基础医学知识范例

［摘要］传统的医学教育普遍存在基础医学与临床医学脱轨的现象，探索整合式教育成为医学教学改革发展的方向。在基础医学课程与临床医学课程中有许多课程涉及“不孕不育”方面的知识，且我国居民不孕不育症发病率呈逐年上升趋势，“不孕不育”成为日益关注的社会问题。因此，该文以“不孕不育”为例探索知识点整合教学模式，将基础医学和临床医学相关内容进行纵向整合，系统地阐述疾病发生的结构基础、病理和生理、诊断和防治，使其达到医学教育的连贯性。结果发现，大部分学生喜欢知识点整合的授课模式，认为其能提高学习积极性，促进自己对课程专业知识掌握，提高自己的综合能力。

［关键词］基础医学；临床医学；知识点整合；教学模式；不孕不育

在我国传统意义上，医学教育包括基础医学和临床医学两大部分，其中临床医学教育是指对基础医学的熟练度和应用［1］。在我国现代医学教育中，基础医学的教育发展已经不仅仅局限于此，如何将基础医学和临床医学联系更为紧密，让医学生在未来的医学职业生涯中更好地利用目前所学到的知识，一直以来是从事现代医学职业教育者迫切需要进行探索及亟待改革的研究方向。医学课程整合的目的是以跨基础学科与临床学科重新关联组织的整合教学内容，让两者可以形成更有意义的教学关联［2］。在整合课程中，将基础医学与临床医学有关联的知识有机地联系起来，创新的重新设计排版，可以为广大医学生提供良好的专业学习环境构架，激发广大学习者的兴趣，提高医学病案逻辑分析处理能力，加深对医学知识的深入理解，建立独特的临床医学思维［3］，从而有效解决医学教育中出现基础医学与临床医学脱轨的各种现实问题［4－5］。广西医科大学于2011年开始对大学本科医学教育进行整 合 教 学 改 革，开 设 了 许 多 整 合 课 程，其 中，“生殖、性、生长与发育”是一门基础医学与临床医学整合的课程，其将组织学、胚胎学、妇产科学、男性科学和儿科学中有关“生殖”“性”“生长与发育”的内容进行纵向整合，从结构基础到生理过程，再到生长与发育，并涵盖了在此期间发生的疾病和诊断及防治等方面的内容，使其达到医学教育的连贯性。在这门整合课程中，“不孕不育”是进行整合的各学科联系最紧密、知识点交差最多的内容。而且我国居民不孕不育症发病率呈逐年上升趋势，成为日益关注的社会问题。因此，本研究以“不孕不育”为例探索基础医学和临床医学知识点整合教学模式的建立、应用及效果探讨。

1确定教学内容及方法

虽然整合式医学教育已经逐渐成为国内外医学学者所普遍认同的一个大发展趋势，但远远不能简单的“拼盘”组合。由于我们的“生殖、性、生长与发育”课程整合教学内容包含好几个学科课程，授课教师分别来自不同的学科专业和不同的技术部门，在转变授课教学方式和整合授课课程内容等方面均有各自的教学特色，并且还由于需要充分兼顾各自课程内容的完整性和相对独立性，造成整合的内容深度和知识广度明显不足，且同时存在部分教师重复授课内容。为此，我们需要对传统课堂教学内容进一步优化整合，避免出现重复课堂教学，彻底抛弃“拼盘式”的老旧课堂授课方式。在教学方法上则需要侧重于启发学生的学习思路，注重对学习方法的横向引导，让学生自主地对各知识点进行纵向分析把握和横向分析比较。由于这门整合课程中，各学科重复内容最多，最相关的是“不孕不育”知识点，所以我们将组织学、胚胎学、妇产科学和男性科学中所有涉及“不孕不育”的内容 进行 知 识点整 合，内容 包括 不 孕 不育的 结 构 基础、病理和生理、诊断和防治3个方面，以基础知识和共性规律为教学重点，对上述学科相应内容进行纵向把握和横向比较。主要采用“问题导入型教学方法”，利用互联网及多媒体讲授与讨论相结合，引导学生融入整个教学过程，有助于调动医学生的兴趣和热情去阅读更多文献，促进课内和课外知识的运用。

2教学设计

2．1课前课后准备

作者：黄丽华 江克军 梁国发 黄俊杰 单位：右江民族医学院

为充分发挥基础知识竞赛的作用,提高学生基础专业知识掌握水平,右江民族医学院已连续举办了三届基础医学知识竞赛。高质量的知识竞赛能有效促进学生学习动力,检验学生学习效果及知识掌握程度;科学、公正地考核和评价竞赛的质量,是保持竞赛生命力、发挥其重要作用的关键。竞赛质量的评价主要通过成绩统计分析来进行,其目的是为学生和教师提供竞赛信息,指导学生学习,为命题教师改进命题质量及提高教师的教学质量(从重点教学内容的设计及教学方式的改进)提供可资参考的数据。笔者对右江民族医学院三届临床医学专业本科生基础医学知识竞赛成绩进行科学统计分析,给教师和学生提供竞赛反馈信息,同时也是对基础医学知识竞赛质量的客观评价,为以后的基础医学知识竞赛提供质度和量度的参考。

1对象与方法

1.1参赛对象所分析的参赛对象为右江民族医学院临床医学专业本科二年级学生,其中2006级412人、2007级450人、2008级450人。

1.2内容竞赛内容为基础医学课程,包括组织胚胎学、人体解剖学、人体生理学、医学免疫学、医学生物学、药理学、生物与化学、病理学、病理生理学和寄生虫学等课程。竞赛试卷以执业医师资格考试为标准,共150道选择题,总分为150分。

1.3统计学处理用SPSS13.0统计软件对各年级竞赛成绩进行统计分析。

2结果

1医患关系的现状及成因

1．1现状

当前，我国医患矛盾加剧已经成为社会焦点问题。据卫生部统计，仅在2010年全国医闹事件共发生17243起，比2006年前多了近7000起。2010年以后趋势并未缓解，各种医患纠纷、伤医甚至杀医等医疗事件层出不穷。仅2012年，全国公开媒体报道的恶性袭医事件高达22起。2013年12月21日，国家卫生计生委等11个部门启动为期1年的专项行动，严厉打击医闹行为。但仅仅依靠政府的严打不是解决扭曲的医患关系问题的根本途径。事实也是如此，据公开报道显示，2014年6月至8月三个月仅湖南省内就发生3起医患纠纷事件。医患关系严重扭曲一方面表现为患者对医生的信任缺失，甚至丧失理智;另一方面直接导致医疗卫生行业内部从业人员的恐慌感，同时也直接影响到医学生对医生的职业认同感，他们还没有真正感受到成为医生的使命感和责任感之前，就已经感受到“白大褂”的危险，这必将影响我国医疗事业的健康发展。

1．2医患关系扭曲成因

在医疗市场化的大趋势下，医患关系本应该是共赢的关系，一方面医生为患者解除或者缓解病痛，从而获得一定的劳动报酬，另一方面患者向医生求助，并支付相关费用。目前导致医患关系严重扭曲的成因复杂，涉及患者、医生、医院与政府甚至媒体各个方面的矛盾和问题。但是调查提示导致医患纠纷的前3位原因仍然是医务人员专业技术水平差、服务态度差、医患沟通障碍。医护工作是个“生命所系，性命相托”的特殊职业，职业的属性要求从业人员首先必须具备扎实的专业基础知识和技能，在当前大众对健康水平要求提高的形势下，对医务人员的专业技术水平的要求也相应提高，这也提示医学教育应在调节医患关系方面发挥更加积极的作用。除了少数医务工作者医德医风确实存在问题以外，医疗问题的专业性导致患者缺乏了解，对医护人员期望过高，另外医生相对短缺，任务繁重，时间和精力都制约了医患之间的有效沟通。要想走出医患困境，必须加强医患之间的有效沟通。

2基础医学教育面临的挑战

目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取“基础课－临床课－医院实习”的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生医学知识有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。

1研究方法

1．1研究对象

武汉大学医学院2009级、2010级、2011级临床医学五年制教改实验班149名学生。

1．2教学实践

整合课程学时数为108学时，其中理论课76学时，实验课及小组讨论(包括临床病例讨论和临床见习)32学时。课程内容的安排以中枢神经系统的解剖为主线，遵循“从结构到功能”、“从生理到病理”的原则，分别介绍中枢神经系统各部分的正常生理功能及相关疾病，并通过临床病例讨论和临床见习强化所学知识。课程的总体教学目标是建立中枢神经系统的结构与功能的整体知识框架、以利于学生系统、整合学习神经科学相关知识，并通过病案导入式教学培养学生自主学习的能力。整合课程由具有丰富教学经验的基础与临床教师担任授课教师，通过集体备课和课件共享，促进教师之间进行授课内容的沟通和整合。除理论授课外，整合课程加强了实践教学，包括实验课、临床病案小组讨论以及临床见习。病案讨论在每个阶段课程结束后进行，以小班(20－24人)为单位开展，以小组报告和讨论问题的形式进行。病案讨论时，学生应用本阶段所学的理论知识分析病例，最后由教师总结讨论中存在的问题。临床见习安排在课程最后阶段，以利于学生对临床病例的综合分析与理解。

1．3教学效果评估

针对课程内容的整合以及整合学习方式设计学生问卷调查表，以了解学生对整合课程的评价。调查问卷中设置“赞同”、“中立”、“不赞同”3个不同程度的选项。

摘要:

为提高本科生实践能力和综合素质，基础医学实验教学示范中心加强硬件现代化建设，降低基础性实验的比例，改善基础性实验的教学方法与教学手段，提高设计性、综合性实验的比例，不断优化设计性实验的教学环节，并通过多种方式开展大学生创新性实验，增加创新性实验项目，取得了显著成效。

关键词:

基础医学;实验教学;教学改革;课程整合

基础医学实验教学是医学教学环节中的重要组成部分，对于培养学生实践能力、综合素质和开拓创新精神发挥着重要的作用［1］。当前，临床医学专业认证和教育发展纲要均高度重视实践教学，要求提升学生实践和创新能力。因此，如何提高基础医学实验教学质量，培养学生的实践能力和创新能力，是医学院校教育工作者面临的严峻课题。近些年，我院针对实验教学课程做出系列改革，保留重要的基础性实验，逐步增加设计性和创新性实验的比例［2－4］。针对保留的基础性实验，改进其教学环节，比如开展案例式或以问题为导向的实验教学;针对设计性实验，不断完善其实验课程体系，优化教学内容;针对创新性实验，将其与开放实验室和大学生创新创业项目紧密结合，整合实验教育资源，增加创新性实验项目的数量。具体的实验教学课程改革情况介绍如下。

1实验教学课程改革的实施

根据基础医学实验教学的内容和特点，将实验教学分为基础性、设计性和创新性实验三个层次:基础性实验与理论教学对应并同步进行，通过改善和提升教学条件，相应地改进教学方法和教学模式;设计性和综合性实验是在教师引导下设计并开展的实验，基于虚拟实验室的良好条件，又开展了虚拟实验;创新性实验是教师指导学生凝炼科学问题，并寻求解决问题的方法，通过开放实验室、大学生创新科研立项和参加教师的科研课题组等方式开展创新实验。

第一篇:医学教育下医学生医学教育思考

1原因分析

1．1宏观因素教育的发展不是孤立的，受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约，我国现在仍处于社会主义初级阶段，政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划，在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。

1．1．1医学教育定位及培养目标偏离，人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面，忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确，将人文素质教育与人文医学教育混为一谈，认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程，如文史哲、艺术欣赏等，完全背离我国医学教育的实质。

1．1．2我国教育重理轻文，人文医学教育未得到重视长期以来，重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象，这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素，但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者，既要有过硬的医学技术，又要有一定的人文素养。

1．2微观因素医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展，同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。

1．2．1教育观念体制落后调查研究显示，53．03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51．62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现，53．48%的认为来自学校决策层的阻力，是他们在观念上认为人文医学教育不重要，46．5%的认为他们认为很重要，但认为教育体制改革太麻烦了，不易做到。这些数据说明，教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。

[摘要]沟通基础医学和临床医学的重要桥梁是病理学，这个桥梁的质量，影响着医学学生的学习知识结构的完整性和系统性。该文针对病理学的教学特点和临床实践及基础、科研、PBL相结合的模式在病理学中的应用，为相关的学科提供探讨的借鉴，并且对基础医学教育的改革提供了坚实可靠的支持。

[关键词]病理学；教学模式；临床医学

病理学的学习可使学习者对于人体疾病出现的原因进行有效掌握，同时可使其对于疾病发生机制和规律进行掌握。医学生所学习的多门学科之间，均依靠病理学进行联系，但不同的学科之间又存在着较大的区别。在开展教学时，医学生在对病理学进行学习时，由于医学生此时刚接受医学知识学习，其不具备较为扎实和丰富的临床知识，同时病理学中的知识又较为抽象。许多知识无法具体进行表示，病理学中各个系统疾病间又相对较为独立，因此使得学生对于病理学进行学习时难度较高，不容易理解病理学知识，记忆难度高，难以形成系统的知识结构，从而使得学生不容易取得较为满意的学习效果，又会导致学生的学习信心受到打击[1]。有资料报道称，有学者通过对医学生开展调查发现，超过50%的医学生对于病理学均认为难度极高，认为其知识点理解难度大，不容易对知识点进行有效记忆，因此对于病理学的学习持有排斥心理。因此采取有效的措施激发学生对于病理学知识的学习兴趣，将病理学知识有效地与临床知识进行融合，提高病理学的教学效率和效果，是目前需要解决的问题。随着国家对于医学教育投入的不断增加，不断借鉴国外先进的医学教育模式，我国的医学教育水平也有了很大的提高，在开展病理学教学工作时，对于教学模式转变的探索从未停止。其中首都医科大学就开展了相关探索，将病理学教学工作同科学研究、临床医疗以及基础性教学开展有效的结合，同时和临床实践、科学研究、基础以及PBL等进行联合应用[2]。最终所取得的教学效果较为理想，不但使得学校学生的病理学学习效率得到有效提高，学习效果更为优异，同时也得到其他医学院校的肯定以及借鉴。该文就对病理学教学工作中，对于教学模式的改善的相关问题进行探讨。

1病理学教学模式

1.1将基础性学科有效的融入病理学教学过程中

医学生在开展学习时，就仿佛在建设高楼大厦，所学习的基础知识就是砖头，只有通过将基础知识进行牢牢掌握，才能使高楼大厦稳固可靠，而生理学、解剖学和病理学的学习，就好像是为高楼大厦打造地基。如果无法将这些基础知识进行有效掌握，则开始进行其他学科知识的学习，则不但学习难度较大，同时通常无法取得理想的学习效果。就好比高楼大厦的地基建设不牢固，则高楼大厦很容易发生坍塌。因此在医学生开展学习的过程中，在对某一章节开展学习前，就需要对该章节所需要应用到的基础知识进行系统性回顾，从而使得学习能够对相关基础知识有足够的了解和掌握，从而为其构建病理学知识框架，使得能够根据自身的学习需求，针对性的选取所需要应用的基础知识，并搭建属于自身的知识体系。通过开展教学工作可知，将病理学和其他基础性学科进行有效结合是病理学教学需要做好的工作，比如在对动脉硬化相关知识进行讲解时，教师需要协助学生对动脉相关知识进行回顾，包括动脉的结构、分类等，从而使学生能够做好动脉疾病知识学习的铺垫，提高学生对于疾病发病原理的理解能力。

1.2将病理学与临床医学进行有效结合

作者：杨继华 王琦 单位：宁夏医科大学

实验室是高等院校进行教学和科研的重要场所，是培养学生综合实践能力和应用能力的主要课堂。为改善基础医学实验室条件，加快实验教学改革和实验室建设，促进优质资源共享和整合，不断提高实验教学水平，基础医学教学实验中心的建设与管理已成为医科大学重要的基础性工作。

1建设基础医学实验教学中心的意义

高校实验室是培养和提高学生创新能力、实践能力的重要基地，是整个教学体系的重要组成部分，也是高校办学的三大支柱之一。随着现代教育科学的不断发展，教育内容和手段的不断更新，实验教学成为全面实施素质教育，培养学生实验技能、创新能力、科技素质的一个重要环节。实验教学中心的建设，可促进学科的融合与交叉，实现合理配置教学资源，保证教学质量。通过实验教学中心的建设，可推进实验室的整体建设，实验教学资源的开发共享和实验室管理机制创新，使之成为高素质医学创新人才的培养基地。宁夏医科大学基础医学院于2000年成立了基础医学实验教学中心，伴随着学校对基础医学实验教学中心管理体制、运行机制，实验教学改革等方面的整体部署、分步实施，基础医学实验教学中心的实验室环境不断改善、仪器设备不断增加。2006年我中心率先被评为宁夏回族自治区高等学校实验教学示范中心，2008年被评为国家实验教学示范中心建设单位。

2基础医学实验教学中心实验室建设

2.1组建机能学实验室设备共用、资源共享的网络化机能学实验室由生理、药理和病生3个实验室整合而成。实验用房重新布局统一管理，使每间实验室不再是某学科的“私有财产”，多学科的资源共享，避免了以往各教研室之间仪器设备重复购置、无课时闲置、使用率不高现象。

2.2建设形态学实验室形态学实验教学具有很强的直观性和实践性。传统的实验教学方式是每名学生一台显微镜，显微镜中的视野只有学生一人能看到，教师了解的学生实验情况有限，难以给予及时的指导。为此，我校投资100多万元建成了具有国内先进水平的数码互动实验室，使形态学实验教学设备和手段发生了根本的变化，对提高教学质量起到了很大的促进作用。