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摘要:
医院是一个国家关系到民生的医疗结构的载体，它需要实时有效地管理体系，这样才能最大限度的满足医患之间的良性互动。随着大数据时代的开启，数据信息化也在医院经济建设中起到了决定性的作用。本文说明了循证医院管理方法在医院经济管理统筹中的必要性，并对循证医院管理模式的应用方式进行了分析。医院要本着完善管理机构，更好地为患者服务的心，才能真正促进医疗事业的发展和医院经济管理的健全。
关键词:
医院经济管理；循证
现代医学在不断地进步和发展，医院的相应现代化管理也在实时更新，如何提升医患之间的信任感和完善医疗机构的管理经营模式，促进医院经济管理迈向新的高度，是医院的管理层面需要认真思考的。医疗机构告别传统刻板的经济管理框架，将循证医院管理模式引入到医院的建设和发展中来，树立正能量的医院文化，促进医院经济管理的时效性，在组建高效专业医疗团队的同时更加优化医院管理改革。
一、循证医院管理的概念
循证医学理念最早是在1992年被提出的，DavidSackett作为加拿大麦克斯特大学的内科系教授，将这一理念运用到了医疗管理的学术范畴。遵循相应的科学性和规范性是循证医学理念的医疗精髓，循证医学认为最权威的医学研究证据、医师的亲身临床医疗实践、患者的真实反映和感受这三个必要环节是缺一不可的。任何必要的医疗决策（包括病人的相应治疗方案、基本治疗的方向性指南以及特殊情况下对应的医疗决策等）都需在真正的实践数据的基础上，结合医护人员的经验做出精准的判断。循证医院管理要求任何医疗机构的管理理念中必须要遵循“医者慎重诊治，充分更新医疗数据”的医学态度，将数据与医者实际经验相结合，实现医疗完善的最大化，从而促进医院经济管理向高效性和科学性推进。
二、借助循证医院管理办法加强医院经济管理
(一)深化资产管理体制改革
强化医院的经济管理，这要求财务部门对于医院资产数量和相应金额有必要的规范化记录，财务人员要及时了解医院资产的清查明细，在这一点上循证医院管理方法能帮助医院的财务人员在相关操作前做好充分的经验和数据的统计。对于不同的部门加强相应的管理体制，整合完整的医院经济管理模式。首先，临床科室。临床问题在提出后，要进行医疗人员经验和过往文献数据的查询，在讨论治疗方案的会议中，要制度化的权衡全面数据，再根据患者的实际情况选取最佳的治疗方案，细化经济管理中的问题和支出，保障医院经济管理的最优化运行。其次，药房管理。药房的用药依据和指南要根据数据实时更新，当地的药物名目和自身医院的药物采购都要进行相应的数据分析，并且在各科室用药的过程中充分发挥循证医院管理的特效，谨慎适当用药，用最准确的药物和剂量进行相应的医疗实验，便于财务部门进行相应的药物采购和登记，保证医院经济管理的常态化。最后，病房管理。病房的数据更新更加要及时，不仅是对患者病情的跟踪，也是对医疗人员行为的监督，将循证医院管理的理念运用在病房的日常巡检中，能有效地缩短相应病患的住院时长以及提高医院的病床使用率，分担医院经济管理的压力，为医院的资源流通创造便利，实现优化医院经济增长。大力深化医院经济管理改革，在管理模式中充分发挥循证医院管理对医院经济管理建设有利的功效，真正助力医院文化和经济管理的提升。
(二)建立新型医患关系
医生和患者之间的医患关系一直是医疗体系中非知识性的服务难题，社会一直在探索如何有效地促进医生和患者建立相互信任的共生关系，对于这之间的协调有利于医院在保证患者就医便利的前提下还能促进医院的经济增长。循证医院管理能将一切问题数据化，在实际的医疗实践中，医生和患者最大的争议点就在于医生通过经验对患者的问题进行相应的判断，并给出治疗方案，从而选择相应的药械。从医者的角度，本着对患者负责的医生操守迅速的根据经验提出医疗决策是医生的本职。但是医者的经验有时却跟不上病情演变的脚步，如果病情的变化超出了医者的既定经验，医生选择的药械和治疗方案在一定时间内不能解决病患的问题，不仅会造成医院经济管理中的浪费也会使患者对医者的决策产生质疑，这个时候，医疗数据就是对患者最权威的医疗决策。当医生在对患者病情初步了解并且控制后，要进行大量的相似临床经验文献的搜寻，进行比对和分析，并且将分析结果与患者进行阐述，建立新型互动式的医患关系。在整个医患关系的建立过程中，财务人员要和医生进行必要有效地交流，了解循证调查后的医院资源配置，并结合相应问题强化临床项目的药械配置。根据数据向患者分析用药、住院时长以及临床手术方案的选择等方面的问题，患者和医生得到良性沟通，财务人员在向患者说明问题时也能更加得心应手，这对医院的经济管理也起到了一定的促进作用。
(三)加强日常监管力度
医院的经济管理想得到稳定的发展，首先就是要控制好整个医院的日常管理，注重医院医疗项目预算和资产监管的平衡，在建构完善日常监管的模式中，财务人员可以借鉴循证医院管理试行办法。细化月度、季度和年度的日常资源监管，从根本点加强医院经济管理的建构模式。其次是着力打造资产使用的最大化管理，提高医院本身基本资源和存储量的使用价值，提高医院的经济效益，运用循证的整理方式完善数据的收集和鉴定。第三，医院的经济管理不仅与医院固定资源有关，作为组织内主体的医疗人员也是财务人员需要多加重视的。医院的财务人员要对现有医疗人员的任何人事变动做到数据的统计，统筹的辅助人事进行管理，从人事角度保证医院的经济管理。最后，对于医院的经济管理中，基本资源报废的申请流程也要做到细致的划分。由财务部门人员组织各资产管理科室对医院现有资源进行循证数据统计，确保报废资源得到合理处置，也审核现有药械的使用效率是安全的和完整的。
(四)提升财务人员的专业素养
医生的职业性质决定医生很难有大量的空余时间对文献和数据进行整理汇总，医院的财务人员只是根据医院的陈旧常规流程进行相应的药械配备，在医院经济管理模式中开展循证医院管理是对医护人员医学知识的更新和提升在任医护人员整体基本医学素质的必然需要。对于医院财务人员，在医院经济管理中要做到大数据的汇总和更新，及时了解现行医疗体系中药械的用量和规范，对于各科室和部门的使用数据进行统计，全面改革经济管理人员的数据意识。医院经济管理的成效决定了医院在公益和收益之间的平衡，有实效的循证医院管理能最大化的满足这个支点，作为把握医院经济管理的主要财务人员，更要提升自身对于新型管理理念的认知，在数据和经验的分析上充分发挥自身的积极作用，保障整体财务人员的财务循证素质。并为医院建立相应的阶段数据统计，以保证财务部门对医疗业务进行相应的测算和医疗行为的准确分析，从而保证医院经济管理的正常进行。医院的经济管理对相应医护人员的素质考核也要具有及时性，依托医院的基本情况，充分了解财务人员的素质和学习力非常必要。
(五)完善医疗决策推进预算管理
现代社会的发展非常迅速，以目前的医疗发展进程，循证医院管理模式在现行医疗体系中的常态化是必然趋势。循证医院管理不仅能从本质上革新传统的“经验决定医疗方案”，更能提高医院整体医疗效能以及医疗决策的制定。健全医院的预算审核组织能强化医院预算管理的各项细化职责，有助于医院经济管理制度的落实，并且能帮助财务人员对医院整体的经济分配定额及时地做出合理调整，提高预算的编制效率和质量。陈旧的医疗决策依托于经验，对于医疗决策配套的药械也是刻板化的选择，在医院经济管理中对于这部分的统计和数据收集始终维持在经验论上，造成很大浪费。医院要做到“以人为本，数据为导向，经验为辅助”的理性建构，这对于现代医院经济管理具有重要意义。
三、结束语
循证医院管理模式在逐渐深入中国的医院和医疗体系，相关领域和部门都要做好数据收集和汇总的准备，通过提供实用性强、可行性大的数据进一步强化医院经济管理方针。医院的经济管理部门要针对数据进行合理而有效的沟通，实现科学化的医疗资源配置，最大程度上促进医患间互利共生，为推动我国医疗事业的长足进步和发展做出贡献。
作者：刘军 单位：湖南省人民医院会计中心
参考文献:
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