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一、医院信息系统的构成要素
医院信息系统（HIS）是利用计算机硬件技术、软件技术和网络通信技术等现代化手段，围绕医院各项业务活动而建立的，而医院的各项活动是以患者为中心开展的，其中包括管理信息、患者信息和费用信息。从患者门诊挂号、入院、检查、手术、护理、康复和出院等就医环节，整个过程中包含患者个人信息和患者费用信息。患者个人信息和费用信息是患者在医院的诊疗活动中所产生的信息，医院管理所需的信息是对这两类信息进一步加工汇总后得到的。患者个人信息和费用信息是基本信息，管理信息是衍生信息，都是患者在医院的诊疗活动中所产生的。因此，医院经济管理中所需要的各项数据都是以医院信息系统为基础所提供的。
二、医院信息系统在医院经济管理工作中的作用
1.为医院管理的科学化提供了技术保证。
医院信息系统（HIS）可以帮助医院管理者全面监控医疗成本、医疗工作效率、医疗服务质量等方面的情况，提高医院科学化管理水平，提升医院的社会效益和经济效益。例如在医疗物资的进销存管理中，通过应用药库管理系统和后勤物资管理系统,使医院药品、卫生材料和办公用品等物资纳入信息系统管理中，实现了从金额管理到数量管理的转变。通过库存报警系统可以实时管理上千种药品的库存量，有效地控制药品的上下限，即防止了缺货又避免积压。通过信息系统的实时监控和动态管理，使管理者有效地安排、调配和使用医院资金，提高了医院的科学化管理水平。
2.提高了住院和门诊工作的效率和质量。
在医院信息系统（HIS）中设置各项诊疗收费项目，按照物价部门的统一收费标准，运用医院信息系统对各项诊疗护理项目进行编码，整理分类并录入数据库，既规范了收费标准，杜绝各科室自立项目收费的现象，也提高了医院的工作效率和工作质量。在服务于门诊患者就医方面，应用医院信息系统（HIS）以后，门诊患者采用“患者不动,信息流动”的局域网连接模式，划价收费统一由收费处完成，有效地解决了门诊看病“三长一短”的现象，也缓解了患者“看病难”的问题。在服务于住院患者诊疗方面，患者的常规费用项目可按照编码由计算机自动生成，检查护理诊疗项目等由护士工作站录入医嘱，发送至相关医技科室，得到确认后系统会自动将费用记到患者账户上,提高了工作效率，方便了医护人员。按照“一日清单”制度要求，信息系统可为住院患者提供“一日清单”，减少了住院过程中的糊涂账，实现了患者就诊的知情权，增加了医院收费的透明度，融洽了医患关系，提高了医院声誉。
3.为医保患者的实时结算提供信息基础。
随着新医药卫生体制改革的深入,城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险三大基本医疗保险的覆盖范围逐步扩大，我国基本上已迈入“全民医保”时代，医保患者的就诊占医院就诊比例显著增大。实施医院信息系统（HIS）与医保信息系统的对接后,医保患者的费用实时上传至医保系统，按照医保规定，将费用明细划分为医保承担部分与患者自费部分，并将此结果反馈给医院信息系统,医生可在医保政策范围内，更好地为医保患者诊治，为医疗过程中实施合理检查、合理用药和合理治疗提供了信息支持。
4.提高了临床一线医护工作者的工作效率。
医院信息系统（HIS）在工作站与系统服务器后台实现了资源共享，信息一经录入，可经多终端进行读取，减少医护人员的重复劳动，优化工作流程，同时也增加了记录的准确性和及时性，提高了护理质量和工作效率。在规范病历文书书写方面，医师应用病历信息系统可实现电子化信息录入，护士执行医嘱时，通过护士工作站可实现医嘱全程跟踪。使用信息化系统后，无需再打印各种分类执行单，电子病历的应用使医疗护理工作实现了“无纸化”办公。
5.为医院全成本核算的进一步完善提供了支持。
医院信息系统（HIS）的实施使医院全成本核算成为可能，通过收集、整理和分析医院现金流、药品和后勤物资等基本数据，可对医院的成本消耗进行有效的监控和管理。财务分析可反映一定时期内医院经营状况、成本费用和工作量情况，分析出成本变化的主要原因，提出控制成本增长的合理化建议，同时将成本核算结果反馈到科室，与科室的绩效考核挂钩，调动职工的工作积极性和主动性。
三、山西医科大学第三医院院信息系统的建设与发展情况
笔者所在的山西医科大学第三医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性二级甲等医院，多年来坚持“大专科、小综合”的办院理念，6个特色学科居省内较高水平，年门诊量达18万人次，住院患者量达6000余人次。作为一所综合性医院，应用信息系统实现信息全程跟踪和动态管理，大大提高了医院的运行效率。我院从2002年开始着手信息化建设，医院信息系统（HIS）安装了门诊挂号划价系统、住院诊疗项目划价系统、门诊药房划价系统、药库管理信息系统、后勤物资管理信息系统、影像归档和通信系统，结束了以往收费划价单机操作和手工计算的模式。2003年底医院信息系统（HIS）同山西省医保信息网络、太原市医保信息网络等进行了连接，实现了住院医保患者的实时结算。随后，根据山西省卫生厅和相关上级部门的要求，先后安装了病案管理统计信息系统、社区疾病预防保健信息系统等。按照新医改对城市二级医院的要求，医院配备了机打病历，连接了全国传染病网络直报系统、华医网继续医学教育网络平台等。另外，医院为控制影像科检查成本，安装了防漏费信息系统。我院各信息化建设以医院信息系统（HIS）为核心，实现了不同程度和方式的集成，在医院经济管理中的优势得到了凸显，达到了管理堵塞漏洞、增加收入、降低成本、提高效益的目的。
四、结语与体会
信息化建设是医院经济管理的基础，是促进医院经济管理的手段和载体,在医院管理和医疗服务方面发挥着重要作用,使医院以较少投入获得较好进展和效益成为可能，大大推进了医院经济管理工作。
作者：郭君伟 刘越泽 梁永德 单位：山西医科大学第三医院
