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摘要：本文首先阐述了公立医院实施新会计制度对财务管理造成的影响，然后分析了当前公立医院财务管理风险，最后结合实际提出防范风险的有效措施，目的在于为公立医院执行新会计制度中防范财务管理风险提供有效建议。
关键词：新会计制度；公立医院；财务管理风险；防范
一、前言
公立医院是医疗体系中的重要组成部分，具有一定的公益性。公立医院的财务管理工作对提升自身医疗水平有重要作用。在执行新会计制度过程中，公立医院的财务管理问题显现，引发财务管理风险，公立医院的首要任务是防控财务管理风险，保证新会计制度顺利落实，并且对财务管理发挥有效作用。
二、公立医院实施新会计制度对财务管理的主要影响
首先是会计核算方式。公立医院在新会计制度的要求下财务会计和预算会计并重，采用平行记账模式，预算会计和财务会计分别负责不同的内容，医院的会计核算模式也要进一步完善。其次是会计报告。新会计制度要求公立医院编制财务报告和决算报告，进一步细化报告内容，确保会计报告全面反映医院的经营、资产负债等情况。最后是会计核算内容。公立医院的会计核算内容发生较大变化，部分重要会计科目得到调整并且逐步细化，部分复杂琐碎的项目被归并为一个项目，会计科目设置划分较为严谨。
三、新会计制度下公立医院财务管理风险
1.部分财务人员不能适应新会计制度要求。会计制度改革后，对公立医院财务管理人员的要求更加严格，并且由于新会计制度较为复杂、涵盖内容较多且具有一定的前瞻性，因此医院财务人员在解读新会计制度过程中可能存在难度，部分人员难以深入理解会计制度内容，因而也无法按照制度要求完成实际工作。公立医院财务人员对新政府会计制度理解不到位，导致制度执行遇到阻碍，对医疗业务不熟悉，容易引发财务管理风险。另外，公立医院财务人员未能理解新会计制度中的内容也与管理层人员有一定关系，医院管理层人员并未及时根据会计制度的变化调整财务管理模式，从而导致财务风险范围扩大，对公立医院造成不良影响。
2.财务管理制度缺乏合理性。一是财务预算管理制度缺乏合理性。财务预算制度是医院财务管理制度的重要组成部分，由于预算制度不完善导致医院的财务目标缺乏合理性，比如某公立医院将预算定位在应对上级检查，而不是利用财务预算实现控制成本和提升资金利用率，导致该公立医院承受较高的财务管理风险。二是成本管理制度不完善。成本控制是财务管理的重要内容，从目前的实际情况来看，医院的成本管理体系不完善，随着新医疗改革的不断深入，公立医院面对的行业竞争加剧，医院对收入更加重视，存在盲目开展投资，缺少成本核算、分析以及控制工作等问题，导致医院资金浪费。三是财务管理目标存在问题。公立医院不仅仅是一个经济主体，同时也承担了较重的社会责任，既具有经济性也具有公益性。大部分公立医院将内部收支划分为经营收支和公益收支，财务管理过程中必须同时重视这两方面的收支，但是就眼前的实际情况来看，公立医院财务管理目标更多侧重于经营收支，导致医院的经济效益和社会效益产生一定矛盾，这与新会计制度中的要求明显不相符。
3.财务信息化建设不到位。新会计制度对公立医院的会计核算方式、内容、流程以及会计报表等都带来了较大的影响，同时新会计制度对医院的财务信息化建设也提出了新的要求。从当前情况来看，公立医院的财务信息化建设工作还需要进一步加强，财务软件仍需升级更新。目前公立医院投入使用的财务信息化软件功能不能完全满足新会计制度改革的要求，使新会计制度的执行增加难度，同时也增加了财务风险隐患。
4.预算管理缺乏合理性。预算管理是公立医院财务管理中的重要内容之一，但是现阶段公立医院的预算管理缺乏合理性，预算管理的实际效果与预期情况存在差距。医院预算编制、执行、考核等环节存在问题，预算管理对医疗业务的促进作用难以发挥。公立医院在执行新会计制度过程中若是仍然使用传统的预算管理模式，则会影响预算管理工作，增加财务管理风险。
四、新会计制度下公立医院防范财务管理风险的有效措施
1.加大对新会计制度的研究力度。公立医院为防范在执行新会计制度过程中产生的财务管理风险，员工在深入解读新会计制度，了解会计制度对公立医院的各项要求。公立医院管理层在实施新会计制度之前，应当组织员工参与培训，尤其是财务人员要及时掌握新会计制度的具体执行要求，掌握制度中会计核算理念、方式、流程等，保证会计核算工作顺利开展，从而防范财务管理风险。其他科室员工也要全面认识新会计制度，并且积极配合制度落实工作，为落实制度营造良好的环境。
2.优化财务管理队伍。新会计制度对财务人员提出更加严格的要求，财务人员面临严峻挑战，要深入理解和解读新会计制度之外，提升自身的综合实力也非常关键。公立医院要为财务人员提供学习机会和渠道，比如在线下组织财务人员参与专家讲座培训，或者购买相关的网络课程，要求财务人员在闲暇时间进行学习。同时财务人员也需要注意提升自身素质，根据新会计制度要求，进一步巩固财务专业知识，深化业财融合理念，加强与业务人员的沟通，规范财务管理工作，在日常工作中注意薄弱环节，提升预测分析能力，提前识别和预测风险，尽可能保证风险可控制。
3.完善内部控制机制以及健全财务管理制度。公立医院完善内部控制机制以及健全财务管理制度，是防范财务管理风险的有效手段之一。在完善内部控制机制方面，公立医院要加强建设内部控制体系，完善内部控制规范，增强风险管理意识，而且医院还应明确授权审批机制，降低财务风险。内部控制中的风险评估要素能够帮助医院防范风险，公立医院根据新会计制度的要求，完善风险评估机制，将其覆盖至医院的所有经营环节，全方位的识别和预测风险，提前制定风险应对措施。从健全财务管理制度层面，首先，公立医院要建立完善的财务预算管理制度，统一预算标准，规范预算管理行为，利用预算目标分解医院的长期战略目标，并且为财务管理提供明确的方向。其次，健全成本管理制度，成本管理是财务管理的关键内容之一，成本是构成医院财务收支中的内容，完善的成本管理制度能够强化成本核算、成本分析和成本控制，可以有效降低财务管理风险。最后，调整财务管理目标，公立医院在注重经济效益的同时不应忘记社会责任，因此在新会计制度的规范下，公立医院对财务管理目标进行适当调整，保证实现社会效益和经济效益相统一，防范潜藏的财务风险。
4.加强信息化建设。公立医院内部基本已经实现财务管理信息化，但是随着新会计制度的出台和执行，医院的财务管理信息软件需要进行升级更新，以满足制度要求。新会计制度下，医院的会计核算基础、方式、流程等都发生了相应的变化，公立医院应加大对信息化建设的资金投入力度，购置优质的硬件设施，引进先进的信息技术，并且结合会计核算的变化对财务软件的功能模块进行更新升级，确保财务信息软件系统可满足新会计制度的需求，减少医院新旧制度衔接过程中的阻碍。另外，公立医院要与外部财务软件公司合作，增强财务软件系统的安全性，科学设置系统的访问和操作权限，防止出现信息泄露和信息篡改的情况，提升医院财务信息的有效性和准确性。
5.全面优化预算管理工作。新会计制度强调双会计、双报告模式，公立医院财务会计与预算会计并行，若是会计报告信息不完整，则无法准确反映医院的经营情况，财务决策容易出现失误，引发财务管理风险。因此，公立医院需要通过优化预算管理工作的方式防范和控制财务管理风险，公立医院应改进预算编制工作，落实全面预算管理理念，要求医院各个科室积极配合预算管理工作，逐步完善预算编制内容，将预算执行责任分配至各个科室。同时加强预算执行控制以及监督工作，规定严格的预算调整流程，加强业财融合，提供精确度高的财务、业务数据，便于医院编制会计报告，为医院的决策制定提供有效依据。
五、结语
综上所述，公立医院在新会计制度执行过程中要注重防范财务管理风险，做好新旧制度衔接工作，根据新会计制度的要求对财务管理进行优化改进，提前识别和预判财务管理风险，制定风险应对措施，降低风险对医院造成的不利影响，在顺利落实新会计制度的过程中，提升医院的财务管理风险防范水平。
参考文献
1.徐建业.会计改革下公立医院财务管理的风险防范.环渤海经济瞭望，2019(12).
2.叶丕娇.浅析会计制度改革对公立医院财务管理的影响.财会学习，2019(34).
3.李明旭.会计制度改革背景下的公立医院财务管理策略.财会学习，2019(29).
4.王健.论会计制度下公立医院财务管理的风险防范.营销界，2019(33).
作者:张山枫 单位:天津市第四中心医院