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摘要：随着我国人民生活水平的日益提高，人们对医疗服务行业的要求也提出了更加严格的标准。近几年来，政府对各大医院的扶持力度不断增加，一些县级医院得到不断发展，各大县级医院不断完善自身医疗服务体系，对于推动社会市场发展中起到非常重要的作用。而作为县级医院管理的重心，财务管理是决定医院未来发展方向的关键。想要得到更加长远的发展，就要合理规避财务运营风险，提高医院的稳定性。与此同时，县级医院应该将内部控制作为医院管理的核心环节，提高县级医院的服务质量。文章试从县级医院在实施财务风险防范以及内部控制制度中存在的不足之处进行分析，提出强化县级医院内控制度，提高医院财务风险防范效率的具体手段和措施。
关键词：县级医院；财务管理；内部控制；风险防范；改进手段
随着我国医疗体制改革进程的不断推进，我国对各县级医院的管理水平标准也提出了新的要求。县级医院想要提高自身竞争实力就应该不断完善内部财务管理工作，明确财务会计内部控制的要点和流程，将具体的工作任务落实到相应的部门和人员身上，提高医院财务管理工作的规范性和可比性。除此之外，医院应该建立完善的内控管理组织体系，合理规避财务运营风险，保障各项活动的顺利进行。但就目前县级医院内控管理的现状而言，尚且存在许多不足的地方，县级医院管理者应该对这些问题予以高度重视，积极探求解决方式，健全医院内部管理机制，早日实现医院战略经营目标。
一、县级医院在实施财务风险防范以及内部控制制度中存在的不足之处
（一）医院管理者的思想意识落后，医院内部缺乏现代化的管理手段和管理人才
就目前县级医院内部控制管理现状而言，多数管理者缺乏先进的管理思想和管理意识，存在重经营、轻管理的现象。由于受到长期传统管理模式的影响，管理者在管理的过程中不易变通，一味的图求安稳，忽略了对相关管理手段的创新。在医院内控管理流程设置以及人才调动等方面，没有结合医院实际情况就盲目实施，导致医院内控管理效率不高。与此同时，近几年来互联网技术的不断发展，多数大型医院已经将现代化信息管理技术引入到医院管理当中，而县级医院的管理者为了节约资金，没能够对医院内部的管理手段进行优化，同时缺乏对管理人才的培养力度，致使县级医院内部的管理人才的综合素质水平不高，在人才招揽模式上具有单一性，不利于提高县级医院的总体实力。
（二）县级医院缺乏完善的风险防范体系
对于县级医院财务会计管理而言，随着市场环境的不断变化，相关活动也变得越来越复杂，财务人员的工作量逐渐增多，工作难度逐渐加大，因此在管理工作中难免会出现一些差错，导致县级医院财务管理质量不高，为医院带来不必要的财务风险。但是目前多数县级医院在风险防范机制的设置上存在一定的不合理性，多数管理者缺乏风险防范意识，没有将风险防范的重心放在日常管理和财务风险防范上，导致在日常管理的过程中出现漏洞，引发财务风险。同时，对于一些风险系数较大的工程没能提前进行预期调研，对一些无法避免的风险也没有提前制定应急预案，一旦发生波动，就会对县级医院的正常运营带来一定的影响。
（三）医院欠缺完善的内控管理组织体系
县级医院实施内部控制的最终目的就是要降低医院的经营风险，约束内部控制管理工作，提高医院整体的管理效率。但是目前多数县级医院没有将建立完善的内控管理组织体系作为医院发展的核心，在相关内控流程的制度上没有结合政府的相关政策以及内部的运营情况，在内控的范围、标准以及要求上没有结合各部门的具体需求就盲目制定内控流程，使得内控制度的执行效率不高。而想要做好财务管理工作，首先应该强化医院的成本管理。近几年来，人工费、材料费的不断提高，为医院的运营也带来了一定的影响，但是县级医院在相关成本管理工作的落实中存在一定的不足，导致医院内部资金的利用效率不高。
二、强化县级医院内控制度，提高医院财务风险防范效率的具体手段或措施
（一）提高医院管理者的思想意识，提高医院财务管理人员的综合素质
想要提高医院财务风险管理效率，制定合理的内控管理流程，首先就应该提高管理者的思想意识，积极借鉴一些国内外大型医院的内控管理体系，并结合自身实际情况，建立适合自身发展的内控管理道路，聘请专业人士对相关内控管理流程以及财务风险管理知识进行讲解，加大对医院财务管理人员的素质培养力度，增强会计人员的法制观念，促使医院财务人员树立正确的思想观念，大力支持医院财务管理工作。与此同时，医院应该定期对员工进行培训，并针对培训机制设立完善的考核制度。这样一来能够激发财务管理人员的工作责任意识，同时也能够对财务人员的学习成果进行检验，使得相关财务人员能够在工作中约束自己的行为，合理规范的执行相关工作。
（二）完善医院风险防范机制
合理规避县级医院财务风险的重要手段就是要建立完善的风险防范机制。因此，县级医院财务管理部门应该加强风险管理意识，深刻意识到财务风险对医院运营的影响，调用专业的风险防范人员组成风险防范小组，强化日常管理和财务风险防范两方面，提出切实有效的约束条例，结合以往医院出现的风险事情，强化敏感性指标的监测。在医院进行项目投资或者一些重大事项之前要提前进行预期调研，根据风险系数决定是否进行投资。同时，对于一些不可避免的财务风险要提前制定风险应急预案，一旦风险来临时能够从容不迫地应对，提高县级医院的自我条件能力和风险防范能力。
（三）建立健全的内控管理组织体系
想要保证医院内部控制的顺利执行，就应该不断完善内控管理组织体系，合理制定内控管理流程，改变以往医院财务人员的传统观念，提高内控管理水平。在制定内控范围以及管理标准的基础之上，结合各部门的实际需求将具体的工作任务落实到相应的管理部门和管理员身上。通过设立独立的监督机制对相关内控人员进行约束，提高内控的执行效率，合理规范工作人员的工作，及时发现内控管理过程中存在的不足之处并及时改正，提高医院内控管理执行效率。
（四）构建全面预算管理体系
提高县级医院预算管理能力是保证医院内部控制顺利执行的关键。因此，医院应该构建全面预算管理组织体系对预算管理予以监管，提高预算管理的执行效率，将预算编制、核算、分析做到严格要求和管理，使得相关人员能够充分意识到预算管理工作对医院发展的重要作用，避免因预算工作失误而影响医院内部控制的实施。此外，医院应该将日常开支建设投入成本、费用以及收益等综合起来，并调用专业人员进行分析，为医院未来发展做出平稳的建设，从医院战略经营的目标出发，全方位的对医院各部门进行监督，提高医院的预算管理的执行效率。总而言之，随着我国医疗卫生体系改革不断推进，已经为县级医院的发展提供了良好的发展环境。因此，县级医院应该抓住这次机遇，强化内部控制制度，科学防范财务风险，及时发现在财务管理工作中存在的不足之处，并及时改正。此外，医院管理者应该从提高自身管理意识出发，建立以人为本的人才培养方案，完善风险防范机制，建立健全的内控管理组织体系，通过提高预算管理的执行效率，保障各项活动的顺利进行，早日实现医院可持续发展的建设目标。
参考文献：
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作者:孙怀安 单位:涡阳县人民医院