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摘要：
随着我国市场经济的不断发展，我国的公立医院也在不断的进行市场化。面对激烈的市场竞争，公立医院正在不断的改革以适应目前的经济大环境。本文针对区级公立医院财务绩效评价体系中存在的问题进行深入的分析，并提出一些优化措施，希望区级公立医院借鉴。
关键词：
公立医院财务绩效优化
一、区级公立医院财务绩效评价体系中存在的问题
(一）指标设计的不科学
区级公立医院属于公益性质的机构，它和企业不同，企业的根本目的是追求利润的最大化，而公立医院追求经济利益的最大化必须要建立在救死扶伤的社会责任感之上。然而，目前很多的区级公立医院的财务绩效评价体系中的评价标准并没有把重点放在其社会责任感上，它更多的关注了提高区级医院的经济效益上。区级公立医院过多的强调为医院带来的经济价值，绩效考核的指标一般都是资产的运营效果或者是资产净利率等一系列的经济指标。这种绩效评价体系严重忽视了医院作为公益性质的机构的社会责任，间接引导医院开始不断的追逐利益的最大化。过多的经济指标使得医院开始只关注自身的发展以及自身经济的效益，根本不重视医院的社会效益。这也在一定程度上造成了目前我国医患关系紧张，引发了居民看病难、看病贵的社会问题，让区级公立医院的社会信誉不断下降，去公立医院看病的患者越来越少，这不利于医院的长远发展。
（二）区级公立医院财务评价体系的服务指标不能量化
区级公立医院的财务评价体系中虽然涉及到了服务指标，但是，医院的服务到底为社会创造了多少价值我们不能通过精确的数据计算出来，因此，医院在进行财务绩效评价的时候很难通过具体的标准来评判区级公立医院经营成果的好坏。对于服务指标，医院也不能量化到每个工作岗位中去，很多的科室都沿用年度考核指标来进行月度或者季度的考核标准，有的岗位干脆就不设置指标，只是随意的选择一定的岗位职责来规范员工的行为，这就造成了医院中的医护人员没有工作的任务来激励自己，工作邋遢随意，降低了区级公立医院的服务水平，不利于医院的内部管理，对医院长期稳定的发展也不利。
（三）区级公立医院只重视绩效评价，不重视对绩效的管理
区级公立医院的财务评价体系中过多的关注了对财务指标的评价，对于考核结果的管理不是非常的重视。在医院的绩效评价体系中，过多强调如何对绩效进行评价，如何科学的选择评价指标，选择什么样的评价方法。然而，绩效管理没有被加入到评价体系中来，这就使得区级公立医院财务评价体系建立的真正意义没有被发挥出来，医院设置科学的财务评价体系的目的就是为了让区级公立医院管理者更好的管理医院服务的，然而，现阶段，公立医院只重视对绩效的评级，却不进行管理，那么区级医院就不能通过绩效评价来达到不断提高财务管理水平的目的，区级公立医院体系建设就形同虚设，对提高医院绩效没有任何的好处。
（四）区级公立医院的绩效评价体系中缺乏必要的反馈机制
按照绩效考核的运作流程，医院的医护人员在接受考核以后，评议小组应该尽快得出考核结果，然后反馈给个人，让公立医院的每个医护人员都能知道自身工作的缺陷和优势，鼓励绩效好的员工更加积极努力的工作，让绩效不好的员工发现自身的不足，及时改正，突破自己，为医院带来更大的价值。然而，在实际的调查中我们发现，大部分的医院对于绩效考核的过程都非常的重视，但是对考核后的反馈环节工作做的并不到位，大部分医院没有建立反馈机制，很多的员工在进行完绩效考核后根本就不知道考核的最终结果。这就从很大程度上影响了考核的效果。区级公立医院的员工不能充分的认识到考核的重要作用，认为医院考核都是形式主义，让医院员工对于考核的认可度不断下降，很多医院在进行考核的时候，员工由于不重视，都是消极应对。
二、如何优化区级公立医院财务绩效评价体系
（一）设计科学的评价指标
区级公立医院作为国家医疗体系中的中坚力量，必须首先强调其服务的性质，增强医院的社会责任感。医院在设置财务绩效评价体系的评价标准的时候应该把服务社会的目标放在首位，然后才是增加公立医院的经济效益。其财务绩效评价的指标中，社会服务性指标应该占大多数，经济型指标相对要减少，只有这样，才能让区级公立医院的管理者以及所有的医护人员清楚的认识到工作的重点，把服务患者放在自身工作职责的首位，而不是想方设法的来提高医院的收益来达到自身利益的最大化。另外，区级公立医院的财务绩效评价体系在设置评价指标的过程中也必须要保证评价指标的科学性、可操作性、独立性和全面性。科学的评价指标是其发展的基础，可操作性保证了财务绩效评价体系的顺利运行，独立性保证了财务绩效评价体系的有效性，全面性则更多强调了财务绩效评价体系的广度。区级公立医院的财务绩效评价体系只有拥有了科学有效的评价指标，才能更好的发挥其评价的作用，保证评价的结果的准确性，提高医院的管理水平，促进医院健康稳定的发展。
（二）全方位的设置绩效评价体系的服务指标
区级公立医院的财务绩效评价体系中的服务指标缺乏量化标准，医院很难根据准确标准来衡量其服务的水平，对其进行严格的绩效考核。因此，医院管理者应该改变评价方式，并不是所有的指标都要量化了才能真实的反应绩效。针对这种服务指标的特殊性质，医院可以采用多元化的评价标准，针对不同的服务项目，设置三级服务标准打分系统，对于医院的各个部门或者个人每天按照标准打分，在进行考核的时候，综合考虑这一段时间部门或个人的综合服务水平，奖励整体服务水平高的部门或者个人，对服务水平低的部门和个人给予一定的指导，帮助其提高服务水平，增加自身的服务意识，保证医院整体服务意识的提高。在针对服务进行评价的过程中，必须要遵循重要性原则、公平性原则、一致性原则以及可操作性原则。只有这样，才能让医院的服务指标真正的发挥它的作用，为提高财务绩效评价的科学性作出贡献。
（三）绩效评价体系与薪酬管理结合起来，加强绩效管理
区级公立医院进行财务绩效考核的目的就是要提高医院的效益，提供其服务水平和经济效益，保障其长久稳定的发展。然而，单纯的强调绩效考核轻视绩效管理，使得绩效考核的目标根本就无法实现。医院想要真正的提高绩效评价体系的功能性，就必须要加强绩效管理。对于绩效考核中的优秀人才给予一定的奖励，惩罚在绩效考核中不合格的人员。把绩效考核的结果和个人薪酬结合起来，对于考核结果优秀的人才给予提升工资的奖励，对考核结果不合格的人员，降低薪金，以此手段来激励医务人员不断提升服务水平和医疗业务能力。强化医院员工的自觉性与责任感，实现医院组织战略与员工个人目标的完美统一。
（四）建立健全财务绩效评价的反馈机制
目前，区级公立医院在进行财务绩效的评价时，单纯的重视对绩效的考核，对于考核结果不能及时的反馈给相关人员，甚至是不反馈。造成了很多的医护人员越来越不重视绩效考核，违背了考核的初衷。因此，医院应该不断的建立降权的财务绩效评价反馈机制，公布考核结果，对考核结果区别对待。提高工作人员对于绩效评价的重视程度，鼓励工作人员努力工作，争取下次考核结果能够达到最优。区级公立医院的反馈机制一定要考虑方式方法，不能过度的宣传，影响个人的工作热情，打击工作人员的工作积极性。医院管理层不能只是事后总结业绩，应该实行动态反馈，在运作的过程中不断的反馈考核信息，及时更改在医院运行中出现的问题，实现实时控制，充分发挥绩效评价的指导作用。
三、总结
现代区级公立医院在管理和经营方面和企业模式基本一致，这种经营模式能够让区级公立医院更好的面对激烈的市场竞争。然而，区级公立医院也有一定的特殊性，它的根本性质是治病救人，不能单纯的以追求经济利益最大化为目的。因此，区级医院想要更好的经营和发展就必须从内部抓起，提供经营管理的水平，不断解决医院内部财务绩效评价中的问题，从内部抓起，提高公立医院在市场竞争中的竞争力。
作者：崔静 单位：西安市临潼区人民医院
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