和应用。2021年7月,国务院办公厅印发《“十四五”残疾人保障和发展规划》提出,建成高起点、高水平、国际化的康复大学,加快培养高素质、专业化康复人才;加强康复学科建设和科学技术研究,发挥中医药在康复中的独特优势,推动康复服务高质量发展。2021年6月,国家卫生健康委等8部委联合印发《加快推进康复医疗工作发展的意见》,提出“加强康复医疗人才教育培养”、“逐步推进康复与临床多学科合作模式”。2021年8月,中国残疾人联合会等6部门联合印发《“十四五”残疾人康复服务实施方案》提出,加强康复人才教育培养,强化康复工作人员岗位培训,推进残疾人康复相关职业建设,加强残疾人康复科技创新,提升残疾人康复服务专业化水平。2022年4月,国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》提出,提升老年医疗和康复护理服务水平;加强残疾人康复服务,提升康复医疗、康复训练、辅助器具适配等服务质量。上述政策法规,为包括康复学科建设在内的康复事业发展提供了法律保障和政策环境。

2康复学科建设和科技创新水平不断提升

现代康复医学于20世纪80年代引入我国,近年来得到了快速发展。截至2020年,国内开设康复治疗学(代码101005;2012年以前,代码为100307W)的本科院校共154所。2012年以来,一些与康复治疗相关的专业也应运而生,在医学技术类下开设听力与言语康复学(代码101008T)的本科院校10所,在体育类下开设运动康复(代码040206T)的本科专业院校62所,在教育类下开设教育康复学(代码040110TK)的院校7所,在生物医学工程类下开设假肢矫形工程(代码082602T)的院校6所,在中医学类下开设中医康复学(代码100510TK)的本科院校4所,开设针灸推拿学(代码100502K)的本科院校55所。这些康复相关专业的设置和人才培养,顺应了康复服务多样化的人才需求。在研究生培养方面,根据中国研究生招生信息网数据统计,截至2020年,已有83所院校招收康复医学与理疗学硕士研究生,18所院校招收康复医学与理疗学博士研究生。2011年,“医学技术”(含呼吸治疗学、听力学、康复治疗学等)成为医学类一级学科。在科学研究方面,近年来,康复医学创新体系得到了快速发展,在康复评价与干预、康复基础研究、临床新技术研发、主动健康和疾病预警、康复设备研发等方面形成了多层次的研究体系[7]。集中表现在以下几个方面:一是在国家层面设立了多种科技攻关课题和重点研发项目,如器官衰老与器官退行性变化、组织器官再生修复、重大慢性非传染性疾病防控、脑科学与类脑研究、智能机器人等重点或重大项目,均包含康复医学相关研究领域;二是国家自然科学基金项目中设立康复医学专业代码(H20),针对康复机制、康复评定和康复治疗相关基础科学问题进行资助,科研立项逐年增多,资助力度不断加大;三是康复医学领域的科研论文发表数量和水平明显提升,各级奖励项目和激励政策日益完善,专利授权数量不断增加。特别是国家科技部从2018年开始设立“主动健康和老龄化科技应对”国家重点研发计划,对康复领域科研资助力度进一步加大,推动了康复医学研究的发展。

3积极推动高质量高水平康复大学建设

随着健康中国战略的实施,国家高度重视康复学科建设和康复人才培养,先后将康复大学建设列入国家“十三五”和“十四五”规划,开启了成建制、系统化发展康复高等教育的新局面。康复大学建设是深入贯彻“以人民为中心”发展思想的生动实践,是发展人民卫生健康事业、完善健康教育和服务体系的重大举措,也是促进康复领域人才培养、科技创新、产业升级,夯实康复资源供给侧基础的关键之举,对于深入实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略、满足人民群众全方位全周期健康需求、推动经济社会高质量发展具有重大意义。康复大学从筹建之初,就将学科专业体系建设作为办学建校的重中之重,坚持战略思维、系统思维、辩证思维和前瞻性、创新性、科学性,推动康复学科高起点规划、高水平建设、高质量发展,在康复学科体系建设方面进行探索。具体来说,就是积极构建以康复科学为核心,医学、理学、工学为主体,管理学、教育学、社会学等多学科交叉融合、协调发展的“大康复”学科专业体系,努力实现医学康复、工程康复、教育康复、心理康复、社会康复和职业康复等多领域全覆盖,促进医学模式由“被动健康”向“主动健康”、由“疾病中心”向“健康中心”转变。

1高职高专体育保健康复专业实践教学体系建构的必要性   2007年教育部颁布的1号、2号文件中指出：要大力加强实验、实习、实践和毕业设计（论文）等实践教学环节，特别要加强专业实习和毕业实习等重要环节。要采取各种有力措施，确保学生专业实习和毕业实习的时间和质量，推进教育教学与生产劳动和社会实践的紧密结合。这为各高校制定实践教学计划和实践教学大纲指明了方向。   实践教学与理论教学既有密切联系，又有相对的独立性。它对提高学生的综合素质，培养学生的创新精神和实践能力有着理论教学不可替代的特殊作用。   实践环节的教学是高校教学工作的重要组成部分，是培养学生实践能力和创新能力的重要环节，也是提高学生社会职业素养和就业竞争力的重要途径。高职教育从性质和类型来看既是高等教育又是职业教育，培养的人才既要达到高等教育的基本规格要求，又要具备职业教育的特性，也就是说，高职教育以培养具有社会责任感、系统基础理论知识、实践能力综合素质较高的应用型人才为目标，突出学用结合、学创结合。   高等教育的实践教学是培养应用型人才非常重要的组成部分，实践教学的优劣决定着高职教育培养人才质量的高低，研究与探讨实践教学对高职教育的发展有着深远意义。   2高职高专体育保健康复专业实践教学存在的问题   2.1实践教学地位薄弱，缺乏计划性   我国的高等教育存在着“重理论、轻实践”的倾向，近年来各高校逐渐认识到培养学生实践能力的重要性，但受传统观念的影响，将实践教学作为理论教学附属的状况并未彻底改变。目前高职高专体育保健康复专业虽然加大了实践教学的力度，但总体来看，没有从根本上改变实践教学与理论教学不均衡的状况。在最新的人才培养计划中，实践教学仅占总学时的13%左右，而且没有独立的实践教学计划和开展实践教学的目标。   2.2实践教学内容零散，缺乏系统性   由于缺乏明确的教学目标，使得实践教学的开展比较随机、零散而缺乏系统性。具体表现：实践教学对学生能力的培养因教师的个体行为和目标而定，没有统一的安排；虽然把第二课堂纳入实践教学体系，但没有与各阶段的教学有机地结合，第二课堂没有发挥专业课教师的指导作用；技能培训内容安排随意性大。   2.3实践教学的考核标准不统一，缺乏科学性   高职高专体育保健康复专业教学的评价体系在很大程度上仍然是沿用应试教育类型、学科式的，特别是对实践性教学考核没有进行系统的研究，缺乏科学的职业能力评价标准。而且没有明确告知学生实践性教学要考核的内容、标准和方法。依然以书面考分论英雄，技能考试分数在课程总分中所占的比例偏低，一定程度上影响了学生对实践性教学的重视和技能的掌握。   2.4实习实训基地建设缺乏系统性和规范性   现在有相当一部分高职高专体育保健康复专业的实习实训基地是不配套的，不是数量不足就是实习项目不全、实习内容不完整，有些院校根本就没有指导实习实训的教师，还有一些院校本身还没有相应的实习实训基地就一哄而上开设专业。存在着布局不合理的重复建设，大家不考虑本校的办学实际，盲目上所谓的热门专业，实质上影响了自己学校办学特色，同时又人为地造成了一种无序的竞争，整个教学质量也受到很大影响，影响了实践教学的效果和专业的建设，尤其是影响高职高专院校培养应用型人才目标的实现。   3构建高职高专体育保健康复专业实践教学体系的基本思路   3.1强化实践教学计划的管理   体育保健康复专业实践教学计划管理是保证其实践教学质量的重要文件，是组织实施实践教学过程、安排实践教学任务、完善实践教学的基本依据。由于体育保健康复专业实践教学的特殊性，其教学计划的制定，除要遵循实践教学的一般规律外，还要围绕突出体育保健康复特色这一基本要素，按照科学的程序，围绕实践教学的内容，运用战略思想来制订。体育保健康复专业实践教学计划由系具体负责实施，教务处督促落实，并根据实际及时发现计划执行过程中出现的新问题，根据社会、地方经济发展对人才的要求适时进行修订完善，最终使体育保健康复专业实践教学计划保持相对稳定。   3.2适应社会需求，编写实践教学教材   市场需求为实践的导向，编写合适的教材，规范实践教学内容，才能保证教学质量，这也是体育保健康复专业实践教学的基础性建设。在内容结构和特色上，突破传统模式，突出素质和能力教育，突出实践能力训练，适应社会上行业的要求，在实践教学教材内容上以实践能力训练为主，分列不同模块内容，介绍不同的实践方式；结构上按实际操作步骤进行,使实习实训容易或接近实际，及时增加超前或新潮的实践训练内容，以分析实际案例或实际操作为实践教学教材的特色部分，编写教材时吸收保健按摩师、营养师、保健娱乐俱乐部经理、健身健美指导员参加，使实践教学教材与行业同步发展。   3.3建立有效的实践教学质量评价体系   实践教学质量评价是一个复杂的问题，可分为过程评价和结果评价。高职高专体育保健康复专业实践教学质量评价应以过程评价为主。首先通过分析调研，结合本校实训状况，确定评价要素。在此基础上设定评定指标，指标应尽量定量化，尽可能排除人为因素影响，使实践教学质量评价指标形成系统，成为体系。   3.4加强校内外实践基地建设，开展校企合作教育   职业教育的职业性、实用性和实践性的特点，决定了高职专业不仅要有与普通教育一样的教学条件，还需要一定的实习场地、训练场地和各种设备，即校内外实训基地。高职高专院校要依据所设专业的实际需要，全面规划，加大投资，逐步实施，建设校内外实训基地。校内实训基地建设要突破只限于感性认识和动作技能的旧模式，建立有利于培养技术应用能力和综合应用所学理论知识解决实际问题的新模式。尽可能与生产、建设、管理、服务第一线相一致，形成真实或仿真的职业环境，注意资源的优化配置和共享。此外，要重视校外实训基地建设。按照互惠互利原则，尽可能争取和专业有关的企事业单位合作，建设稳定的校外实习实训基地，依托行业、企业，走产学研相结合的道路，为师生搭建一个平台，使学生在实际的职业环境中学习成长。#p#分页标题#e#

【摘要】以中国知网（CNKI）、万方数据、重庆维普三大中文全文数据库收录的全国24所中医药院校在2011—2021年发表的689篇虚拟仿真相关期刊论文为分析样本，旨在对虚拟仿真技术在中医药院校的应用现状和发展进行介绍和探讨。文章借助Excel、NoteExpress文献统计软件、RStudio云图制作等软件对文献进行数据提取，并制作图表，进而从文献产量、质量、内容、应用领域四个方面进行综合阐述和评价。结果表明：近十年，各中医药院校虚拟仿真相关论文数量增长迅速，但论文质量不高；研究热点内容多集中在虚拟实验教学、虚拟筛选、分子对接等方面，且虚拟仿真技术已逐渐渗透到中医药领域的各个方面。最后就此次文献研究中发现的虚拟仿真技术在院校间的发展存在差距，学科发展不均衡，期刊质量有待提高等问题提出建议和方向。

【关键词】中医药院校；虚拟仿真；文献计量学

虚拟仿真技术是在多媒体技术、虚拟现实技术与网络通信技术等信息科技迅猛发展的基础上，将仿真技术与虚拟现实技术相结合的产物。该技术发展可追溯到20世纪80年代，最初被美国军方用于对飞行员和宇航员的模拟训练。随着社会不断进步和科技的不断创新，虚拟仿真技术逐渐转向民用，并逐渐应用于教育、医疗、工业、科技、交通等领域［1］。近年来，国外高校在教学中应用虚拟仿真技术方面取得了巨大成果。中国为加快推进信息技术与高校实验教学的融合，不断强化优质实验教学资源的开发与应用，从2010年开始，国务院和教育部出台了一系列相关政策，大力提倡高校建立虚拟仿真实验中心。2014年教育部批准了100个国家级虚拟仿真实验教学中心。2017—2020年，教育部开展普通本科高等院校示范性虚拟仿真实验教学项目建设工作。为贯彻落实国务院《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》［2］，中医药虚拟仿真技术的开发也正在大力开展，虚拟仿真技术在中医药领域的发展与崛起也为中医药院校带来前所未有的机遇与挑战。近些年，中医药高校在学校的建设中，已将虚拟仿真技术广泛应用于中医理论、中药、中医诊治、中医教育及中医药健康服务产业等领域［3］。当前，中国的院校教育是高等教育的主体，是学术成果、论文产出的重要基地。文献作为科研产出的主要形式，其数量和质量能从侧面反映出该领域的研究水平和最新进展［4］。在2011—2021年十年间，中医药院校的虚拟实训平台建设情况如何？该研究基于文献计量学的方法，对全国24所中医药院校2011—2021年所发表的论文情况进行分析，以期为中医药院校学科建设和传统医学发展提供参考。

1资料来源与研究方法

该研究以中国知网（CNKI）、万方数据、重庆维普三大中文全文数据库为数据来源，以全国独立法人建制的24所高等本科中医药院校为检索对象，其名称如下（以首个汉字拼音排序）：安徽中医药大学、北京中医药大学、成都中医药大学、福建中医药大学、甘肃中医药大学、广西中医药大学、广州中医药大学、贵州中医药大学、河北中医学院、河南中医药大学、黑龙江中医药大学、湖北中医药大学、湖南中医药大学、江西中医药大学、辽宁中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学、山西中医药大学、陕西中医药大学、上海中医药大学、天津中医药大学、云南中医药大学、长春中医药大学、浙江中医药大学；选择数据范围为期刊论文；选择时间范围为2011—2021年；以“虚拟＋中医药”为主题词检索虚拟仿真平台建设的相关文献，然后查看题目、摘要、确定文献是否符合入选标准，如不能确定，则查看内容并进行综合分析筛选；只纳入第一作者或通信作者的论文为该校论文；用Excel软件，借助Note－Express文献整理工具和RStudio云图制作软件对筛选出的文献进行文献产量、文献质量、文献内容和应用领域的图表分析与结果研究。

2图表分析与结果研究

2．1文献产量分析。共筛查到全国24所中医药院校2011—2021年虚拟仿真相关期刊论文689篇，利用Excel软件对筛选出的论文按照年份进行统计归纳，生成折线图（如图1所示）。从图1可以看出，从2011年到2021年，全国24所中医药院校有关虚拟仿真方面的文献量总体是增加的；随着2014年教育部对国家级虚拟仿真实验教学中心建设的投入，自2014年开始虚拟仿真相关文献的数量出现明显增长，且在2015年后增速明显；2016—2019年间发文量略有下降但保持稳定状态；2019之后增速明显，这种增速很大一部分因素是源于国家和教育部对虚拟仿真项目的更加重视［5］。该研究对各中医药院校的发文量进行进一步筛选统计，发现发文量位列前五的是北京中医药大学（64篇）、南京中医药大学（57篇）、山东中医药大学（50篇）、广州中医药大学（48篇）和上海中医药大学（42篇），其中北京中医药大学发表相关文献最多（如表1所示）。这5所院校也是国家最早兴建的中医药高等院校，具有良好的学术声望和优质的科研资源［6］，近些年在虚拟仿真平台建设方面也走在全国中医药院校的前列。从表1不难看出，单就发文量来说，各院校间存在明显差异，这也从侧面反映了各院校虚拟仿真技术的各项投入和建设情况的差异，位于东部地区包括北京、上海、广州、山东等省份地理位置优越、科教规模大的中医药大学，其虚拟资源的投入和论文析出情况均优于其他地区院校。

摘要：根据中医骨伤学科的专业性质，汇总近6年来甘肃省中医院骨伤科临床医学中心在国家中医住院医师规范化培训教学工作中的实践探索和心得体会。在组织住培医师在门诊跟师学习、教学查房、担当手术助手、线上线下技能拓展培训等过程中，通过组建以师承导师为核心、高年资带教教师为基础的多样教学师资团队，严格执行考核制度，采用中医骨伤特色鲜明突出的教学方式，增强甘肃省中医院中医骨伤专业住培医师的骨伤专业理论、临床实践操作技能和临床思维能力等。

关键词：住院医师规范化培训；临床教学；中医骨伤专业

1中医骨伤专业住院医师规范化培训现状与存在的问题

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是世界范围内医学生毕业后再教育的重要形式，也是党和国家为提高我国医疗卫生人才队伍质量而实行的重大举措。2013年12月，国家卫生和计划生育委员会等7部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》[1]，要求到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作。中医骨伤科学方向作为中医学中的重要分支，具有对动手能力要求高、理论知识面覆盖广的特点，各种业务技术、理论知识的发展变化日新月异，加之住培医师前期知识结构不同、学习领悟能力不同、各基地师资水平不同等因素制约，因此，在短暂的3年住培期间提高中医骨伤专业住培医师的接诊能力具有一定的挑战性，各培训基地尚处于互相学习、取长补短的教学阶段，完成培训的住培医师临床能力提升程度也不尽相同。自2015年开始，在甘肃省卫生健康行政管理部门的领导下，甘肃省中医院承担起中医类别住培工作，取得了良好的临床教学成果，获得了上级管理部门和住培医师的一致认可，骨伤科临床医学中心积累了一些带教经验，于此汇总，以期为中医骨伤专业住培工作提供参考。

2中医骨伤专业住院医师规范化培训实践与探索

2.1保障住培师资力量

2.1.1遴选师资，定期培训