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摘要：随着当前我国社会经济的快速发展，相关医疗行业之间的竞争也变得越来越激烈，面对市场经济带来的机遇以及挑战，我国的公立医院正在进行积极的医疗改革。为了能让我国的公立医院更好的运行管理，就需要对医院的资金筹备、投资等进行整改，同时，也要加强医院对财务风险的管理。为此，本文主要对公立医院产生财务风险的主要因素和有效整改措施进行了分析与探讨，提出了一些个人意见，希望能对当前公立医院的改革起到实际的帮助作用。
关键词：公立医院；财务风险；内部控制
在当前阶段，由于公立医院自身行业的特殊性，使得公立医院在日常的财务经营管理活动中会存在一定的财务风险，可能会给公立医院带来财产损失的风险。因此，公立医院必须要加强自身财务风险的管理与防范意识，并且建立较为完善的医院内部控制制度，只有这样，才能在一定程度上有效防范医院财务风险与危机的发生。本文从相关的法律、政策、市场经济以及医院的自身方面做了总结，并提出了公立医院对财务风险有效把控的五点策略，希望能够对公立医院的财务风险管理起到促进作用，使我国公立医院在医疗行业竞争激烈的大环境下，能够持续、健康、长远地发展，为我国的医疗卫生事业发展做出积极的贡献。
一、导致公立医院财务出风险的原因
(一)法律、政策的原因
随着近几年来我国对医疗活动相关法律法规的不断完善，在一定程度上促进传统的医院医疗模式正逐渐被当前的形式所改变。例如，在我国原来的事故补偿制度变为了现在的赔偿制度。另外，在外部环境方面，随着国家对法律专业知识的大力、广泛宣传普及，患者的法律意识、自我保护维权意识也不断增强，让我国公立医院日益成为被人们关注的重点及焦点。这也要求我国公立医院不断加强对法律知识的认知，提高对法律、相关政策的理解和运用能力，才能在一定程度上缓解患者在治疗过程中的心里负担，同时也能够有效的减少公立医院财务发生风险的概率[1]。
(二)经济方面的原因
改革开放三十多年来，我国的社会主义市场经济逐步走向完善，发展经济模式的多元化，也加大了财务发生风险的几率，尤其是在现在的体制改革中，公立医院逐渐走向市场，在激烈的市场竞争环境下，公立医院所面临的风险比较大，因此就需要我国的公立医院积极地采用合理、科学的管理策略，才能在当前的市场竞争中有良好的发展空间。同时也要合理的运用好市场的资金，才能在市场中科学、高效的进行负债经营管理，并降低财务风险发生的几率，从而在经营中获得较高的经济利润。
(三)医疗技术方面的原因
虽然当前我国公立医院的医疗科学技术水平在不断地提高，但在实际对患者的治疗过程中，仍会存在着较高的风险，特别是在医疗器械以及医疗药品的推广使用上，在实际的治疗之中，如果运用不当，不仅会增加患者的心理、经济负担，甚至还可能造成患者病情的严重，增加治疗时间。为此，医院的医疗活动必须要尽可能地降低风险，减少其可能给医院带来的财务风险。这就需要公立医院自身加强对这方面的重视，为医院对患者的医疗活动营造一个良好、健康的环境。
(四)自身行业的特殊性
在我国的市场经济运行体制中，医疗行业是不可或缺的重要组成部分，有其行业的特殊性。公立医院在日常医疗业务经营活动中，会常面临来自各方面的风险，产生的风险存在不确定性，即发生的时间、地点、环节的不确定性，并且风险在不断地提高。这就在一定程度上加大了公立医院控制财务风险的难度，要求公立医院在日常医疗业务运营中不断发现自身存在的问题，并及时的进行解决[2]。
二、基于内部控制框架建立公立医院财务风险策略
(一)改善医院内部环境
在医院环境的内部控制中，最基本的要素就是对公立医院环境控制的加强。环境控制主要分为管理环境和经营环境两大方面，其中，管理环境中就涉及到较多的财务风险，尤其是在相关的组织结构划分上，会出现划分不够严格、不够清晰，甚至还会有相关的职能实施效果不够理想的现象。在经营环境中，出现的问题主要是忽视了公立医院的管理经营模式，同时对财务风险的把控也不够严格，因此，基于现有的环境控制下财务风险的防范情况，要注重培养相关财务人员的风险意识，及时转变其经营管理理念，加强对医院的风险控制管理，严格把握内部环境下控制框架的工作开展，只有这样，才能把公立医院的医疗风险和财务风险最大程度化降低。
(二)进行风险评估
由于公立医院自身行业的特殊性质，使得公立医院要不断提高对风险评估的评判标准，尤其是对内部财务风险的把控。在风险评估模式中，可以充分借鉴我国企业的评估经验与模式，例如，在实际的风险评估前，制定较为完善的财务管理目标，可以根据自身情况成立风险评估小组，以此来加强医院内部的财务管理。在风险评估实践中，必要时可以聘请相关的专家进行风险划分的指导，科学合理地进行财务风险划分，并且对划分的结果进行有目的性风险控制。在风险评估后，建立完善有效的风险预警体制，切实完善有关评价指标制度，以此达到公立医院加强风险防范和管理的目的。
(三)对内部活动进行控制
在公立医院相关的财务管理方面，要不断完善经营管理措施，及时加强对内部财务风险的防控与管理，让公立医院的内部工作人员不断树立财务风险防范意识，及时地面对可能会出现的财务风险，提高自身的风险把控意识，在一定的程度上给予公立医院持续健康和长远发展的保障，能更好的激发公立医院自身的生机与活力。
(四)做好部门之间的沟通工作
对于我国的公立医院来说，财务信息的共享能增加对财务风险的把控力度。因此，公立医院要积极完善财务信息系统，及时发现信息中存在的问题，加强各部门之间的信息共享，对于一些合理的政策，定期进行吸收和采纳，还可以定期组织财务进行工作会谈，探讨在工作中存在的弊端，从而及时、有效地降低财务风险，提高工作效率[3]。
(五)完善内部监督机制
在公立医院的资金筹备管理上，要积极完善财务内部的控制制度，将其规定在要求的范围内，同时联合各部门完善团队合作模式，努力找出内部控制框架下的风险控制点，使医疗活动的顺利开展有一定的保障。对于我国的公立医院而言，只有不断强化内部监督，加强内部审计职能，不断地进行自我评价与整改。同时提升审计工作的总体水平，完善相关的预算审批制度，根据自身的实际情况进行定期的内部检查与内部控制细化，在发现问题时及时采取高效的解决措施，才能有效的减少财务风险的发生，提高我国公立医院的总体运行效率[4]。
三、结束语
通过上述内容的分析与探讨，能够看出，公立医院的运行风险最终都是通过财务风险的形式所表现出来的，这就体现出在公立医院的长期经营与运行中，财务风险把控的重要性了，为此，我国公立医院都应该有专门的内部控制职能部门，其主要目的也是因为医院财务的重要性，借此来提高医院的工作效率以及质量。对于医院内部控制框架的建立，不能仅仅只停留在制度上的建立，更要普及和推广相关的理念。在公立医院的长期、健康发展过程中，财务风险内部控制策略更是减少财务风险，及时有效的处理财务风险的最佳模式，对于医院的发展有着不可忽视的重要作用。
参考文献：
[1]罗琦.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].新经济，2016(20)：111-111.
[2]王利.构建内部控制框架下的公立医院财务风险防范机制探微[J].现代经济信息，2016(19)：169-170.
[3]张春景.基于财务风险管控视角下高校内部控制框架体系构建分析[J].中国集体经济，2017(14)：119-120.
[4]张萌.强化内部控制，防范财务风险，确保公立医院健康可持续发展[J].江苏卫生事业管理，2016，27(6)：117-118.
作者:梁晓红 单位:攀枝花市中西医结合医院