康复护理培训范例

摘  要：本文对我院兴办康复护理专业的办学前景、办学思想、学生就业方向及专业建设进行了研究，提出了把握机遇，加大投入，加快康复护理专业建设步伐的思想，力争在较短的时间内，把康复护理专业做大、做强，使之成为我院教育事业发展的又一新的增长点，为社会培养出更多高素质康复技术人才。

关键词：康复护理；专业建设；残疾人；人口老龄化；康复治疗师

        康复医学是继预防医学、临床医学和保健医学之后又一新兴的医学分支，也是本世纪最有发展生机的学科。作为康复医学重要组成部分的社区康复，又以其成本低、覆盖面广等诸多优势，成为我国最有发展潜力的康复形式。为此，我院2009年开始筹办此专业，经过两年来的筹办，我们对兴办这个专业的意义有了更深刻认识，更坚定了办好这个专业的决心和信心，对如何办好这个专业也有了进一步的认识。本文将就康复护理专业发展前景、如何进一步搞好康复护理专业建设，培养出社会急需的高素质的专业技术人才问题，提出个人的一点拙见。

        一、康复护理专业发展前景

        康复护理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相对于机构康复IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它与机构康复同属于现代康复医学(Rehabilitation medicine)两种不同的康复形式。机构康复是以院所为基地的康复，由专业人员应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院康复医学科或独立的康复机构。但目前机构康复普遍存在着资源有限、费用较高、服务面小，仅能满足少数疑难、复杂病症患者的康复需求,而大多病、伤、残患者得不到及时的康复。为此，世界卫生组织专家委员会1981 年提出了社区康复的新概念，即在社会的层次上采取的康复措施。这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。康复护理较之机构康复具有覆盖面广、成本低等诸多优势，是一种十分经济、有效的康复方式，特别值得发展中国家推广。康复护理的服务对象仍然是残疾人、老年病人以及存在功能障碍以致于影响正常生活、学习和工作的慢性病人。据有关方面统计，我国目前拥有各种类型的残疾人逾六千万，约占人口总数的5%，且随着社会经济发展，人口数量增加，各种因交通、意外事故致残和各种自然灾害受伤致残的人数将逐年增加。2000年我国60 岁以上老年人口已达到1.32 亿，巳占人口总数10%以上，标志着我国已整体进入老龄化社会，随着时间的推移，我国人口老龄化将以每年3% 的速度递增，形势十分严峻。有资料显示老年人口中约有50%需要得到康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少，这就使我国的康复事业的任务变得愈加繁重。

        面对着世界上人数最多的病、伤、残患者康复需求，对于一个经济尚不发达、现代康复事业起步较晚的国家，确实构成了巨大压力。就目前而言，制约我国康复事业发展的主要因素有两个，一是康复医技人才匮乏。上世纪八十年代开始，我国已陆续在一些医学院校增开了康复医学本科专业，主要培养康复医师，此后也陆续增开了大专层次康复技术专业，主要培养康复治疗师，但培养的数量也极为有限。目前我国现有康复医学方面的医技人员大约在8000一10000 名左右，根据发达国家的资料，康复医师需求量为 1/10万人口，物理治疗师为15/10 万人口，作业治疗师为8~10/10万人口。据此推算，我国康复医技人员总需求约为31.2万。其中，康复治疗师等技术人员约占96.15%，显然，现有的康复医技人员与实际需求之间存在着巨大差距，远远满足不了国内需求；二是康复机构严重不足。尽管国家鼓励有条件的城市增设专门的康复机构，要求二级和二级以上医院开设康复医学科，但康复机构的数量仍严重不足，不能满足日益增多的康复需求。

        如何发展我国康复事业，促进我国社会经济发展，这已成为全社会关注的问题。1990 年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》第二章第十四条指出: “康复工作应当从实际出发，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合:以康复机构为骨干，康复护理为基础，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点，并开展康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。”因此，大力发展康复医学教育事业和积极推广社区康复是推动我国康复事业，解决大多数病、伤、残者康复需求的两项头等重要的大事。

【摘要】目的:探讨早期运动康复护理管理模式在老年骨折患者中的应用价值。方法:选取100例老年骨折患者为研究对象，根据护理干预模式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者接受常规护理干预;观察组患者在对照组基础上接受早期运动康复护理管理模式干预，时间6个月。比较两组患者肢体运动功能Fugel-Meyer量表(FMA)评分、生活自理能力优良率及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:干预后，两组患者上、下肢FMA评分均升高(P＜0.05)，且观察组高于对照组(P＜0．05);SAS评分及SDS评分均降低(P＜0．05)，且观察组低于对照组(P＜0．05);观察组患者生活自理能力优良率高于对照组(P＜0．05)。结论:老年骨折患者应用早期运动康复护理管理模式，可有效缓解负性情绪，改善肢体功能，促进自理能力的恢复。

【关键词】Fugl-Meyer运动功能评分法;老年;骨科;早期运动康复护理;生活自理能力;负性情绪

骨科康复为专门研究骨科伤病患者综合性康复治疗的学科，是以手术、假肢、功能锻炼等为干预手段，帮助患者实现肢体功能的康复［1］。董倩等［2］研究认为，对刚结束治疗的骨科患者实施有效的肢体功能锻炼具有重要作用，尽早被动或主动锻炼，可有效改善骨折部位纤维粘连，有利于肢体功能恢复。早期运动康复护理管理模式可有效降低患者机体功能障碍，减少肌肉萎缩，提高患者的神经功能，在神经内科疾病治疗中较为常用。本研究通过将早期运动康复护理管理模式应用老年骨科患者术后恢复中，借以观察其对患者肢体运动功能、自理能力及负面情绪的影响，为临床护理提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民医院骨科收治的100例老年骨折患者为研究对象，根据护理干预模式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性32例，女性18例;平均年龄(66．55±3．25)岁;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。观察组中，男性30例，女性20例;平均年龄(66．69±3．20)岁;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)术前不存在肢体功能障碍;(3)半年内没有接受过相关手术。排除标准:(1)患者伴有肝、肺、心等脏器的严重损害;(2)患者存在有精神或者是沟通障碍，不适合参与研究。

1．2方法

摘要：基于江苏省养老护理员的调查，对养老护理相关知识技能得分、培训需求和对培训的认同感等进行调查分析，从而提出培训的优化策略和改进建议，以提升养老护理员的培训效果。

关键词：养老护理员；培训效果；培训基地

江苏省是老龄化程度较严重的省份之一，大量的老年人养老迫切需要更多专业的养老护理员的照护[1]，而目前养老护理员普遍存在缺口大、缺乏规范化培训、培训内容简单、持证率低等问题[2]，这对养老护理员的培训提出了严峻的挑战。2019年民政部《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》明确指出，到2022年底前，我国要培养200万名养老护理员，以提高养老服务能力。提升养老护理员的培训效果不仅能更好地满足当前老龄化社会的养老需求，而且能改善养老护理员素质普遍不高的现状，从而促进养老护理员职业的长远健康发展。本研究于2020年6—12月对江苏省的262名养老护理员的养老护理相关知识技能得分和培训需求等进行调查分析，并调研其对不同培训基地的满意度，分析当前培训的不足之处，提出改进策略，从而为提升江苏省养老护理员的培训效果提供一定的参考。

1资料与方法

1.1调研对象

运用抽样法选取江苏省提供医养结合服务的22所养老机构的292名养老护理人员作为研究对象，进行问卷调查。共发放问卷292份，回收有效问卷262份，有效问卷回收率89.73%。

1.2观察指标

【摘要】目的研究探讨优质护理服务在脑卒中患者护理中应用价值。方法纳入观察的2019年5月～2020年1月选择住院治疗的患者72例脑卒中患者的研究，课题组按照床位号单双数分组的原则，将患者等分成了质控组和比对组，比对组患者行常规护理干预，质控组患者则实施优质护理干预，并将两组患者经不同护理后的实施效果进行对比。结果对比两组患者的护理满意度、住院费用、住院天数以及日常生活能力评分等情况,发现质控组患者以上质控项目效果均显著优于比对组，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为脑卒中患者开展优质护理服务，对于护患关系和谐具有促进作用，有助于患者住院天数和住院费用的减少，特别是患者日常生活能力得到改善，对患者身心康复有促进作用。

【关键词】脑卒中；优质护理；应用价值；护理满意率

近年来,随着医疗科技水平的显著提升,脑卒中患者死亡率具有明显的降低趋势,但是大部分患者改善预后效果不明显,功能障碍问题并未得到有效解决,这样严重影响了患者的身心健康,降低了患者的生活质量。各级医院在脑卒中患者的护理中,护士不仅应对疾病进行护理,还应重视患者日常生活能力的提高。脑卒中护理中实施优质护理策略是新兴护理方式,是在"以人为本"思想下出现的护理方法,对患者身心康复有促进作用。课题组尝试为部分脑卒中患者以脑卒中护理单元开展护理服务,取得明显效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。纳入观察的2019年5月～2020年1月选择住院治疗的患者72例脑卒中患者的研究，课题组按照床位号单双数分组的原则，将患者等分成了质控组和比对组，各36例。在比对组中,男19例，女17例；年龄52～70岁,平均（59.21±1.31）岁；在质控组中，男11例，女7例；年龄53～71岁，平均（60.25±2.33）岁。两组患者基本资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），符合统计学要求。

1.2方法。比对组的患者以常规护理干预为主，为患者遵医嘱用药，为患者及其家属进行健康教育，进行心理辅导安抚患者情绪，采取早期良肢体位及开展常规康复功能锻炼等。质控组以脑卒中护理单元实施优质护理干预，脑卒中患者护理的内容要点都有哪些,下面进行详细介绍：（1）成立优质护理小组：选取一名护士长和五名护士共同组建脑卒中优质护理小组，小组负责为患者展开专科治疗与专职护理，护理人员结合自身经验、患者情况、先进研究经验，为患者设计个体化的康复护理计划，定期展开护理，并对护理效果追踪，逐渐完善。根据患者数量,应配备足够的护士，且护士专业知识精通且临床经验丰富，有能够积极应对突发事件的反应能力。对护士每月展开1次系统化培训，增强护士心理学干预水平，不断提高其护理水平。（2）建立完善的护理制度：对脑卒中护理管理的各项工作流程制度化规范化，工作中要熟悉护理岗位职责、工作开展流程、心理护理资料、健康教育宣讲资料、交接班制度、康复训练方法等均加以完善，集中管理，为护理工作的开展提供指导。（3）患者单元式护理：①阶段性护理：根据患者疾病时期实施针对性护理，协同医师实施康复训练。对卧床患者，协助定时调整体位，指导展开被动训练；坐位患者引导展开有效坐位维持、被动运动强度加大等锻炼,离床期指导患者实施日常生活能力锻炼促进功能的恢复。②认知干预:护士主动为患者讲解疾病知识、康复运动的重要性，通过阅读报纸、放轻音乐等转移注意力疗法减轻患者痛苦，正确面对疾病形成正确的康复认知。③定期开展患者交流会：为患者、家属讲解疾病急性期、恢复期知识，如主被动语言训练、吞咽训练和营养支持等,在座谈会中为患者留下提问、交流的时间，通过病友互相鼓励来增强患者康复信心。

1.3观察指标。（1）在护理前、护理1个月后,以Barthel指数评估患者日常生活能力，这一量表评估分值越高，说明日常生活能力越理想。（2）记录住院天数和住院费用。（3）以护理满意度调查问卷展开调查，统计非常满意、满意人数之和占比为满意率。

一、康复锻炼对骨科患者健康恢复的重要性

骨科创伤与疾病不同程度的影响着患者的生活质量，对骨科患者进行及时正确的康复训练有助于减少并发症、增强患者的机能、帮助患者早日恢复健康，是骨科患者获得良好功能恢复的关键[2]。康复训练是伤病治疗中重要的组成部分，骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续，是骨科患者获得良好功能恢复的关键，是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。

骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科患者的康复锻炼所采取的具体方法[3]，包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容。护士是医生治疗后患者恢复阶段的指导者，也是负责人，最了解患者康复锻炼情况，可以直接评估病人的康复锻炼程度，并按医嘱执行各项康复锻炼活动，并依据临床经验直接采取健康适当的康复锻炼措施，让患者及早快速的恢复骨骼机能。因此，恰当、及时的康复锻炼可以有效提高手术成功率及预后，减少患者致残率。而不恰当、不及时的康复锻炼将严重影响患者的康复效果，导致患者长期的肢体功能障碍，不但使患者蒙受巨大的精神压力，对今后的生活造成诸多困难，也让患者和社会蒙受巨大的经济损失。

二、骨科护理康复锻炼的发展现状

对骨科护理中的康复锻炼，各地、各级医院的发展状况不一而足，特别是医院的等级阶梯式发展状态明显，医院的级别越高，骨科康复锻炼护理发展的越好，并通过定期组织讲座，选送护理人员进修，日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能等，使骨科护理健康发展。反之，低级别医院的骨科护理则存在不同程度的问题，主要表现在以下几个方面：

1、在思想认识方面。

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚，很多轻症根本不能引起注意，特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能，所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间，又起效甚慢的治疗，很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导患者康复锻炼。这些思想上的原因，致使很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅，未能引起足够的重视。

一、团队结构

师资力量决定教学质量。教学团队师资配置、职称结构、年龄结构合理，教授和副教授授课比例占总学时的60％以上，教师与学生的比例为1︰13．1，博士、硕士研究生共占88．9％。团队教师责任心强，理论和实践教学经验丰富，能够出色地胜任各课程的实训教学任务。教师能经常与学生沟通交流，及时解决学生在实训学习过程中遇到的问题。实训中心教学团队不断加强师资队伍建设，通过多种培训渠道丰富临床和实践教学经验，选派优秀教师到国内一流医学院校进修学习或到国外短期培训学习，重视青年教师的培养，鼓励年轻教师攻读博士学位，是一支素质优良、结构合理、治学严谨、精干高效、充满活力的师资队伍。这样的师资力量为提高护生操作能力提供了良好的技术保障。

二、改革措施

实训教学是培养护理专业高素质人才的重要环节，也是提高教学质量的关键。在理论教学中突出整体护理理念的同时，在实践教学环节中针对不同的课程和实训内容灵活运用多种教学方法。在基础护理技能实训时根据教材特点和学生实际情况自制视频资料，使学生掌握更新、更准确的基础护理技能；在临床实训教学中重视整体护理的训练，开展情境设计、编制病例、模拟临床等教学形式培养学生的临床适应能力和解决临床问题的能力，在《内科护理学》的实训中融入国外进修时学到的技能，在国内首次开设呼吸体操项目，从护理人才需求状况出发，开设临床常用的先进的操作项目；人文护理实训时根据课程特点到社区医院实际接触社区居民，了解社区医院护理状况，学习与病人沟通的方法及心理护理的方法。这些改革措施使学生掌握了全方位的护理技能，使学生的理论知识、护理技能与专业兴趣得到了同步发展，也激发了学生对护理工作的理解和热爱，拓展延伸了实训中心的教学功能。除此之外，学院对于实训课程体系也进行了重要改革，以往的实训课程主要以基础护理和临床护理为主，主要训练护理操作技能，忽视了人文关怀护理，不符合“以病人为中心”的护理理念。

为了培养学生的整体护理观，实训课程体系调整为上述4大部分，强化护理操作技能，更重视人文关怀护理和中医康复护理实训，培养临床所需的复合型高素质护理人才。新增设的实训课程有精神科护理、心理护理、社区护理、健康评估及中医康复护理等内容。实训教学内容的改革从人才市场需求出发进行了适当的调整，基础护理和临床护理部分除保留了原有的常用护理操作项目外，增添了临床常用的新项目，如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、留置静脉针、呼吸机使用等内容；人文护理部分新增加了社区护理、心理护理、精神科护理等内容；中医康复护理部分增加了艾灸法、食疗法、蜡疗法等内容。这些符合实际的改革举措在建立规范化实训中心的过程中，起到了“摒弃传统模式、注入新鲜血液”的作用。

三、成果应用

团队教师不断进行实训教学方法改革与实践研究，探索适合护理人才需求相适应的实训教学模式，取得了较好的成绩。

1资料和方法

1．1一般资料

选取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中医医院骨科收治的100例住院患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男41例，女9例;年龄15～71岁，平均(23．5±4．9)岁。有15例为尺桡骨骨折，14例为锁骨骨折，12例为肱骨骨折，5例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，4例为胫腓骨骨折。对照组中男39例，女11例;年龄17～74岁，平均(25．6±4．4)岁。有18例为尺桡骨骨折，12例为锁骨骨折，10例为肱骨骨折，8例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，2例为胫腓骨骨折。两组患者各基线资料之间差异无统计学意义(P＞0．05)。整个研究均在患者的知情同意下进行，患者均签署了知情同意书，并且得到我院伦理委员会的批准同意。

1．2方法

对照组给予常规护理方法，主要包括对患者进行常规的体位护理、用药护理，并辅助患者进行适度运动、保证合理膳食等。观察组在对照组护理的基础上，给予人性化管理。具体措施有:

1．2．1对护理人员进行人性化管理方法培训

人性化管理行为知识培训的内容包括生理、心理和家庭关怀照护行为等，时间为4周。关怀照护行为知识培训的内容包括人性关怀相关理论、沟通艺术、关心和理解别人等。培训以华生的《人性照护理论》为指导，制定《护理关怀照护行为指南》学习手册，学习人性化管理方法概论，共计20学时;组织护理人员学习和讨论《护理关怀行为指南》，并进行经验交流。

一、方法

1.岗位职责管理方法

1.1制定并落实工作职责

管理小组组长负责制定健康助理员领班、健康助理员的工作职责与流程，组织教育培训，检查与考核职责落实情况，处理疑难问题。健康助理员领班负责检查健康助理员的仪容仪表、出勤情况、工作情况及现场指导，向组长反馈工作中存在的问题，并落实改进措施。在各病区责任护士指导下，健康助理员负责更换床单被套、送水送饭、协助患者进餐、倾倒排泄物、为患者修剪指甲和协助护士为危重患者翻身拍背、洗头洗脚等。

1.2开展岗位职责培训

岗前集中理论培训3d，由岗位职责管理小组组织，主要内容为健康助理员的职责要求、工作范围及各项操作规程、规章制度、职业道德等。在岗培训分全院在岗培训和科室在岗培训，全院在岗培训由岗位职责管理小组组织全院的健康助理员培训，每半年集中培训1次，由经验丰富的护士长上理论课；科室在岗培训由科室护士长组织本科室的健康助理员培训，每2个月培训1次，理论和实践结合。在岗培训的主要内容为沟通技巧、医院感染基础知识、自我防护、康复护理的基本技能等。

1.3考核