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摘要:
2014年8月关于修改中华人民共和国预算法的决定在第十二届全国人民代表大会常务委员会上通过，这在一定程度上意味着我国即将进入一个全面预算管理时代，医院要想稳健运营必须对自身财务核算管理进行改革和完善。本文针对新预算法对医院财务核算管理的影响和对策进行了讨论，首先文章阐述了新预算法的实行对医院财务核算管理的几点影响，然后指出了医院预算改革与会计核算管理之间的矛盾，最后提出了一些完善对策，确保医院财务核算管理工作顺利开展。
关键词:
新预算法；财务核算管理
一、新预算法的实行对医院财务核算管理工作的几点影响
(一)提高了医院财务核算管理的透明度
新预算法中提出了包括公立医院在内的政府部门必须在自身预算中反映收入和支出情况，实现全口径预算管理。这样一来，公立医院的财务部门的工作职责和范围就较原来有了一定的扩充，必须在符合相关法律法规的基础上加强预算计划、预算调整、预算执行的工作力度，使各方利益相关者都能够了解和掌握医院财务核算管理信息，接受社会公众的监督和管理。这样在一定程度上不仅可以促进公立医院对财务核算管理工作的重视程度，而且还能够提高其财务核算管理信息的准确性、全面性、真实性，为公立医院实现阳光、透明预算奠定坚实的基础。
(二)完善了医院财务核算管理方式
新预算法还重点对政府部门以及各类行政事业单位的财务核算管理方式内容进行明确，提出了各级政府应建立跨年度预算的平衡机制等相关内容。对于公立医院来说，关于未来年度预算资金的情况可以通过设定一般公共预算运营商的稳定基金的方式进行弥补，确保跨年度预算平衡。调整和完善医院财务核算管理方式在一定程度上控制和防范了一些医院对于预算盈余进行突击消费的不良现象。
(三)提高了医院资金的使用效率
在新预算法第六条提出“一般公共预算是对以税收为主体的财政收入，安排用于保障和改善民生、推动经济社会发展、维护国家安全、维持国家机构正常运转等方面的收支预算”；在底三十七条中提出“各级一般公共算支出的编制，应当统筹兼顾，在保证基本公共服务合理需要的前提下，优先安排国家确定的重点支出”。这些内容都是变相要求医院要对项目决策评价进行积极论证和优化，科学编制和执行预算，重视自身财务核算管理工作，谨遵为民众提供优质服务以及优化资源配置的原则妥善使用预算资金，进而充分发挥公共卫生单位的公共服务职能。
二、新预算法的实行与医院会计核算管理之间的矛盾
(一)一些医院没有全面实现权责发生制致使新预算法实施困难
收付实现制较权责发生制相比无论是在会计核算管理的准确性上还是在全面性上都处于劣势。新预算法中提出医院应当采用权责发生制进行会计核算管理，而现阶段然存在一些公立医院运用收付实现制的情况，这些医院在会计核算管理工作上的的侧重点是对财政资金收支核算，而忽略了医院的实际财务管理情况，一些的固定资产较多，诸如身体检查设备等都属于长期资产，这些资产都存在的资产减值，如果不进行固定资产计提折旧就会造成账目不真实以及账务资产价值虚增等情况，而收付实现制会计核算原则不能妥善解决此类问题，如果运用此种会计核算原则不仅能真实准确地反应各部门的经济资源使用情况，为下一年度预算提供有效依据，而且还会造成账目混乱，影响医院的正常运营。
(二)一些医院仍然沿用以往的会计科目进行核算全面违背了预算法要求
新预算法中提出政府机关以及行政事业单位所提交的预算草案要严格审核，对于编制粗略、项目不细、预算报表所列科目级次过少的情况一律不予以通过。而目前，我国一些医院财务部门在会计科目设置上过于简单，核算时多是运用一级科目进行会计处理，很少运用二级明细科目。有的医院虽然能够在事业支出科目下设置“基本支出”、“项目支出”等二级核算明细科目，但是对于一些需要具体到三级科目的项目存在着会计科目划分口径不一致的现象，这样在一定程度上加大了财务管理核算工作量。
(三)一些医院会计核算管理人员素质不高阻碍新预算法的实施
一些医院会计核算管理人员对于新预算法的内容不太了解，在进行会计业务核算管理过程中所运用的一些处理方式难免会与预算法要求相违背，导致预算和核算时所得出的数据信息与单位实际情况存在误差，进而阻碍医院的正常运转。同时医院也对会计核算管理人员的素质提高不太重视，认为会计人员只要能够完成工作任务即可，没有考虑到其掌握最新法律法规的重要性。
三、对于新预算法下医院会计核算管理工作的一些完善对策
(一)转变会计核算制度
我国公立医院应当积极遵循新预算法内容转变自身会计核算原则将权责发生制作为会计核算原则。目前，我国已经开始实行国库集中支付制度，对于以往医院用于购买固定资产、发放职工工资以及购买办公材料等财政资金财政部门采用国库直接支付或者通过授权支付的方式向供应商以及收款人直接支付，不再通过下划给医院的方式支付，这样在利用权责发生制进修会计业务处理时就会避免出现财政预算收入与费用或固定资产同时增加的特殊情况。同时，采用权责发生制在一定会计期间内都会对诸如仪器设备等固定资产进行计提折旧，能够实时反映资产使用情况，避免账目不真实以及账务资产价值虚增现象的发生，提高会计核算管理效率。
(二)完善会计核算科目
公立医院应当谨遵新预算法对自身会计核算管理工作的要求，重新设置和细化预算核算科目，应当在政府补助收入、支出、拨入经费等预算收支科目下设置二级或者是三级明细核算科目，准确、全面地体现出资金用途和去向。同时医院存在着一些预算外资金、基本建设资金的核算以及拨款等，对于这些资金医院不应进行单独核算应当统一纳入到预算中来，充分利用好现有会计核算资源，尽可能地提高资金使用的透明度。
(三)提高医院会计核算管理人员的综合素质
医院会计核算管理人员应当自觉加强对新预算法相关知识内容的学习并充分运用到业务处理中去，纠正一些与预算法要求相违背的会计业务处理方式，按照新预算法内容采取适当处理方式进行预算编制、申报、账目处理等，确保所得出的数据信息与单位实际情况相符。同时，医院也应当重视自身会计核算管理人员的素质的提高，不仅要将新预算法精神传递给会计人员，而且还可以通过开会、继续教育等形式来为其讲解新预算法相关内容及解答疑问，间接促进医院会计核算管理工作顺利开展。
作者：郭明学 单位：德州市市立医院
参考文献:
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[2]姚萍.关于公立医院全面预算管理的几点思考[J].中国卫生资源,2014(17)
[3]甄彩.浅议行政事业单位部门预算改革和会计核算的协调[J].财经界(学术版),2014(3)
