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摘要：随着社会的发展以及人们生活水平的提高，当前社会对于医院的医疗服务质量提出了更高的要求，医院之间的竞争也越来越激烈。医院要想获得更加稳定长期的发展，就要完善财务绩效评价体系，促使医院的医疗服务水平逐步的提高，满足当前社会对于医院提出的更高的要求。通过构建完善的财务绩效评价体系，加强财务绩效管理，优化服务水平，整体上提高医护人员的工作质量以及效率。文章分析了医院财务绩效评价体系的意义及评价的标准，并指出了当前医院财务绩效评价存在的问题，根据问题提出了财务绩效评价体系的构建路径，以供参考。
关键词：医院财务;绩效评价体系;构建;路径
随着我国经济发展水平的提高，医疗卫生事业的发展也越来越壮大。在新的时代背景下，为了缓解人民群众持续增长的医疗需求与医院服务能力的矛盾，医院不仅要通过优质的医疗服务质量来提高服务水平，还要通过科学的管理来增加收益，而效益的增加对于医院的财务管理提出了更高的要求。近几年来，医院的绩效评价已经成为了医院财务管理的重要内容之一，但是目前仍旧处于探索实践阶段，因此，在新医改的背景下探讨医院的财务绩效评价体系构建，具有重要的现实意义。
一、医院财务绩效评价体系的概念及意义
（一）医院财务绩效评价体系的概念
医院的财务绩效评价主要指的是医院的各项财务活动都需要有评价指标，通俗的来讲就是对医院的经济效益进行评价。进行绩效评价的主要目的就是为了在掌握医院财务数据的基础上，进行科学的分析以及评价，为医院的财务管理提供有效的数据依据，具体需要从会计核算以及财务管理两个方面进行绩效评价，主要包括医院的收入以及成本支出等。绩效评价可以让医院的财务管理更加的科学，更加的符合实际。而且让竞争机制激活，提高医院的工作效率，促进医院内部组织机构的优化，提高医院的综合竞争力。
（二）医院财务绩效评价的意义
近年来，随着医疗机构逐步的市场化，医院之间的市场竞争也日益加剧，如何在市场化的条件下更好的实现医院稳定持续的发展，需要加大对于医院内部的管理，其中，财务管理是一项重要的内容。财务绩效评价体系可以直观的将医院的资产情况真实的反映出来，让医院各项财务工作的开展有据可依，为医院的发展提供数据支持，对经营现状进行分析，选择最优的决策管理。而且，新医改实施以来，国家对于医院的投入不断增加，国家财政的支持需要科学合理的进行，需要了解医院的实际运营情况，以及资金的运行和管理水平，医院的财务绩效评价体系可以反映出医院的真实运营情况，让财政支持更加合理，透明，科学。
二、医院财务绩效评价标准及方法
（一）评价标准
对于医院的财务绩效评价，需要有一个合理的标准进行参考，之后将医院的财务绩效情况与标准进行对比，从而合理的作出评价。如果缺乏参考标准，评价就失去了意义，一般在评价过程中主要有四个参照指标。第一，预算标准，这个指标在医院的使用率比较高，因为这个标准是个客观标准，是伴随医院的财务绩效评价产生的，有数据支持以及操作过程比较简单。如果是同一地区而且类型一样的医院组织可以利用横向的对比，如果医院的组织活动差异较大，为了更好的评价医院的绩效，可以采用纵向对比方法。第二，数据标准，这个标准具有强制性以及权威性，因为这个标准是政府组织制定的，因此，医院的评价体系中必须要用到数据标准，而且必须要严格的实施。第三，绩效预算标准，这个标准是医院制定的，是经验成本以及效益的标准。医院在实际的运营过程中，为了达到这个标准，付出的人力、物力以及财力等，通过努力以及成本的投入，预计完成的基本情况。第四，平均水平标准，这个标准主要用于同一类型的组织，处于不同区域的同一类型的医院组织，可以根据这一类型的平均水平作为参照，从而进行客观的评价。
（二）评价方法
常用的财务绩效评价方法主要有综合指数法以及因子分析法。其中，综合指数法是指通过单项几加权指数来将每项对应的指数值计算出来。在选取标准值进行比对时，需要将经济指标评估目标之间的差异考虑进去，计算出实际值后，分析实际值和标准值的关系，然后根据公式将对应的指数计算出来。因子分析法主要是设置财务绩效指标时，将影响财务绩效的因素之间的关系充分考虑，对影响因素的内在关系进行设计，分析出内在的结构，通过参数将它们的数量关系表现出来，从而让数据进行优化。
三、当前医院财务绩效评价存在的问题
（一）评价指标设置不合理
尤其对于公立医院来讲，虽然在近几年来市场化趋势比较明显，但是公益性机构的性质没有变。新医改的推行，其实放开了公立医院的很多自主经营权，在利益的驱使下，多数的医院将收益最大化当作财务管理的主要目标，这样一来，财务评价体系就会侧重于医院的盈利以及成本控制等方面，而对于社会职责履行情况的评价重视不足，评价的指标与医院公益性的性质相偏离。
（二）评价标准不科学
评价标准的科学与否，对于医院的财务绩效评价工作有重要的影响。但是目前多数的医院评价标准是主管部门根据以往的经验来设定的，没有根据市场的变化以及医院的实际经验状况来进行科学的设定，而且还存在对于评价标准随意调整的情况，没有经过科学的数据论证来支撑指标权重的分配，导致评价的标准缺乏合理性。
（三）评价的主体比较单一
目前来看，政府是医院的财务绩效评价的主体，政府评价，尤其是对与公立医院来讲，可以更好的掌握医院资金运作情况。但是评价主体应该是多元的，媒体以及群众等都是评价的主体，这些群体有自身的优势，对于医院的财务绩效情况更能看清。但是多数医院的评价主体比较单一，都是政府主管部门进行评价，而在医院内部，也是医院的管理者对下属进行评价，对于社会公众参与的多元年代的评价体系尚未建立。
四、医院财务绩效评价体系的构建路径
（一）评价指标的建立原则
在构架医院财务绩效评价指标体系时要遵循全面、客观、实际的原则。首先，财务绩效评价指标要包括财务评价的全部内容，涵盖医院所有的经营范围，不仅是经济收益，还有医院的社会效益等，而且，每个评价指标之间要有机的联系到一起。其次，各个评价指标之间的权重分配应该以医院的实际经营状况为基础，通过科学的数据进行分析，避免随意设置，不同的医院，评价指标不同，权重分配也要不同，而且评价指标不仅包括财务指标，还要考虑到非财务指标，将二者有机结合起来。
（二）各类指标的权重分析
医改的目的就是要保证医院服务水平提高的基础上，促进医院稳步的发展，逐步提高我国的医疗卫生水平。鉴于此，医院的财务绩效评价指标应该对于资产指标的权重适当的加大，保证医院的资产增值。对于公立医院来说，医院的债务风险多数由政府承担，因此，医院的财务绩效评价指标应该将债务风险的指标权重适当降低，可以考虑医院短期的债务风险。为了提高医疗服务水平的提高，医院要简化就诊流程，提升业务量，从而提高经营效益，因此，可以将经营增值指标的权重适当加大。随着医改的推进，医院的管理成本较之前相比会有提高，管理成本的优劣对于医院的运营能力有很大的影响，所以，还要将成本管理的指标权重加大，确保医院能良性运营发展。
（三）建立完善的财务绩效机制
作为一个经营单位，医院的绩效评价体系构建需要多个部门共同努力完成。因此，医院要从全局出发，完善各项规章制度，确保财务评价体系的顺利实施。首先，应该加强成本核算管理，将成本核算细化到每个部门，每个科室，对于各个部门及科室的资产利用率以及成本支出等进行综合分析，提高部门及可适当成本控制意识。其次，完善评价机制，不同类型的医院，服务的对象及目标也不同，因此，要根据自身的实际情况建立符合医院发展的绩效评价机制。最后，强化财务监督，除了加强成本控制外，还要加强内部审计及监督，实现从成本控制到药品、器械采购全过程的财务管理及监督。
五、结束语
随着我国医疗卫生事业的发展，人们对与健康服务的要求越来越高，医院不仅要提高医疗服务水平，还要通过完善的财务管理体系来保证自身健康稳定的发展。科学的财务绩效评价体系是医院长期稳定发展的基础，要及时的转变观念，进行创新，通过各部门协作，才能保证医院的经济效益以及社会效益。
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作者:赵娅璇 单位:北京市海淀区妇幼保健院
