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摘要：随着我国医疗机构改革不断深入，大量民营医院出现并呈现不断增长和良好发展的态势，同时也对民营医院财务管理提出了更高的要求。当前民营医院财务管理存在缺乏财务规划、缺乏制度建设、缺乏管理手段等方面的问题，本文通过剖析问题产生的根源，提出加强财务管理的措施及方法，目的在于通过提高财务管理水平，促进医院经营发展。
关键词：民营医院；财务管理；内部控制
一、民营医院财务管理概况
随着我国医疗机构改革不断深入，国家鼓励社会资本办医的政策已初显成效，近些年国内民营医院如雨后春笋般涌现，发展势头也被大众看好，也一定程度上缓解了人民群众“就医难、看病难”的问题。据国家卫生和计划生育委员会统计数据显示，2017年1-6月全国医疗服务情况为：医疗卫生机构总诊疗人次达39.2亿人次，医院16.3亿人次，其中公立医院14.2亿人次，同比增加2.9%；民营医院2.2亿人次，同比增加14.2%。从总量及增长比例为来看，民营医院发展势头良好。在此背景下，民营医院财务管理对医院经营管理起着至关重要的作用，财务管理状况的好坏直接会影响医院经营及医疗服务开展。随着民营医院医疗收入的增加，对财务管理的要求必然会提高到一个新的阶段，在新时代新时期如何做好民营医院财务管理也成为了民营医院管理层需要认真思考的问题。
二、民营医院财务管理存在的问题
（一）顶层设计不足，缺乏财务规划
在我国公立医院为主的医疗环境背景下，我国的民营医院尚处于雏形发展结算，最明显的表现是医院顶层规划不足，医院定位和目标不明确，呈现出粗放式发展的模式，势必影响医院建立中长期的财务规划。在财务方面表现为只注重短期效益，不考虑长期效益，“有一分钱花一分钱”，没有站在长远的角度合理安排筹资、收入管理、投资及成本支出等事项，长此以往会造成医院财务运行状况堪忧，容易引起资产负债率持续升高、现金流严重短缺等财务风险，最终导致医院经营困难、不可持续经营及面临破产。
（二）领导重视不足，缺乏制度建设
部分民营医院不仅缺乏财务规划，同时也缺乏财务制度的建设。主要表现为医院领导层面对财务管理认识不足，重视不够，简单地认为财务就做好收付款的工作尽可，把财务管理当作“账房先生”，缺乏对现代医院财务管理的认知。在财务制度建设方面，缺少对财务管理的总体要求、预算管理的具体规定、货币资金的风险把控、成本管理的具体控制等把控，缺少系统性的财务制度体系建设，长此以往会造成医院财务风险及漏洞不断增加，导致医院财务混乱，容易发生财务舞弊的行为。
（三）内部控制不足，缺乏管理手段
要积极做好民营医院财务管理工作，内部控制机制建设必不可少。但在目前民营医院发展阶段，医院对内部控制的认知严重不足，认为医院不需要内部控制机制建立，有几个财务管理制度就已经足够了。这样的误区势必会造成医院财务管理混乱，在真正发现问题时又没有有用的管理手段进行规范。主要表现在如医院需要加强成本控制时不知如何下手，只是粗放地减少人员工资福利，又必然会造成人才不稳定，影响医院运行，这就需要医院管理层提前思考成本控制的办法，建立成本控制制度，完善财务管理手段。
（四）人员素质不足，缺乏财务培训
大部分民营医院的财务人员一般是通过简单应聘或员工推荐等方式进入医院，人员素质普遍不高，同时医院对财务人员培训不够重视，基本没有财务人员培训计划，主观层面财务人员对培训积极性、重视度也不高。特别在目前信息化时代，现代医院要求财务人员具备较高的财务信息化能力，财务人员不仅要掌握财务管理软件，同时也要具备HIS系统等医院信息系统操作的技能。在目前民营医院的财务人员素质和水平依然有待提高。
三、民营医院加强财务管理的措施及方法
（一）结合医院发展规划，建立中长期财务规划
民营医院建立中长期财务规划的前提是医院建立科学的、合理的、可持续性的中长期经营发展战略规划。财务规划必须紧密结合医院的经营发展规划，将医院的资金投入到医院中心发展任务和目标上，将“钱花在刀刃上”。同时财务规划需要建立完整的体系，重点涵盖医院筹资管理、收入管理、成本费用管理、投资管理和现金流管理等方面，特别关注重点项目、大型项目的建设，为医院经营发展提供财力保障、财务决策和防控财务风险的“三重”功能。
（二）建立财务管理体系，制定财务规章制度
民营医院领导层面必须加强现代医院财务管理重要性的认知，必须高度重视财务管理体系的建立，通过成立领导小组和工作小组落实体系建设，定期分析财务管理体系建设情况，进一步完善财务各项规章制度。同时在制度建设方面，做好财务风险的查缺补漏工作，防范财务漏洞和财务舞弊行为，建立系统性的财务管理机制，促进医院经营发展。
（三）加强内部控制建设，完善财务管理手段
民营医院加强内部控制不仅是防范财务风险的要求，更是丰富财务管理手段，提升财务管理水平的关键。在民营医院普遍不重视内部控制的背景下，内部控制的好坏恰恰能反映医院财务管理的水平，也是推动医院经营发展的核心驱动力。通过医院内部控制建设，能让医院拥有丰富的筹资、收入管理及成本管理等方面的管理手段，能良好地把握医院资产负债情况进行筹资，能参照医院收入情况调整医院经营方向，能依据医院成本情况做好医院“节流”工作，能根据医院整体经济运行情况帮助医院领导层面进行更为有效的决策。
（四）加强财务人员培训，提高业务能力水平
民营医院要改变以往财务人员招聘的模式，合理设立更高的财务人员招聘资格条件，并加强审查力度，挖掘财务人才。同时要制定财务人员中长期培训计划，定期组织财务人员参加各项专业技能的培训，提升财务人员业务素质和能力；由于大部分民营医院财务人员队伍不够稳定，医院人事部门也要针对财务人员制定晋升计划，稳定人才队伍，激发财务人员的工作动力，让财务人员为医院经营做出贡献的同时也能实现价值。
参考文献：
[1]邓汉阳.民营医院财务管理存在的问题及应对策略[J].时代经贸，2019，(06).
[2]张大勇.提升民营医院财务管理水平的思考[J].经贸实践.2018，(12).
作者:谢辉 钟子琳 钟志华 单位:赣南医学院 赣南医学院第二附属医院
