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【摘要】
经济管理对提高公立医院的经济效益和社会效益有直接的关系，目前公立医院由于缺乏科学管理，耗费医疗成本，影响了经济效益和社会效益。因此，在医院经济管理中需要融入成本效益分析法的思想和理念，改善公立医院成本管理中存在的缺陷和不足。
【关键词】
成本效益分析法；公立医院；经济管理
近年来，随着我国市场经济的迅速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，医院的经营管理模式发生了天翻地覆的变化。经济管理工作是公立医院内部管理中的重要工作之一，这项工作涉及到了经济效益及社会效益等多方面问题，深刻影响着医院的成本效益，对医院的发展具有十分重要的意义。然而，在现实当中，我国有很多公立医院的经济管理工作都做得不够到位，导致医院在实际运行过程中存在很多资本和资源浪费等问题。在此背景下，必须要进一步加强医院的经济管理力度，提高经济管理工作效率。以下笔者就结合我国公立医院的实际情况来谈谈成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用。
一、成本效益分析法简介
1.成本效益分析法的概念。成本效益分析法是企业经济管理工作中一项重要的决策性方法，它通过对项目的投入成本与整体效益进行科学分析来评估对应工作项目的实施价值，通俗点来讲，就是先分析某项工作需要投入多少资金及可获取多少利润，然后再结合分析结果来确定这项工作是否值得开展。一般情况下，在公立医院等公共事业单位中应用成本效益分析法可以以最小的投入成本而获取最大的经济效益。这些企业在对社会效益进行评估之时，大多都会采用成本效益分析法，因为通过成本效益分析法可以实现项目成本与效益的明确展现及具体量化。
2.成本效益分析法的实施。在企业经济管理工作中应用成本效益分析法，应当遵循以下实施步骤：首先，应当要明确目标项目的投入成本；其次，要确定实施该项目能够获得的额外收益及可以节约的成本费用；第三，要对项目的预期投入成本与可获得的收益进行对比，并绘制出相应的对比表格；最后，要对项目的成本与收益进行合理评估及量化处理。
二、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用价值
1.有助于控制医院医疗成本。对于我国的公立医院来说，其经济管理工作的主要内容包括以下几点：对院内主要经济活动进行分析与评价、对医院财务进行管理、向各部门提供医疗服务信息等等。只有加强医院的经济管理力度、提高其经济管理水平，才能够使医院的经济效益与社会效益得到有效保障。在公立医院经济管理工作中应用成本效益分析法，不但能够有效控制医院的医疗成本及各项经济活动的投入成本，同时还能够促进院内资源的合理分配和利用，从而减少资源浪费。2.有助于掌握各专科的运行情况。科学地运用成本效益分析法，可以使公立医院实现对各专科成本效益的有效核算，从而有助于医院管理层及时全面地了解院内各专科工作的实际运行情况，掌握各种运行数据及运行指标，以为医院及各专科下一步工作计划的制定和工作改进提供科学的依据。通过深入分析和研究医院各专科的实际运行数据指标，可以找出更加有效的管理措施，从而提高医院管理水平，改善现状管理问题，促进医院的长远稳定发展。
三、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略
1.综合考虑经济成本与社会效益。公立医院的经济活动项目中包含有部分无法简单地利用金额来进行衡量的隐性效益，不过，在进行成本效益分析之时，却并不能忽视这些隐性效益，而应当通过赋予其某个权重的方式来间接将之体现出来。医院的指标设计应当以患者为中心，而工作效率、工作质量以及患者满意度是其的核心思想，医院在依据此标准来分析成本效益之时，应当重点考虑社会效益因素，这样才能够使分析结果更加准确、客观及全面。与此同时，政府也应当进一步加强对公共医疗卫生事业的扶持及投入力度，尽快建立健全相关医疗保障制度，以为公立医院的发展创造一个良好的市场环境。
2.重点关注及有效控制医院成本。公立医院之所以要进行成本效益分析，其主要目的就是为了实现对医疗成本的有效控制，从而使院内的各项医疗资源得到充分利用。我国医疗机构产权制度市场化发展至今已经有二十多个年头，其中社会各界对于医疗卫生制度改革这方面的争议一直都比较大，部分人认为应当将重点放在扩大医院医疗服务上面，另有部分人则认为应当将重点放在发展医院经营竞争上面，而这两部分人逐渐形成了两大派系，即市场化发展与政府主导。就我国的国情现状来看，扩大公共医疗服务是非常有必要的，但是由于我国人口数量众多，公共医疗服务很难满足广大人民群众的需求，因此对这项工作带来了一定的困难。对此，公立医院应当做好模范带头作用，严格控制好医疗成本，充分利用好有限资源，以降低患者经济负担。
3.实时监控和反馈医院经营数据。在公立医院经济管理过程中，必须要对医院的各项收支数据进行持续比较及分析，从而充分了解其收支的异动因素，反映出医院的实际经济运营能力，然后再及时向上级管理层进行反馈，形成一种快速的反应机制，以确保医院节源支流工作的顺利开展及支出的有效补偿。其次，应当对医院各科室进行科学的成本效益分析，并加大绩效考核力度，将医院管理制度与奖金核算标准进行有机结合，尽快建立健全科学的约束激励机制，从而充分激发出科室人员控制成本的积极性，并使其在潜移默化中产生医院文化向心力，形成一种良性循环。
综上所述，成本效益分析法是经济管理工作的重要决策性方法，它的实施应当严格遵循相应的方法步骤，强调核算的科学性与准确性。在公立医院经济管理工作中应用成本效益分析法，可以有助于控制医院的医疗成本及掌握各专科的运行情况，从而减少医院的成本投入、提高经营效益。而在成本效益分析法的实际应用过程中，应当综合考虑经济成本与社会效益、重点关注及有效控制医院成本、实时监控和反馈医院经营数据，从而保障分析结果的有效性。
作者：曹智慧 单位：江苏省邳州市中医院
参考文献：
[1]王晓荣,侯颖.医院经济管理中成本效益分析法的应用分析[J].商,2015,05(40):57.