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摘要：近几年来，伴随着我国医疗体制改革的全面实施以及人们健康意识的大幅提升。与此同时，公立医院的接诊量、医疗规模、医疗服务水平和现金流也呈现出大幅增长的态势。在这种情况下，对于医院财务管理水平和财务风险控制能力提出了巨大挑战，需要医院领导者和全体财务人员针对财务风险控制措施给予高度关注。本文首先分析了公立医院财务风险控制中的主要问题，之后针对这些问题的解决措施进行了相关探究，希望所提出的观点及建议可以有效地为提高财务风险控制成效提供有价值的参考。
关键词：公立医院；财务风险；控制措施
一、引言
与私立医院相比，公立医院承担着更多的社会责任。因此，公立医院需要将服务大众放在首要位置。在日常工作中，既要为前来就诊的患者提供优质高效的医疗服务，又要全面开展各类疾病的临床研究，力争在我国医疗水平不断提升的过程中做出更多的积极贡献。对于公立医院而言，虽然其运营经营及管理费用主要来自于国家财政拨款，但是在市场经济环境下，同样要针对医院财务风险管控给予高度重视，确保各项资金得到高效合理的利用，为我国医疗健康事业的整体发展提供可靠保障，为广大患者提供更加优质、健全、高效的医疗服务。
二、公立医院财务风险控制的主要问题
1.管理者风险意识淡薄。现如今，很多公立医院管理都缺少足够的财务风险意识，这主要来自于两方面原因：首先，国家为了更好地发展和建设公立医院，使其最大限度地服务于社会，公立医院的各项资金费用主要依靠国家财政拨款。同时，政府部门还会针对医院所开展的科研项目给予相应的资金补助或者无息贷款等政策支持。虽然这样做的初衷是好的，但由于国家在拨款的同时，没有对医院财政支出进行大力管控，导致医院运营管理资金浪费现象非常严重，不仅容易由此引发财务风险，更违背了家国大力发展医疗事业、提高国民身体素质和健康水平的初衷；还有一些公立医院领导者认为医院存在的价值就是治病救命，所以把主要精力都用于开展科研项目研究，并为此采用大量的先进设备、精密仪器、大量囤积药品。这其中不乏一些盲目采购行为，导致医院经费无法得到有效控制，导致出现预算支出现象，造成了极大的资金浪费；其次，在国家财政拨款的政策支持下，从公立医院领导者到财务管理人员再到各科室医务人员，普遍认为自己则捧着一个“铁饭碗”，对于自身职业生涯发展更是缺少科学合理的规划。在这种情况下，现有财务管理人员每天只是从事一些简单的入账、结账、开支等事务性工作，根本没有涉及到真正意义上的财务管理与风险控制，上级领导因为缺少风险意识，没有针对工作中的漏洞与疏忽给予及时提醒和有效修补，导致医院看似管理有序，实则隐藏着巨大的财务风险隐患。
2.财务人员素质有待提高。公立医院财务管理人员的专业知识水平、职业素养和综合能力直接关系到财务风险控制成效。然而，从现有的公立医院财务人员的综合素质上看，真正具有高水平、高质量和高素质的财务人员数据并不多。有些财务人员甚至没有接受过系统的财务专业教育，只是通过一些进修过或者培训便开始从事制作财务报表、收集财务信息、开展账务核算、编制财务预算等工作。但是，由于其缺少系统完善的财务风险管控理念，导致在实际工作中经常出现账目不精确、账实不符、不能如实反映医院财务状况等一系列问题，给医院的日常经营和财务管理带来诸多风险隐患。
3.医院内控机制不够完善。对于很多公立医院而言，上到院长、财务管理者再到各科室都没有认识到内控制度的重要性与必要性，致使医院内部控制都比较松懈，甚至助长了肆意浪费的歪风邪气。有些医院即使颁布了内部控制制度，也没有在执行环节得到有效落实，导致内部控制形成表面形式；还有一些医院甚至没有建立任何内部控制机制，更没有围绕着内部推出监督奖惩、绩效考核等管理举措，导致各级人员对于自身的内控现职不明确、自我管理与自我审视不足，导致医院无时无刻都在承担着财务风险。4.医院融资渠道比较单一公立医院的资金虽然大部分都来自于国家财务部门拨款。但是，在市场经济环境下，医院也可以结合自身的发展规划和科研需求开展自主融资，用于人才培养、医学研究、设备引进等环节，使医院能够更快、更好地向前发展。但是，很多医院在进行融资时，往往都是由于渠道单一导致融资受限，最终只能通过向银行借款的方式解决资金紧缺问题。这样一来，就会在无形之中加大了医院财务风险，有些医院的“资产负债率”甚至已经超出了自身所能控制的范围，无法及时偿清债务，导致医院面临着前所未有的财务风险。
1.加强对财务风险的重视程度。首先，从公立医院的高层管理者开始，自上而下地加大对财务风险危害性及控制措施的重视程度。在这个过程当中，医院领导者和财务部门负责人要针对医院经营发展中可能存在的财务风险进行预测分析、度量与识别，并以最大程度地降低医院利益损失和财务风险为目的，提出有效的风险防控措施与应对措施，从根源上减少财务风险的发生机率；其次，由院长牵头，人力资源和财务部门联合开展财务风险宣传教育工作。让全体医务人员能够系统地了解财务风险的危害性以及防控财务风险的必要性，并将医院制定和推行的财务风险控制措施传达给全体人员，使财务风险控制工作能够得到大家的支持与配合，从而给财务管理工作打造一个良好的运行环境；最后，公立医院要结合自身的实际情况制订长效激励政策，全面激发起全体人员的工作积极性与主观能动性，使其在日常工作中加强自我管理，努力实现自我提升，从而促进财务管理成效的全面提升，从根本上减少财务风险的发生机率。比如医院可以通过推行岗位责任制、绩效考核制度、奖惩机制以及职位晋升机制，充分调动起财务人员的工作积极性与主人翁意识，使财务风险控制工作从以往的被动局面当中解脱出来，构建起健全完善的风险防范机制。
2.注重提高财务人员职业素养。公立医院要充分认识到财务人员专业知识水平、专业能力、责任意识和职业素养与财务风险控制之间的紧密关联性。在此基础上，结合本院财务人员的实际情况，制订出一套科学完善的培训计划，并且确保培训工作的长期有效性。在培训过程中，要做到以下几点：首先，将先进的财务风险控制理念、控制方法以及工作经验有计划性和针对性地传授给全体财务人员，并且通过案例分析、实践演练等方式提高财务人员的岗位技能水平和综合实践能力，赋予培训工作较高的实用价值；其次，对于在财务工作中表现突出，作出积极贡献的人员，可以对其进行职位晋升，使其在适合的岗位上发挥出更大的作用价值；此外，结合医院实际情况制定一个较高的人才引进标准。医院在招聘财务人员时，要针对其综合能力、职业发展潜力和个人素养进行全面考察，从源头上提高财务人才队伍的整体质量；最后，公立医院可以与各大高校和职业院校建立起战略合作关系，将优秀的财务专业毕业生当引导到医院当中进行顶岗实习和能力考核，将通过考核的毕业生纳入到人才队伍当中进行重点培养，为财务部门注入新鲜血液与活力。
3.建立健全财务风险控制机制。在这个过程当中，公立医院可以要着重把握好以下几个关键点：其一，对自身财务状况做好整体规划，确保资金使用过程的透明化。通过这种措施，可以在很大程度上减少资金滥用、铺张浪费等不良现象，尤其在购置先进医疗设备、储备药品物资时，财务人员更要针对整个采购过程进行全面核查，在保证资金得到科学合理、高效充分利用，确保医院医疗水平和科研能力的整体提升；其二，结合公立医院自身的财务状况建立一套完善的、可行的风险评估体系，确保各类财务风险可以得到全面有效的防控。尤其在医疗保险方面，既要建立起完善的投保制度，又要计算出相对精确的投保金额。只有这样，才能列出既精细又全面的资金计划，从而构建起真正意义上的内控系统，使财务风险得到有效预防。在这个过程当中，公立医院需要结合自身设施、医疗水平、药品存量等情况，建立起财务风险评估机制，对可能存在的财务风险进行评估与识别。在此基础上，制订出切实有效的防范措施与应对策略，使财务风险控制成效和管理效能获得有效提升。
4.积极拓宽公立医院融资渠道。首先，医院需要与政府部门加强沟通，力争获取更大的财政资金支持，确保医院拥有更多的专项资金用于科研工作，推动医院医疗水平的不断提升；其次，除了向银行借款之外，公立医院还要考虑如何吸取民间资本，以此来缓解医院的财务压力；再者，医院还可以与各大高等院校进行合作，将优秀学生纳入到自身的科研团队当中，以此来降低科研成本，减轻财务压力。需要公立医院管理者注意的是，不论是在吸纳民间资本的过程中，还是与高校和职业院校建立合作关系时，都要针对对方的背景进行全面细致的调研与考察，最大限度地保证合作双方在发展理念上具有较高的一致性，确保合作预期效果的顺利达成。
四、结束语
在市场经济环境下，在公立医院经营管理的过程中，不可避免地存在一些风险隐患，这就对医院财务管理工作提出了许多新要求与新挑战。以此，从医院管理者到财务部门都要针对财务风险控制给予高度重视，充分挖掘出可能存在的风险隐患，找到问题的根源，进而提出科学有效的防范措施与对应方法。同时，加快完善自身内控管理体系和激励政策，注重提升财务人员业务水平和风险防控能力，从根本上减少财务风险的发生机率。
参考文献：
[1]赵旭东.试论新时代我国医院财务管理风险的防范及对策[J].中国管理信息化，2020,23(01):28-29.
[2]平迪.基于内部控制框架的公立医院财务风险探究[J].中外企业家，2020(02):2-3.
作者:黄睿 单位:齐齐哈尔市第一医院
